ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ
ΠΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ. ΠΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ (pigbel), Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ Π‘. perfringens ΡΠΈΠΏΠ° Π‘, ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Π² ΠΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΠ²ΠΈΠ½Π΅Π΅, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ². ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (dari-n-brand) Π½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π² ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ II ΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ. ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΠ°ΠΏΡΠ° (ΠΠΎΠ²Π°Ρ ΠΠ²ΠΈΠ½Π΅Ρ) Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΈΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. Π‘. perfringens — Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Π² Π‘Π¨Π. ΠΡ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π½Π΅ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΏΠΈΡΠΈ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°ΡΡΡΡ ΠΌΡΡΠΎ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠ°. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΡΡΠΎ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Ρ ΡΠ°Π½ΠΈΡΡΡ Π½Π° Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅, Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ (Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ) ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°Π΅ΡΡΡ Π²Π°ΡΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌΡ Π‘. perfringens, Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΡΡΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΡ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ Π΄ΠΎ 70% Π»ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΡ Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° Π, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 8—24 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ². ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡ, Π²ΠΎΠ΄ΡΠ½ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ 12—24 Ρ. ΠΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ° Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 ΡΡΡ. ΠΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ.
ΠΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ. ΠΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡ (pigbel), Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ Π‘. perfringens ΡΠΈΠΏΠ° Π‘, ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Π² ΠΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΠ²ΠΈΠ½Π΅Π΅, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ². ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (dari-n-brand) Π½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π² ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ II ΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ. ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΠ°ΠΏΡΠ° (ΠΠΎΠ²Π°Ρ ΠΠ²ΠΈΠ½Π΅Ρ) Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²Ρ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π°Π·, ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΏΡΠΈΠ½Π°, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΌΡΡ Π² Π±Π°ΡΠ°ΡΠ΅ (ΡΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅Π»Ρ), ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ. Π‘ΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ°-ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏΠ° Π‘. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΡΠΎΠ²Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Π΅ΠΉ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΎΠΉ, ΡΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠΌ. Π‘ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π² 40% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². ΠΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉΡΡ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ. Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ². Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Ρ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΡΠΏΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π³Π°Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ»ΠΎΡΠ°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΠΈΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π³Π΅Π½Ρ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ Π½Π° Π±Π΅ΡΠ°-ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΌΠ°ΡΡΡΠ°Π±Π½ΡΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠΉ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π±Π΅ΡΠ°-Π°Π½Π°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π‘. perfringens, Π½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π»ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠΌ.
ΠΠΎΠ»ΠΈΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΉ Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ Π‘. difficile, Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΡ , ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠΆΠ΅ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π‘. difficile, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ. ΠΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² 6,6—26% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π² 5—9% — Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
ΠΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ: 1) Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°; 2) Π΅Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡ; 3) Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΡΠΈΡ, ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ; 4) ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½.
Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ. Π ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΡ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΡΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ±ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΅ΠΊ Ρ ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π° ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ². Π’ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ Π‘. difficile Π±ΡΠ» ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΡ 15—46% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅ΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ². Π Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘. difficile ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Ρ 95% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. Π’ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ. Π Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ° ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Ρ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ. ΠΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ΄ΡΠ½ΠΈΡΡΡΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π°, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²Π°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ. Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠ²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Π· ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° (Π΄ΠΎ 40—40,5Β°Π‘), ΡΠΈΡΠ»ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 50- 10 /Π». Π ΠΊΠ°Π»Π΅ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΡ: Π’Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ Π²Π°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ° Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ, Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 8 Π½Π΅Π΄ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ². Π‘ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ 30%. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅ Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4—10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Ρ 25% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 4 Π½Π΅Π΄ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°. ΠΠΈΡΡ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° Π‘. difficile. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ½ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠ° ΠΈΡΠΏΡΠ°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π° ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊ Π‘. sordellii (ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ Ρ Π‘. difficile, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊ Π‘. difficile. ΠΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ ΠΎΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘. difficile ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ.
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΠΎ ΡΡΠ΅Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ: ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠ΅ Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·. ΠΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΈΡΡ ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π² Π½Π΅Π΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡ Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΡΠΎΡΡΠΎΠ΅ Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ΅Π²Π°ΡΡΡΡ ΠΈΠ· ΡΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°. ΠΠΎ 30% Π±ΠΎΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ°Π½ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ Π±Ρ ΡΠΎ Π½ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° ΠΈΠ· 16% ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π½ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡΠ΅Π²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΡΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½Π°Π³Π½ΠΎΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π½Π°Ρ . ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ , ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, ΡΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ. ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ (ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°). Π ΡΠΈΡΠ»Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΡΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΎΡΠΌΠΎΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π°ΠΌΠΏΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π·Ρ Π°ΠΎΡΡΡ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Ρ 2/" Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π‘. ramosum, Π‘. perfringens ΠΈ Π‘. bifermetans. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ , ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ (ΡΠΌ. Π³Π». 102).
