Лекция №24. Функциональная анатомия черепных нервов

Нервная система состоит из ЦНС и ПНС. ПНС (академик Жданов Д.А.) — часть НС, которая связывает ГМ и СМ с чувствительным аппаратом (аффекторами), а также с теми органами и аппаратами, которые отвечают на внешние и внутренние раздражения приспособительными реакциями (движение, секреция).

Части ПНС:

• · Нервы (стволы, сплетения, корешки)
• · Нервные узлы
• · Периферические окончания

Нерв — часть ПНС, представляющий собой длинный тяж, образованный пучками нервных волокон, окруженный соединительнотканными оболочками.

Классификация:

• 1. По топографии (расположению):
  • — с/м нервы
  • — ЧН
• 2. По функции (по составу волокон)6
• — чувствительные
• — двигательные
• — смешанные
• — вегетативные

Функциональной структурой является нервное волокно (отростки нервной клетки, окруженных оболочкой.

По диаметру и скорости проведения нервных импульсов:

• — гр. А: толстые миелиновые волокна до 100 мкм, скорость = 10−120 м/с, образуются соматические нервы;
• — гр. В: тонкие миелиновые волокна 1−3мкм, скорость = 3−14м/с, формируются преганглиолярные вегетативные нервы;
• — гр. С: 0,4−1,2мкм, 0,5−2,3м/с, постганглиолярные вегетативные нервы.

Толщина нервного волокна обусловлена миелиновой оболочкой — изолирующая оболочка, покрывающая проводник.

Соединительнотканная оболочка трех видов:

• — эндоневрий (внутри нерва) — между отдельными нервными волокнами, формирует отдельные пучки нервных волокон (первого и второго порядка);
• — периневрий — окружает несколько пучков нервных волокон — образуется двумя пластинками:

ь Висцеральная ь Париетальная Между пластинками периневральное пространство (есть у всех ЧН, у с/м нервов спорно) — сообщается с подпаутинным пространством, содержащим с/м жидкость (клиника: возбудитель бешенства идет по нервам в периневральном пространстве к ГМ и СМ);

ь Эпиневрий (у самых крупных нервов) — богат кровеносными сосудами, питает нерв, обеспечивает коллатеральное кровообращение.

Пучки нервных волокон могут располагаться по разному. По Синельникову:

• — кабельный тип (вегетативный) — все н.в. идут параллельно;
• — сетевидный тип (соматический) — приспособительная ф-ия, особая форма связей между пучками нервных волокон.

Виды связей по Малиновскому:

• · Внутри полости черепа — интраи экстрадуральные;
• · В области сплетений;
• · На периферии.

Нервный узел — компактное скопление тел нейронов за пределами ГМ и СМ.

Строение нервного узла (НУ): округлое образование, расположенное рядом с нервом и связан с ним. Имеет три компонента:

• · Соединительнотканная капсула
• · Нервные клетки — главный элемент
• · Поддерживающие клетки — нейроглии

Классификация нервных узлов:

По функции:

• — чувствительный
• — вегетативный

Нервные клетки чувствительных НУ псевдоуниполярные (за исключением спирального нервного узла 8 пары чн) По топографии:

• — с/м НУ
• — черепные НУ

Периферические окончания:

• — аффекторы (рецепторы) — преобразуют раздражения в импульсы;
• — эффекторы — преобразуют импульсы в ответную реакцию.

Частная анатомия черепных нервов:

ЧН отходят от ГМ.

Зоны иннервации ЧН:

• 1) Органы чувств:
  • · Орган обоняния (I)
  • · Орган зрения (II)
  • · Орган вкуса (VII, IX, X)
  • · Орган слуха и равновесия (VIII)
• 2) Общая чувствительность (неспецифическая):
  • · Вся кожа и большая часть слизистых оболочек, передняя часть головы (V)
  • · Глотка, язык, барабанная полость (IX)
• 3) Чувствительность внутренних органов, головы, шеи, груди и большей части живота (X пара + с/м нервы);
• 4) Двигательная соматическая иннервация:
  • · Мышцы глаза (3,4,6 пары ЧН)
  • · Мышцы внутреннего уха (5,7)
  • · Жевательные мышцы (5)
  • · Мышцы языка и подъязычной кости (9)
  • · Поверхностные мышцы шеи (11)
  • · Мышцы глотки (9,10)
  • · Мышцы гортани (10)
• 5) Вегетативная иннервация:
  • · Все железы головы (кроме околоушной слюнной) (7)
  • · Околоушная слюнная железа (9)
  • · Гладкая мускулатура глаза (ресничные мышцы и мышца, суживающая зрачок) (3)
  • · Внутренние органы шеи, груди, живота (кроме органов малого таза) — парасимпатическая иннервация от 10 пары ЧН.

