Интерпретация результатов судебно-химического исследования
У человека некоторые вещества, способные вызывать отравления, присутствуют в незначительных количествах в обычных условиях. Прижизненное эндогенное образование ряда соединений может быть обусловлено патологическими процессами нетоксической природы. В частности, ацетон при хроническом алкоголизме выявляется в крови в концентрациях 40—150 мг/л, в моче до 700 мг/л, при диабете без кетоацидоза… Читать ещё >
Интерпретация результатов судебно-химического исследования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
играет важнейшую роль в диагностике отравлений. В литературе содержатся данные о токсических и смертельных концентрациях многих веществ, вызывающих отравления, полученные на основании обобщения экспериментального материала и того или иного количества практических наблюдений (табл. 2.1). Однако вывод о наличии отравления, а тем более, о том, что отравление является причиной смерти, не может основываться только на данных об обнаружении токсичного вещества в биологическом материале.
Таблица 2.1
Терапевтические, токсические и смертельные концентрации в крови веществ, наиболее часто вызывающих отравления.
Наименование вещества | Концентрация в крови (мг/л) | ||
Терапевтиче ская | Токсическая | Смертель ная | |
Аминазин. | 10—20. | 30—120. | |
Амитриптилин. | 0,05—0,25. | свыше 0,5. | |
Амфетамин. | 0,05—0,15. | свыше 0,5. | свыше 1,0. |
Атропин. | 0,002—0,025. | 0,2. | |
Ацетилсалициловая кислота. | 20—100. | 150—300. | |
Ацетон. | 200—400. | ||
Барбитураты короткого действия. | 1—5. | 7—10. | свыше. 10—15. |
Барбитураты промежуточного действия. | 1—5. | 10—30. | свыше 30. |
Барбитураты длит, действия. | 10—40. | 40—60. | свыше 80. |
Бензол. | следы. | 0,9. | |
Верапамил (изоптин). | 0,091—0,35. | 0,9. | 4,0—8,9. |
Наименование вещества. | Концентрация в крови (мг/л). | ||
Терапевтическая. | Токсическая. | Смертельная. | |
Диазепам. | 0,02—2,00. | свыше 20. | |
Дигитоксин. | 0,003—0,039. | 0,32. | |
Дигоксин. | 0,0003—0,0030. | 0,0021—0,009. | 0,015. |
Дихлорэтан. | следы. | свыше 5. | |
Карбофос. | 0,05—0,2. | 0,5—1,9. | |
Кокаин. | 0,05—0,31. | 0,9. | |
Кодеин. | 0,03—0,12. | 0,3—0,5. | 1,6. |
Метадон. | 0,01—1,10. | свыше 4. | |
Метанол. | 0,1. | 100—200. | свыше 800. |
Метил фентанил. | 0,002. | ||
Морфин. | 0,1. | 0,5—4,0. | |
Мышьяк. | менее 0,02. | 1,0. | |
Окись углерода (% карбоксигемоглобина). | 1—5%. | 15—35%. | свыше 50%. |
Седуксен (диазепам). | 0,5—2,5. | 5—20. | Свыше 20. |
Теофиллин. | 10—20. | 30—40. | 50—250. |
Толуол. | |||
Хлоралгидрат (метаболит трихлороэтанол). | 2—12. | ||
Хлорофос. | 0,01—0,5. | 1,1—3,5. | |
Хлорпропамид. | 30—363. | 200—750. | |
Цианиды. | 0,15. | 2,4—5,0. | |
Четыреххлористый углерод. | 20—50. | 100—200. | |
Элениум. | 1—3. | ||
Этиленгликоль. | 5—15. | 20—40. |
Также далеко не всегда правомерно исключение отравления, базирующееся лишь на отрицательном результате судебно-химического исследования.
Данные о наличии или отсутствии токсичного вещества в исследованных биологических объектах необходимо оценивать в совокупности с выявленными макрои микроскопическими изменениями, сведениями об обстоятельствах наступления смерти, а также имеющимися клиническими данными. Кроме того, следует учитывать особенности токсикодинамики вещества, его сохраняемость и разрешающие возможности использованных судебно-химических методов.
