Организация питания больных

Питание больных, особенно диетическое, является важнейшим составным компонентом комплексного лечения. Хозяйственная служба обеспечивает стационар продуктами по установленным нормам, организовывает их надлежащую обработку, приготовление пищи в соответствии с технологией и требованиями диетологии. доставку в отделения. В отделениях раздача пищи больным осуществляется через столовую или доставляется больным непосредственно в палаты. За качество пищи несет ответственность врач-диетолог или диетсестра, шеф-повар, старшая мед. сестра и палатная сестра отделения.

Инструкция об организации диетического питания в учреждении здравоохранения «Солигорская ЦРБ» .

Общие положения.

• 1. Настоящая инструкция устанавливает порядок организации диетического питания (далее — лечебного питания) в учреждении здравоохранения (далее — клиника).
• 2. Лечебное питание — научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определённых пищевых продуктов, их сочетаний, видов кулинарной обработки.

Принципы лечебного питания предусматривают:

полное обеспечение организма больного белками, жирами, углеводами, а так же незаменимыми факторами питания (незаменимыми аминокислотами, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами, микроэлементами) в разных соотношениях;

соответствие химической структуры пищевых продуктов функциональному составу ферментных систем организма больного;

щажение повреждённых болезнью ферментных систем организма больного путём введения, или, напротив, исключения каких-либо специфических факторов питания;

адаптация кратности приёма пищи и её кулинарной обработки к особенностям нарушения ферментных систем пищеварения;

последовательный переход от щадящих рационов питания к более расширенным;

сочетание в необходимых случаях различных способов введения пищи (питательных веществ);

• 3. В клинике для отдельных категорий больных (инвалиды ВОВ и лица, к ним приравненные, дети, больные с сахарным диабетом, ожоговые больные) организуется не менее, чем четырёхразовый режим лечебного питания;
• 4. Лечебное питание назначается лечащим врачом или дежурным врачом клиники, больным, поступившим на стационарное лечение.
• 5. Организация лечебного питания больных осуществляется в соответствии с перечнем стандартных диет согласно приложению 1 к настоящей инструкции.
• 6. При наличии медицинских показаний и по заключению консилиума врачей больным назначается индивидуальное и дополнительное питание. Врач-диетолог принимает участие в консилиумах по назначению больным индивидуального и дополнительного питания.

Индивидуальное питание — вид лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения, уменьшения или исключения из рациона отдельных пищевых продуктов с сохранением нормального среднесуточного набора продуктов питания. Дополнительное питание — вид лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения отдельных компонентов рациона сверх норм среднесуточного набора продуктов питания. Энтеральное питание — вид нутритивной поддержки, при которой питательные вещества вследствие невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путём, вводится в виде смеси для энтерального питания через рот, зонд или стому. Назначается лечащим врачом или дежурным врачом при наличии медицинских показаний.

• 7. Для создания эффективной организации лечебного питания в клинике, анализа эффективности назначенной диетотерапии пациентов создан совет по лечебному питанию.
• 8. Учёт рационов питания для больных ведётся палатными медсёстрами, которые ежедневно до 8.30 и 14.30 подают сведения старшей медицинской сестре отделения. Количество больных в отделении сверяется с данными приёмного отделения. На основании данных палатных медицинских сестёр старшая медсестра отделения составляет сведения о количестве больных, состоящих на питании на 9 часов утра (за исключением больных, подлежащих оперативному вмешательству на текущий день) с уточнением количества больных по состоянию на 15 часов по форме согласно приложению 2 настоящей инструкции. Сведения подписываются заведующим отделения, старшей медицинской сестрой, специалистами медицинской статистической службы.
• 9. Сведения из отделения поступают к медсестре-диетологу, которая составляет сводные сведения по количеству больных, состоящих на питании в УЗ Солигорской ЦРБ, по форме согласно приложению 4 настоящей инструкции и передаются в УП «Солигорский Общепит». В случае изменения количества больных по сравнению с данными на 9 и 15 часов, указанного в меню-требовании (более трёх человек), медсестра-диетолог составляет расчёт изменения потребности в пищевых продуктах для блюд базовой диеты.
• 10. Больные, поступившие после 15.00 текущего дня и до 16.00 следующего дня, включаются в порционное требование, которое оформляется приёмным отделением стационара по данным из отделения и подаются в УП «Солигорский Общепит». Ответственное лицо за достоверность этих сведений — ответственный дежурный врач стационара и дежурная медсестра приёмного отделения.
• 11. Дополнительно к диетическим рационам, при наличии заключения консилиума, оформляется заказ на индивидуальное и дополнительное питание, назначенное в отделении, с указанием набора продуктов и длительности заказа. Заказ оформляется в двух экземплярах по форме согласно приложению 3 настоящей инструкции, подписанных заведующим отделения, лечащим врачом и утверждается зам. глав. врача в соответствии с курируемым отделением. Первый экземпляр передаётся в УП «Солигорской Общепит», второй сохраняется в ИБ.
• 12. При назначении больным лечащим врачом полного энтерального питания это указывается в сведениях о количестве больных, состоящих на питании. При составлении меню-требования эти больные не включаются в число больных, состоящих на питании.

Перевод стандартных диет:

Б — 15; 3; БР — 15 (родильное отделение); П — 1; 5; 5п; 2; 4; 6; 13; ПП — зонд, протёртая пища; О — 0; 1а; 1; Н — 7; 7 г; 7в; 10; 10и; Н1 — 7а; 7б; Т — 11; Д — 9; 8.