Проба с переменой положения тела (ортостатическая проба)

Ортостатическая реакция организма связана с тем, что при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное в нижней его половине депонируется значительное количество крови (на 20—30%). Компенсация этого воздействия осуществляется за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Низкий венозный тонус может привести к обмороку в вертикальном положении, головокружению. В процессе проведения ортостатической пробы ребенок лежит на кушетке в спокойном состоянии 2—3 мин, после чего у него определяют частоту сердечных сокращений. Затем ребенку предлагают встать и делают те же измерения в вертикальном положении.

Форма записи:

Р_х — пульс в положении лежа за 1 мин;

Р₂ — пульс в положении стоя за 1 мин;

Расчет Р_: — Р₂.

Оценка:

• 15 и меньше — хорошая;
• 16—20 — удовлетворительная;
• 24 и более — неудовлетворительная.

У хорошо тренированных наблюдается увеличение пульса на 5—15 ударов в минуту.

Повышение частоты пульса более чем на 12—15 ударов в минуту при переходе из положения лежа в положение стоя указывает на усиление симпатической иннервации [Черемисина О. Н. и др., 1997].

Показатели морфофункционального развития детей 7—15 лет г. Новосибирска представлены в табл. 36.

Определение частоты дыхания и жизненной емкости легких

Оборудование: секундомер, водяной или сухой спирометр, вата, спирт.

1. Измерить частоту дыхания (ЧД).

Сидя, спина прямая, положить ладонь на нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть живота. Вдох-выдох — дыхательный цикл. Подсчитать количество дыхательных циклов, выполненных за 1 мин, при равномерном спокойном дыхании. У здорового нетренированного человека ЧД составляет 14—18, а у спортсменов 10—11 и меньше.

2. Определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ) с помощью спирометра (см. с. 201). Номограмма для оценки жизненной емкости легких (VC) представлена на рис. 19.

Соедините прямой линией 1 соответствующие пункты «Возраст» и «Относительная масса». На линии, А отметьте точку пересечения, проведите прямую линию 2 на шкалу «Рост». Точка пересечения со шкалой VC и будет должной жизненной емкостью легких.

3. По формуле Людвига вычислите должную величину ЖЕЛ (ДЖЕЛ): ДЖЕЛ жен = [(40 х Рост стоя (см)) + (10 х Вес (кг)] - 3800,.

ДЖЕЛ муж = [(40 х Рост стоя (см)) + (30 х Вес (кг)] - 4400.

• 4. Сравните измеренную фактическую ЖЕЛ с должными величинами, полученными по расчетной формуле и номограмме (см. рис. 18). Отклонение тактической ЖЕЛ от ДЖЕЛ в пределах ± 15% является нормой. Отклонение свыше ± 20% и больше указывает на слабость легочной системы, тогда необходимо срочно выяснить состояние своих легких, обратить внимание на питание, не курить, избегать мест, где курят, чаще бывать за городом, выполнять специальные упражнения для органов дыхания.
• 5. Сделайте вывод о состоянии вашей легочной системы. При уменьшении биоэнергетического потенциала (утомление, эмоциональное возбуждение, апатия, перетренировка) время задержки дыхания снижается.

Определение кардиореспираторного резерва организма с помощью доступных методов исследования представлено в гл. 9.

Рис. 19. Номограмма для оценки ЖЕЛ.

Метод индексов Метод индексов позволяет оценивать физическое развитие по соотношению отдельных антропометрических признаков с помощью простейших математических выражений.

Индекс Эрисмана (определяется до 15 лет) оценивает степень развития грудной клетки и органов грудной клетки.

Определяется по формуле:

Учение о физическом развитии человека возникло более 100 лет назад. Многолетние наблюдения в разных странах мира позволили дать объективную оценку физического развития человека. Так, за последние 50 лет наблюдается ускорение полового созревания подростков, увеличение тотальных размеров тела. Однако в настоящее время акселерация в одних местах претерпевает обратное развитие, а в других — еще проявляется.

Некоторые авторы полагают, что физическое развитие является наиболее объективным и единственным положительным показателем здоровья населения. При изучении физического развития и умственной работоспособности у первоклассников Сибирского региона [Жарова Н. Г., Айзман Р. И., Великанова Л. К., Щербак Б. И., 1980] в сравнении с показателями центральных регионов страны оказалось, что климатогеографические условия практически не влияют на физическое развитие детей, тогда как умственная работоспособность у детей г. Новосибирска ниже, чем у их ровесников центральной зоны. По-видимому, это связано с определенным напряжением нервных процессов в условиях резко-континентального климата Сибири.

