Подготовка к операции

руменотомия травматический инородный скот Под профилактикой хирургических инфекций понимают комплекс мер, направленных на предотвращения попадания микробов в рану во время операции, инъекции и пункций, а также на подавления патологических свойств микробов, находящихся в ране. В основе этих мер лежит асептик и антисептика.

Асептика—система мероприятий, предупреждающих внесение (попадание) микроорганизмов из окружающей среды в ткани или полости организма при лечебных и диагностических манипуляциях, а также в материал для исследования, в питательные среды и культуры микроорганизмов при лабораторных исследованиях. Асептика предусматривает стерилизацию инструментов и материалов, специальную обработку рук медицинских работников, соблюдение особых санитарно-гигиенических правил и приемов работы. Методы и правила асептики должны строго соблюдаться при производстве лечебных и профилактических препаратов, а также в работе микробиологических лабораторий.

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов, способных вызвать инфекционный процесс на поврежденных или интактных участках кожи и слизистых оболочек. В качестве антисептиков используются различные химические соединения, оказывающие антимикробное действие: 70% этиловый спирт, 5% спиртовой раствор йода, 0,5—2% раствор хлорамина, 0,1% раствор КМn04, 0,5—1% раствор формалина, 1—2% спиртовые растворы метиленового синего или бриллиантового зеленого, различные детергенты.

Подготовка инструментария.

Для операции использовали щипцы Мюзо, пинцеты хирургические, иглодержатели, иглы кожные, ножницы хирургические прямые, ножницы изогнутые Купера, скальпель остроконечный, кишечные зажимы, хлопчатобумажные нити.

Перед стерилизацией инструменты протирали, удаляли с них смазку и проверяли их исправность. Ножницы, иглодержатели стерилизовали в полураскрытом виде, из игл удаляли мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы) обертывали марлей дляпредохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливали кипяченую воду. К воде добавляли щелочь: на 1 л — 1—2,5 г натрия гидроксида. Воду в стерилизатор наливали в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты. Инструменты, разложенные на сетке, погружали в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания, это предотвращает коррозию инструментов.

Время стерилизации с момента вторичного закипания не менее15—30 мин. Затем доставали и клали в сушильный шкаф и сразу использовали.

Набор инструментов и вспомогательного оборудования:

Хирургический инструментарий:

• 1. Брюшистый скальпель;
• 2. Анатомические и хирургические пинцеты;
• 3. Шприцы 10 см²;
• 4. Иглы инъекционные и блокадные;
• 5. Ножницы прямые и ножницы Купера;
• 6. Иглодержатель Гегара;
• 7. Гемостатические зажимы Кохера;
• 8. Пластинчатые ранорасширители;
• 9. Иглы хирургические изогнутые (трёхгранные);
• 10. Фиксатор для рубца конструкции Герцена.

Шовный и перевязочный материал:

• 1. Ватные шарики;
• 2. Ватно-марлевые тампоны;
• 3. Марлевые салфетки;
• 4. Валики для швов;
• 5. Кетгут № 0;
• 6. Крученный шёлк № 5;
• 7. Лавсан № 5.

Медикаменты:

• 1. 0.5% и 2% раствор новокаина;
• 2. 2.5% раствор аминазина;
• 3. 5% спиртовой раствор йода;
• 4. 0.5% водный раствор аммиака;
• 5. 0.1% водный раствор фурацилина;
• 6. Мазь Ихтиоловая;
• 7. Бензилпенициллина натриевая соль.
• 8. 70% водный раствор этилового спирта.

Подготовка к стерилизации шовного материала.

Стерилизация шовного материала: нити резали на отрезки 15 см и кипятили в течение 30 мин. После поместили в широкогорлые стеклянные банки с притертыми пробками и залили 96%-ным спиртом.

Подготовка перевязочного материала.

Стерилизовали утюжением. Сначала стерилизовали простынь при температуре 150 °C, медленно проведя утюгом. Затем клали салфетки и тампоны из обезжиренной ваты и марли, гладили медленно с обеих сторон. Затем стерильным пинцетом переносили в протертый спиртом бикс.

Стерилизация кетгута.

Кетгут изготавливается из подслизистого и частично мышечного слоев кишечника мелкого рогатого скота, поэтому требует особой тщательной обработки. В зависимости от калибра он рассасывается в тканях животного организма от 7 до 30 дней.

Стерилизация его с применением высокой температуры исключается. Применяется он в основном для погруженных швов. Выпускают его в мотках, требующих стерилизации, или стерильным — в запаянных ампулах.

Способ Губарева. Намотанный рыхло кетгут на катушках обезжиривают в течение 12—24 ч в эфире или бензине и стерилизуют в спиртовом растворе йода (1 г йода, 2 г калия йодида, 100 г 95°-ного этилового спирта) в течение 14 дней, который заменяют свежим через 7 дней.

Способ Покатило. Без предварительного обезжиривания кетгут на 3 суток погружают в 4%-ный водный раствор формалина.

Способ Садовского—Котылева. Кетгут помещают на 30 мин в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем переносят на 30 мин в 2%-ный раствор формалина на 65°-ном спирте, в котором хранят до употребления.

Способ Чубаря. Кетгут погружают на 3 суток в жидкость, состоящую из спирта-ректификата 70°-ного, 200,0; глицерина — 5,0; настойки йода — 8,0 и йодистого калия — 6,0. В этой жидкости кетгут хранят длительное время.

Подготовка рук хирурга и его ассистентов к операции.

Использовали способ Спасокукоцкого—Кочергина. По данному способу руки моют 0,5%-ным раствором аммиака в двух тазиках по 2,5 мин или под текучей струей этого раствора. После вторичного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной. В противном случае мытье повторяют и руки вытирают полотенцем. Во время операции или при загрязнении рук обработку повторяют.