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘. septicum ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°Π½. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΊΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°. ΠΡΠ»Π° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ Ρ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π‘. septicum ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ»Π½ΠΈΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π£ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π±Π΅Π· Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ° Π½Π΅ΠΌΠΎΠΉ (Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ) ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ±ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ±Π½ΠΎ-ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ . Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. Π‘ΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ Ρ 20% ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ , Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ — ΡΠΌΡΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡΡΠΈΡ — ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Ρ 50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΡΡ ΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π°Π·, ΡΠ°ΡΠ΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ°, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ). Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠΎΠΉ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ, Ρ ΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π°. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ ΡΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌ. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π³Π°Π·, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ°Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π΅. Π ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³Π°Ρ Π³Π°Π· Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΡΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ·Π²Π° ΡΡΠΎΠΏΡ. ΠΡΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠΊΠ°Π½ΡΠΌ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°ΠΌ, Π½Π° ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Ρ Π»ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ Π³Π΅ΡΠΎΠΈΠ½. Π ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π»Π° (ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠ»Π΅ΡΠΈΠΉ) Ρ Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΡΠ³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ»ΡΠΊΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ , ΡΡΠΎ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΡΠΎΠΈΠ½Π°. ΠΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡΡ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΡ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, Ρ ΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ»ΠΎΡΠ°, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ· Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ.
Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ. ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ· ΠΌΡΡΡ, Π² Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎ (Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ²) ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°ΠΌ. Π ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π³Π°Π·, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π±ΡΡΡΡΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΡΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ. Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°Ρ, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π΅ ΠΌΡΡΡ.
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΎΡΠ°Π³Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ΅ ΠΎΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°Π΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΈΠ· ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π° Π½Π΅ ΠΈΠ· ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΠ². ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 48 Ρ. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΈΠ³ΠΌΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΠΈΡ, ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π±ΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΡ. Π ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π»Π°. Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΈΡΠ°, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ: 1) ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ; 2) ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ; 3) ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΌΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ.
ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ· ΠΌΡΡΡ (Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π°). ΠΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ· ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΡΡΡΡΡ Π² Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΌΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ°Π½Π°Ρ , Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π² 30% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°. Π Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π΅, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ²Π°Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π°Ρ ΠΌΡΡΡ. Π ΠΌΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°. Π’ΡΠ°Π²ΠΌΠ° Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΡΠ°Π½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ, Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΎΡΠΌΠΈ, ΡΡΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»Π΅Π½ (ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 Ρ). Π 80% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ°, Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ — Π‘. novyi, Π‘. septicum ΠΈ Π‘. histolyticum. Π ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π³Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ°Π½Ρ, ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΠ°. ΠΠ΄Π½Π°ΠΆΠ΄Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΠ², Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, Π½ΠΎ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ. ΠΡΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡΠ°Π³Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠΏΡΡ Π»ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎ ΡΠΊΡΠ΄Π½ΡΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ, ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΎΠΌ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ. ΠΠ°Π· Π½Π° ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΠΌ. ΠΠΎΠΆΠ° Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π°, Π±Π»Π΅Π΄Π½Π°, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΠΌΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Ρ ΡΠΈΠ½Π΅Π²Π°ΡΡΠΌ ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, Π½Π° ΠΎΡΡΠΏΡ ΠΎΠ½Π° Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Π΅Π΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΏΡΡ Π»ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΡΡΡΠ³ΡΠ±Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΡΠ·Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΉ ΡΠ»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ²Π°ΡΡΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ . Π ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΡΠ°ΠΌΡ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· ΡΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΈΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΠ° Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄ΠΈΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π»ΡΠΏΠ΅Π»Π΅ΠΌ. ΠΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½Π΅ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ Π³ΠΎΠ²ΡΠΆΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΡΡΠ°, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ ΠΈ ΡΡΡ Π»ΡΡ, Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ. ΠΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.-ΠΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΌΠΎΡΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π·ΠΎΠ².
Π‘ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ, Ρ Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ. ΠΡΠ° ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ. Π Π½Π΅Π»ΡΡΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Π±ΡΠΎΠ½Π·ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ, Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠ·ΡΡΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡΡ, ΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠ½Π° Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠΠ°Π· ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π°Ρ , Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΠ°Ρ . ΠΠ΅Π»ΡΡΡ Π° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π΅ ΡΠ°Π½ (Π² ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π³Π°Π½Π³ΡΠ΅Π½Π΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ), ΠΎΠ½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΡΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° Π±Π΅Π· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ. Π ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±ΡΠ»Π»Π΅Π·Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³.