Общеизвестно, что загрязнение окружающей среды сказывается на здоровье человека. Исследования показывают [Жарова Г. Н. и др., 1980], что даже в одном городе в районе с загрязненным отходами промышленного производства воздухом детей с низким уровнем физического здоровья в 1,5 раза больше, чем в чистом районе.

Многие зарубежные и отечественные исследователи (Ljung В. О. и др., Стокгольм; Грачева Г. С., Москва; Кагонович Д. И., Новосибирск) представляют различные показатели физического здоровья. Например: в Стокгольме средние показатели длины и массы тела 14-летних мальчиков — 163,6 и 51,5; в Москве — 162,3 и 49,5; в Новосибирске — 159,8 и 49,7.

В. И. Инчина и В. Д. Саратовкин [1980] считают, что уровни физического развития детей Сибирского региона, ряда городов центральной России и зарубежных стран существенно различаются между собой, и авторы утверждают, что для массовых скрининг-обследований возрастно-половых групп целесообразны 11 легко доступных, тесно взаимосвязанных антропометрических и физиометрических параметров, которые полностью характеризуют рост и здоровье организма. Эти параметры следует дополнить показателями функций сердечной и респираторной систем с определенными нагрузками.

Таблица 45

Анализ крови.

Таблица 46

Биохимические исследования крови.

Возрастные показатели гемограммы у детей.

Уровень состояния здоровья многими исследователями оценивается методом скрининг-диагностики с использованием различных анкет. Нами предлагаются «Анкеты здоровья» (см. гл. 2).

При оценке пищевого статуса организма можно использовать методы осмотра человека (например, оценка витаминной недостаточности (см. гл. 6)), а также учитывать весо-ростовой показатель.

Известно, что за последние 30 лет более чем в 10 раз увеличилось количество подростков с психической и физической зависимостью организма от наркотиков; отмечается рост вирусных гепатитов В и СПИДа у наркоманов; сохраняется табакокурение — один из видов токсикоманий, особенно среди школьников и студентов.

Профилактическая работа в школах, вузах по борьбе с вредными привычками необходима, и выполнять ее должны преподаватели, ученики, студенты, врачи (см. гл. 12).

При определенных жалобах на здоровье необходимы консультации «узких» специалистов, дополнительные медицинские исследования с дальнейшей лечебно-профилактической коррекцией (см. гл. 10).

Нормы лабораторных клинических и биохимических показателей для сибирского региона представлены в табл. 45 и 46 (для оценки уровня здоровья подростков и взрослых медицинскими работниками).

Ю. Е. Вельтищев и др. [1979], И. Н. Усов и др. [1983] считают, что клинические показатели крови у детей г. Москвы, Саратова по данным И. Тодорова [1973], особенных различий не имеют (табл. 47). Состояние здоровья ребенка в раннем возрасте

Тест

Определение риска неблагоприятного течения адаптации к школе

Ф. И. О__.

Адрес_.

Телефон_.

Детский сад_.

Заполняется родителями ребенка 6—7 лет — подготовительная группа детского сада (табл. 48).

Таблица 48

Заключение

о прогнозе:

Благоприятный — меньше (-13).

Среднеблагоприятный — в интервале от (+13) до (-13).

Неблагоприятный — больше (+13).

Его нормальная величина у детей 6—7 лет — от +4 до +2, для детей с 8 до 15 лет от+1 до -3.

Окружность грудной клетки в соотношении с длиной тела определяется с помощью индекса Брукша.

До года — 65—68,.

• 2—3 года — 64—60,
• 6—7 лет — 63—53.

Конституция человека — совокупность всех морфологических, физиологических и психологических особенностей организма, обусловленных в своем развитии действием общих генетических факторов, условий развития и воспитания. Функциональные особенности человека, успешность его адаптации к конкретным условиям жизнедеятельности, работоспособность, психологическая устойчивость в значительной степени определяются его конституционными признаками.

Слово «конституция» в переводе на русский язык означает «организация», «устройство». Типы конституций человека характеризуются комплексом более или менее сходных наследственных и, в меньшей степени, приобретенных в течение жизни признаков, обусловленных особенностями жизнедеятельности и реактивности всего организма.

В настоящее время преобладает понятие о конституции как совокупности функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств и определяющих его дееспоспособность и реактивность.