План лечения. 
История болезни: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II функциональный класс

Диета № 15.

Режим — палатный Медикаментозное лечение.

1. Rp.: Tab. Nitrosorbidi 0,005 N. 30.

D.S. По 1таб. 4раза в сутки.

#.

2. Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 N. 20.

D.S. По Ѕтаб. 4 раза в сутки.

#.

3. Rp.: Tab. Verapamili 0,08 N. 20.

D.S. По 1таб. 3раза в сутки после еды.

ДНЕВНИК

• 5.10.98 г. жалобы на редкие боли давящего, сжимающего характера, локализующиеся вдоль левого края грудины, иррадиирующие в левую подмышечную область, левую руку и левую лопатку, купирующиеся приемом таблетки нитроглицерина. Одышка при подъеме на 2−3 этаж. А так же жалобы на головную боль, слабость. Аппетит нормальный. Объективно обнаружено: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное; ССС: границы сердца не расширены, сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 76 уд, в мин., АД на верхних конечностях: на левой 110/70 мм.рт.ст., на правой 105/65 мм.рт.ст., артериальный пульс на лучевых артериях симметричный, ритмичный с частотой 76 уд, в мин., хорошего наполнения, умеренно напряженный, артерии мягкие, гладкие; дыхательная система: дыхание носовое, ритмичное с частотой 17 в мин., умеренной глубины, голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках, перкуторно — ясный легочный звук по всем легочным полям, аускультативно — дыхание везикулярное, хрипов не обнаружено, бронхофония умеренная, одинаковая на симметричных участках; со стороны опорно-двигательного аппарата патологии не обнаружено. Другие органы и системы: живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется, симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон, диурез сохранен, стул регулярный, оформленный.
• 9.10.98 г. самочувствие значительно улучшилось. Жалобы на боли не предъявляла. Ночь провела спокойно. Аппетит хороший. Объективно обнаружено:. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное; ССС: границы сердца не расширены, сердечные тоны ясные, ритм правильный, ЧСС 74 уд, в мин., АД на верхних конечностях: на левой 125/80, на правой — 120/75 мм. Рт. Ст., артериальный пульс на лучевых артериях симметричный с частотой 74 в мин., хорошего наполнения, умеренно напряженный; дыхательная система: дыхание носовое, ритмичное с частотой 16 в мин., умеренной глубины, голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках, перкуторно — ясный легочный звук по всем легочным полям, аускультативно — дыхание везикулярное, хрипов нет, бронхофония умеренная одинаковая на симметричных участках; со стороны опорно-двигательного аппарата патологии нет. Другие органы и системы: живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется, симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон, диурез сохранен, стул регулярный, оформленный.