По происхождению:

a. Нервы, связанные с передним мозговым пузырем.

• · 1 пара — вырост конечного мозга
• · 2 пара — вырост промежуточного мозга

b. Средний мозговой пузырь — 3,4,6 пары ЧН;

c. Задний мозговой пузырь (ромбовидный мозг) — 5,7,8,9,10,11 пары ЧН;

d. Производные с/м нервов — 12пара ЧН — потерял задний корешок и стал двигательным.

Отличия ЧН от с/м нервов:

ь Не имеют сегментарного строения (не соответствуют по форме, местами выхода) ь Разные по составу волокон — делятся на 4 группы:

• · Чувствительные нервы: волокна до рецепторов, образованы отростками чувствительных нейронов. Импульсы идут центростремительно (афферентные). 1) первым компонентом является чувствительный НУ, нейроны псевдоуниполярны, исключение — спиральный ганглий; 2) чувствительное ядро в стволовой части ГМ; 3) от чувствительного нерва отходят восходящие проводящие пути, направляющиеся к коре ГМ. В основном все чувствительные восходящие пути ЧН идут по тройничному пути (часть медиальной петли), за исключением слуха, зрения и обоняния (1,2,8 пары ЧН ложные — нет ядер и чувствительных НУ).
• · Двигательные нервы: образуется двигательными соматическими волокнами (аксоны, идущие от нейронов двигательных ядер ЧН — 2нейроны). Аксоны идут к органам, импульсы центробежно

Для того, чтобы импульсы пошли к мышцам сначала идет корковоядерный путь ко вторым нейронам (3,4,6,11,12). В составе их имеется небольшая часть афферентных волокон.

· Смешанные нервы — в их составе чувствительные и двигательные нервные волокна Также трактус кортиконуклеарис (5,7,9,10пары).

· Вегетативные нервы (3,7,9,10) -относятся к парасимпатической части ВНС. Имеется вегетативное ядро, преганглиолярные волокна (от ГМ до узла), вегетативный НУ, постганглилярные нервные волокна (после узла) — они могут идти по трем путям: 1) присоединяются к другим ЧН; 2) формируют самостоятельные вегетативные нервы; 3) присоединяются к другим органам (сопровождают сосуды) Они связаны закладкой из миотомов. Нервы среднего мозгового пузыря (3,4,6) — имеют общее место выхода из черепа (верхняя глазничная щель) и иннервируют один орган. У 3 пары имеется вегетативный ресничный НУ, который иннервирует гладкие мышцы глаза.

Тройничный нерв:

Соответствует задним корешкам с/м нервов. Имеет три ветви, зона их иннервации:

• 1 ветвь — верхняя часть лица выше глаза, слизистая глаза и глаз
• 2 ветвь — кожа, слизистая ВЧ, альвеолы верхней челюсти
• 3 ветвь — нижняя челюсть
• 5 пара проростает отростки лица зародыша — говорит о раннем развитиию 5 пара — нерв первой висцеральной дуги.

Лицевой нерв:

7 пара — нерв второй висцеральной дуги (иннервирует мимические мышцы, вкусовую чувствительность языка) Языкоглоточный нерв:

• 9 пара, производная 10 пары (как и 11) закладывается 10, затем 9 и 11 пары:
  • — у них общие ядра (двойное и одиночного пути)
  • — одинаковое место выхода
  • — общее место выхода из черепа (яремное отверстие)
  • — м/у 9,10,11 парами много связей

Добавочный нерв:

11 пара. Двойного происхождения — черепная из 10 пары, спинномозговая часть от шейных сегментов СМ.

Подъязычный нерв:

Соответствует с/м нервам по происхождению (их передним корешкам). Выйдя из черепа образует соединения с ЧН: шейная петля — спускаясь связывается со с/м нервами. Иннервирует мышцы шеи.

Иннервация языка:

• 1) Чувствительная иннервация:
  • · Общая чувствительность: передняя 2/3 языка n. mandibularis, задняя треть — язычные нервы 9 пары;
  • · Специфическая (вкусовая) чувствительность: передняя 2/3 7 пара (барабанная струна), задняя треть — язычные ветви 9 пары.
• 2) Двигательная соматическая иннервация — 12 пара подъязычный нерв.