Границы передней поверхности коленного сустава

Границы передней поверхности коленного сустава. Верхняя граница передней поверхности коленного сустава — циркулярная линия, проведенная на 6 см выше надколенника, нижняя граница передней поверхности коленного сустава — круговая линия на уровне tuberositas tibiae, боковые граница передней поверхности коленного сустава — вертикальные линии, проведенные через задние края мыщелков бедра.

Внешние ориентиры передней поверхности коленного сустава Надколенник, patella; кверху от него — сухожилие четырехглавой мышцы бедра; книзу — надколенниковая связка, lig. patellae, прикрепляющаяся к tuberositas tibiae. На латеральной стороне коленного сустава прощупывается головка малоберцовой кости, caput fibulae, к которой прикрепляется m. biceps femoris.

Кожа передней области коленного сустава плотная, подвижная. Через нее хорошо определяется надколенник. В подкожной клетчатке передней области коленного сустава проходят ветви кожных сосудов и нервов. Под кожей передней области коленного сустава между листками поверхностной фасции впереди надколенника находится синовиальная сумка, bursa prepatellaris subcutanea.

Подфасциальные сумки передней области коленного сустава описаны в разделе «Топография коленного сустава». Под фасцией передней области коленного сустава в области надколенника имеется сосудистая сеть надколенника, rete patellare. Глубже, на передней поверхности коленного сустава, находится густая артериальная сеть — rete articulare genus, играющая важную роль в развитии коллатерального кровообращения при нарушении кровотока по бедренной или подколенной артерии.

Внешние ориентиры задней области коленного сустава. Надмыщелки бедренной кости. При сгибании ноги в коленном суставе на задней поверхности сверху пальпируются мышечно-сухожильные края ромба, ограничивающего подколенную ямку: с медиальной стороны — mm. semitendinosus et semimembranosus, с латеральной — m. biceps femoris. Образующие нижний угол подколенного ромба обе головки икроножной мышцы обычно представляют выпуклость, в которой различить головки не всегда возможно. В положении полного разгибания по середине области виден продольный валик, соответствующий жировой клетчатке, заполняющей подколенную ямку. Границы задней области коленного сустава Верхняя граница задней области коленного сустава — циркулярная линия, отстоящая на 6 см выше основания надколенника, нижняя граница задней области коленного сустава — циркулярная линия, проведенная на уровне tuberositas tibiae.

Проекции сосудов и нервов задней поверхности коленного сустава на кожу Большеберцовый нерв и подколенные сосуды проецируются по вертикальной линии, идущей из верхнего угла подколенной ямки через ее середину. Общий малоберцовый нерв из той же точки наверху далее проецируется вдоль медиального края сухожилия двуглавой мышцы до наружной поверхности шейки малоберцовой кости. Проекция щели коленного сустава (суставной линии) проводится чуть ниже поперечной кожной складки.

Кожа задней области коленного сустава тонкая, подвижная. В подкожной клетчатке задней области коленного сустава ветви п. cutaneus femoris posterior доходят до суставной линии. На границе с передней областью медиально разветвляется n. saphenus. Посредине области находятся поверхностные подколенные лимфатические узлы, nodi poplitei superficiales. Подколенная фасция задней области коленного сустава, fascia poplitea, является продолжением широкой фасции. По плотности она сравнима с апоневрозом, что препятствует определению пульса на подколенной артерии при разогнутом положении конечности.

Топография сосудисто-нервных образований задней области коленного сустава. Топография большеберцового нерва. Сразу под fascia poplitea, почти точно посередине области, сверху вниз идет большеберцовый нерв, n. tibialis. Он отдает здесь мышечные ветви, а также кожную ветвь большеберцового нерва — медиальный кожный нерв икры, n. cutaneus surae medialis. Вместе с v. saphena parva кожный нерв идет сначала в борозде между головками m. gastrocnemius, а на голени выходит через расщепление собственной фасции в подкожную клетчатку и соединяется с n. cutaneus surae lateralis в икроножный нерв, n. suralis.