ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: Π²/Π°ΡΠΌΠ΅ΠΉΡΠΊΠ°Ρ — Π²ΠΈΠ½ΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π°ΡΠΌΠ΅ΠΉΡΠΊΠ°Ρ, ΠΏΡ. — ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏ/ΠΌ — ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ; ΠΌ/ΠΊ — ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅ΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠΊΡ. — ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ; ΡΠΏ. — ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ. Π§Π΅ΠΌΠΏΠΈΠΎΠ½Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π΅ΡΡ Π² ΡΡΡΠ΅Π»ΡΠ±Π΅, Π·Π°Π²ΠΎΠ΅Π²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ
ΠΌΠ΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΉ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΡ
ΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΏΠΈΠΉΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ³ΡΠ°Ρ
(ΠΈΠ½ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ). Π§Π΅ΠΌΠΏΠΈΠΎΠ½Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π΅ΡΡ Π² Π±ΠΎΡΡΠ±Π΅, Π·Π°Π²ΠΎΠ΅Π²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ
ΠΌΠ΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΉ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΡ
ΠΠ»ΠΈΠΌΠΏΠΈΠΉΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ³ΡΠ°Ρ
…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π ΠΆΠ°ΡΠΊΡΡ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡ
Π»Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ (Π½Π΅ Ρ
ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅) ΠΏΠΈΡΡΠ΅. ΠΠ°ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΎΠ»ΡΡΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ Ρ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΉ, ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΡ ΡΠΌΠ°Π·Π°ΡΡ Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠ·ΡΡΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡ, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡΡ ΡΡΡ
ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ Π² ΡΡΡΠ±ΠΎΠ», Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠ±ΠΎΠ» ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅: ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ (aa. intercostales) ΠΈ ΠΊΡΠ°Π½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΡΡΠ΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ (a. epygastrica cranialis). ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΠ½ΡΡ
Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π²ΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π±Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΡΠ³ΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²Π΅ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°. ΠΡΠ°Π½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π°Π΄ΡΡΠ΅Π²Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡ (ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ) Π²ΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π° Π±ΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΠ» ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΡ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΠ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ): ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΡ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40%, SDNN<50mc, ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ
ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ
ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°, ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΡΠΎΠΉΠ½ΡΡ
ΠΈ ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ-Π·Π°ΡΡΠΎΠΉΠ½ΡΡ
…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ, Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΊΠΎ-ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ° (ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΡ ++) Ρ Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 30×35ΡΠΌ. ΠΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π°Π΄ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΡ (Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡΠ»Ρ, Π±ΡΠ»Π»Ρ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎΠ·ΠΈΠΈ, ΡΠΊΡΠΊΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ…
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΠΎΡΡ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΡΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ k-ΠΎΡΠ±ΠΎΡ. ΠΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Π°, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΊ-ΠΎΡΠ±ΠΎΡΠΎΠΌ. Π ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΡΡ
, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΡΠΎΠ±Π΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΡ
, Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΊ-ΠΎΡΠ±ΠΎΡ. ΠΠ»Ρ ΠΊ-ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΡΠ΅Π½ΡΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ½ΠΎ — Π»ΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΡΠ° ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ½ΡΡ
Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ — ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
. Π Π°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ²ΡΠ·Π΅ΠΉ, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·, Ρ. Π΅. ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΡΡΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ²ΠΈΡΡΠ΅Ρ-ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ. ΠΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Ρ, ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π² Π΄Π²Π΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ. Π‘Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ N-Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ²ΠΎΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΆΠ΅ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΡΡΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΡΡΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ (ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ·Π²Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ), Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΏΠ»Π΅ΡΡΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ,. ΠΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΡΠ°Π·ΡΡΠ² ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΡΡ Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅. ΠΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΡΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π° Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π£ΡΠΏΠ΅Ρ
ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄Π΅ΠΊΠ°Π΄Ρ XX Π²Π΅ΠΊΠ° Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π²ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ. ΠΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ 65 — 70% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π²ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ²ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΉΡΠ΅ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π©Π ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π΄Π²Π° ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΡ
Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π° — ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ (Π’4) ΠΈ ΡΡΠΈΠΉΠΎΠ΄ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½ (Π’3) ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½— ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½. Π’ΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΡΠΈΠΉΠΎΠ΄ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΡΡΡΡ Π² Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ Π² ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅, Π³Π΄Π΅ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡ Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π°. ΠΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½ (ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½) Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π‘-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ…
ΠΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π°. ΠΠ½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ, ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊ ΠΊ ΡΡΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ, Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°. ΠΠ± Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π€-ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½Π½Ρ Π (Π£Π€Π), ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠ°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ½ΡΡ
, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ
ΡΠΏΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ°Π·Π½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π£Π€Π ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡ ΡΡΠΏΠ΅Ρ
Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π€Π Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ°Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π΅Π½. ΠΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ ΡΠ°ΠΌΡΠΉ, ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΡΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ — 50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΠΊ IV ΠΊΠ»Π°ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ NYHA, ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ 1 Π³ΠΎΠ΄. ΠΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡ
ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ
ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π΄ΠΎ 2% ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡΠ΄ΠΆΠ΅ΡΠ°. Π‘ΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π΄Π²Π΅ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ
Π·Π°ΡΡΠ°Ρ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ-Π’Π€Π ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ
ΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π°ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ-Π’Π€Π ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ (0,5±0,12 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ»), ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ (2,06±0,29 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ») ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Ρ-Π’Π€Π ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