Классификация. 
Герпетический энцефалит

Наиболее распространенной формой герпетического энцефалита является острый менингэнцефалит с преимущественным поражением передних отделов полушарий мозга. Описаны также энцефаломиелиты, менингиты, миелиты и другие формы поражения нервной системы, причиной которых является ВПГ 1. Некоторые авторы приводили случаи энцефалитов с преимущественной стволовой локализацией процесса. ВПГ1 считается также одной из причин развития острого диссеминированного энцефаломиелита и энцефаломиелорадикулита. В настоящее время доказано участие ВПГ 1 в генезе невритов лицевого нерва. Примерно у 10—15% больных возможны отклонения от типичного течения в виде абортивного, инсультообразного или затяжного характера заболевания.

Симптомы

Первичная инфекция обычно бессимптомна, но наблюдаются и заболевания в виде респираторного синдрома, фарингита, гинтивостоматита. У части инфицированных лиц могут быть умеренные симптомы в виде повышения температуры тела, аденопатии или общеинфекционных проявлений. Нередко характерно острое начало с повышением температуры тела, респираторным синдромом, головной болью. Через 1—3 дня присоединяются неврологические и психопатологические нарушения. Наблюдаются признаки раздражения менингеальных оболочек и симптомы поражения головного мозга. У 20—40% лиц, инфицированных ВПП, наблюдается его спонтанная реактивация в виде высыпаний на лице.

Нередко начальными признаками служат нарушения сознания в виде оглушенности, загруженности с переходом в сопор и кому. Коматозное состояние сопровождается высокой летальностью (70—80%) и тяжелейшими нарушениями ЦНС у выживших больных. Частыми проявлениями дебюта заболевания служат генерализованные и парциальные эпилептические приступы в виде единичных, повторных припадков или эпилептического статуса.

Часто отмечается поражение дыхательной системы — воспалительные изменения дыхательных путей за счет присоединения вторичной бактериальной флоры в виде трахеобронхитов, пневмоний и др. Нередко наблюдаются нарушения функций сердечно-сосудистой системы. У ряда больных развивается миокардит с обратным развитием в течение 1—3 месяцев. Могут наблюдаться повышение концентрации печеночных трансаминаз, увеличение границ печени (реактивный гепатит).

При герпетическом энцефалите часто наблюдаются расстройства психической сферы в виде негативизма, галлюцинаций (зрительных, обонятельных, слуховых), псевдоделириозного синдрома, корсаковского психоза, шизофреноподобных состояний и др. Очаговые нарушения головного мозга характеризуются поражением лобно-височных и (реже) теменных долей и проявляются в виде расстройств памяти, афазий, дискалькулии, интеллектуальных нарушений и др. Довольно часто наблюдаются различной глубины парезы, преимущественно спастического характера. Появление психических нарушений в дебюте заболевания может приводить к ошибочному направлению таких больных в психиатрические стационары с диагнозами «острый психоз», «фебрильная шизофрения», «алкогольный делирий» и др.