Лечение. 
Симптомы и клиника некоторых заболеваний

Необходимо полноценное питание. В остром периоде назначают постельный режим. Основной метод лечения — массивная и длительная антибиотикотерапия с учётом чувствительности выделенного микроорганизма. Антибиотики, их дозы, длительность курсов представлены в табл. 12−4.

Таблица 12−4. Основные антибиотики, применяемые у детей при инфекционных эндокардитах различной этиологии.

При отсутствии положительной динамики в течение 5−7 дней проводят коррекцию терапии — смену антибиотика или комбинацию его с другим антибиотиком (чаще всего — с гентамицином коротким курсом). При выраженных иммунных нарушениях добавляют преднизолон из расчёта 0,5−0,75 мг/кг/сут на 2−3 нед с постепенной отменой. Проводят общепринятую симптоматическую терапию: детоксикацию, лечение анемии. При неэффективности лекарственной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Основные показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита:

• * не контролируемый антибиотиками инфекционный процесс;
• * повторные тромбоэмболии;
• * грибковый эндокардит;
• * некорригируемая застойная недостаточность кровообращения;
• * абсцессы миокарда, аневризмы синусов или аорты;
• * ранний (до 2 мес от момента операции) эндокардит оперированного сердца.

Профилактика

Профилактику проводят преимущественно в группах риска.

• * Превентивная антибактериальная терапия при любых оперативных вмешательствах и длительных внутривенных, а также стоматологических манипуляциях.
• * Соблюдение гигиены полости рта, регулярное наблюдение у стоматолога.
• * Своевременная санация всех очагов хронической инфекции. Прогноз

Прогноз неблагоприятный. Летальность составляет 20−25%, повышаясь до 30−40% при повторных заболеваниях. У половины больных заболевание приводит к формированию порока аортального или митрального клапана. Токсический миокардит и абсцессы миокарда приводят к застойной сердечной недостаточности, устойчивой к лечению. Возможны эмболии крупных сосудов, разрывы аневризм.