Синдром Иценко-Кушинга. 
Эндокринные заболевания

Синдром Иценко-Кушинга — синдром, который обусловлен эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным введением кортикостероидов.

Классификация

Выделяют два типа классификации.

Первый тип.

• 1. Болезнь Иценко-Кушинга.
• 2. Синдром Иценко-Кушинга:
• 1) опухоль:
  • а) надпочечника;
  • б) эктопическая;
  • в) гонад;
• 2) двусторонняя АКТГ-независимая нодулярная гиперплазия коры надпочечников;
• 3) прием с лечебной целью глюкокортикоидов или препаратов АКТГ.

Второй тип.

• 1. АКТГ-зависимый синдром Кушинга:
• 1) кортикотропинома гипофиза;
• 2) эктопированый АКТГ-синдром, или синдром эктопической продукции АКТГ, а также кортиколиберина опухолями;
• 3) экзогенное введение АКТГ.
• 2. АКТГ-независимый синдром Кушинга:
• 1) экзогенное введение глюкокортикоидов;
• 2) аденома коры надпочечников;
• 3) нодулярная билатеральная гиперплазия коры надпочечников.

Этиология

В большинстве случаев 90% причиной синдрома Кушинга является аденома гипофиза. Другой причиной развития синдрома является эктопированная АКТГ-продуцирующая опухоль.

Патогенез

При формировании опухоли, продуцирующей кортикотропин, нарушается нормальная секреция АКТГ. Это сопровождается повышением порога чувствительности гипофиза к глюкокортикоидам. В некоторых случаях усиление продукции кортизола не вызывает снижение продукции АКТГ, т. е. нарушается механизм отрицательной обратной связи. Повышение уровня стероидных гомонов в крови приводит к полиорганному и полисистемному поражению.