Обнаружение в органах и тканях трупа вещества, способного вызвать отравление, требует оценки в случаях, когда морфологические признаки, сведения об обстоятельствах наступления смерти и имеющиеся клинические данные позволили достоверно установить иную, не связанную с действием токсиканта, причину смерти. В этих случаях наличие в исследованных объектах веществ, способных обладать токсичным действием, может быть обусловлено как объективными, так и субъективными причинами.
Наиболее часто объективной причиной наличия таких веществ является их прием с лечебной или иной целью, например, с целью опьянения. В этих случаях, как правило, вещества принимаются в количествах, не вызывающих токсического действия. При этом содержание обнаруженных веществ в объектах судебно-химического исследования обычно не превышает терапевтических концентраций.
В ряде случаев присутствие некоторых веществ в организме может быть обусловлено длительным производственным или бытовым контактом, а также воздействием неблагоприятных экологических факторов. Это характерно для веществ, обладающих выраженными кумулятивными свойствами, в частности, для металлов. При обнаружении таких веществ важным критерием, позволяющим исключить острое отравление, является характер распределения токсиканта в органах и тканях. Например, при длительном контакте с соединениями ртути содержание этого элемента в почках (в пересчете на 100 г органа) превышает содержание его в печени, тогда как при остром отравлении наблюдается обратное соотношение.
У человека некоторые вещества, способные вызывать отравления, присутствуют в незначительных количествах в обычных условиях. Прижизненное эндогенное образование ряда соединений может быть обусловлено патологическими процессами нетоксической природы. В частности, ацетон при хроническом алкоголизме выявляется в крови в концентрациях 40—150 мг/л, в моче до 700 мг/л, при диабете без кетоацидоза уровень ацетона в крови достигает 20 мг/л, при голодании — до 50 мг/л в крови и 2000 мг/л в моче.
В перечисленных случаях содержание токсикантов, как правило, невелико и не превышает так называемых «терапевтических» концентраций".
Некоторые вещеста, являющиеся предметом судебно-химического исследования, могут образовываться посмертно вследствие процессов гниения. В первую очередь это касается спиртов: этилового, амилового, пропилового, бутилового. Однако содержание посмертно образовавшихся спиртов обычно невелико. Исключение составляют случаи, в которых в трупном материале присутствует дрожжевая флора. При этом количество посмертно образовавшихся спиртов, в частности этилового, может достигать токсикологически значимых уровней. Потому оценка содержания спиртов в гнилостно измененном биологическом материале требует большой осторожности.
В практической деятельности могут встречаться случаи, когда в биологических объектах выявляются токсичные вещества в концентрациях, многократно превышающих смертельные. При этом какие-либо иные данные, указывающие на отравление, отсутствуют. В подавляющем большинстве подобных случаев, учитывая механизм токсического действия и токсикокинетику, можно говорить о посмертном попадании выявленного вещества в объекты исследования. Обнаружение в крови этанола в концентрации, превышающей 10—12%о, позволяет думать о привнесении извне этилового спирта в объекты исследования.
Нередко наблюдаются случаи, в которых, несмотря на совокупность указывающих на отравление морфологических и клинических данных, подтвержденных материалами дела, токсикант в исследованных объектах не обнаруживается.
Отрицательный результат судебно-химического исследования при этом может быть обусловлен различными причинами. Наиболее часто подобный результат наблюдается при смерти пострадавших в соматогенной стадии отравления и связан с трансформацией и выведением из организма к моменту смерти искомого вещества. Быстро распадаются и выводятся курареподобные миорелаксанты, фосфорорганические соединения.
Другой объективной причиной отрицательного результата судебнохимического исследования может быть посмертное разрушение токсического вещества в трупе и при хранении биологических объектов.
К субъективным причинам, приводящим к отрицательному результату судебно-химического исследования, можно отнести упущения при заборе и хранении материала. Неправильный забор чаще всего связан с недостаточно полным учетом токсикодинамики вещества, вызвавшего отравление, приводящим, в свою очередь, к неполноте объектов исследования.
Условиями, способствующими оптимальному сохранению токсичных веществ во взятых на исследование биологических объектах, являются максимально плотная укупорка тары (банок, флаконов), что особенно важно для сохранения летучих веществ, а также хранение при температуре +4—+6°С.