Массаж при переломе голеностопа

Массаж представляет собою активный лечебный метод, сущность которого сводится к разнообразным воздействиям в виде поглаживаний, растираний, разминаний, сотрясений и вибраций в основном мягких частей тела в определенной системе и последовательности.

Сочетания воздействий, их варианты задаются в зависимости от исходного состояния организма, выраженности и особенностей полученной травмы, скорости репоративных изменений, общего состояния больного. Общая дозировка массажа зависит от лечебных задач.

Физиологическое действие массажа. Массаж оказывает многостороннее влияние на кровои лимфообращение, обмен веществ, нервную систему. Механические манупуляция, затрагивая различные области тела, вызывая раздражение различных ресурсов обусловливают возникновение сложных рефлекторных реакций с выраженным влиянием на сосудисто_трофические процессы. Механизм действия может быть оценен как нейрогуморальный. При этом определенное значение имеет появление биологическим активных веществ, играющих активную роль в стимуляции адаптационно_трофических функций организма, формирование защитных и компенсаторных реакций.

Выражено влияние массажа на кровои лимфообразование, тонус кровеносных и лимфатических сосудов, что является основным показанием в применении массажа в реконвалистентный период травматического больного.

Массаж активирует капиллярное кровообращение, что ведет к ускорению окислительно_восстановительных реакций в тканях за счет более интенсивного поступления кислорода в них и выведения продуктов метаболизма. Это в свою очередь способствуют исчезновению трофических расстройств и ускоряет процессы регенерации.

Под влиянием массажа усиливаются функции ретикулоэндотелиальной системы, рассасываются инфильтраты, выпоты, активируются функция мышц, их кровообращение, улучшается их питание. При рациональной дозировке характерно болеутоляющее действие массажа.

Короткий пятиминутный массаж быстрее снимает усталость, чем получасовой пассивный отдых. При общем нагрузочном массаже могут, наоборот, появиться (особенно на первых процедурах) чувство усталости; иногда небольшое увеличение СОЭ, болезненность мышц, что обычно в дальнейшем сопровождается выраженным утомлением общего состояния с уменьшением патологических проявлений в очаге поражения с повышением устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. При этом меняется тонус вегетативной нервной системы. В ряде случаев, когда воздействия на болезненные зоны нежелательны, массируют соответствующие рефлекторно_сегментарные зоны, например проводят массаж поясничной зоны при невозможности проведения его на нижних конечностях.

Применение массажа хорошо зарекомендовало себя в травматологии, где массажные процедуры широко сочетаются с лечебной физкультурой. Массаж используют в разных сочетаниях с бальнеотерапией, как в физиотерапевтических кабинетах, так и на курортах.

Методика и техника проведения процедур при проведении массажа: больной должен находиться в удобном положении с расслабленными мышцами. Продолжительность массажа части тела (поясницы, верхней, нижней конечности и др.) 10−15 мин, общего 40−60 мин.

Процедура массажа складывается из ряда последовательных специальных приемов, из которых каждый имеет свою терапевтическую направленность.

При большом многообразии лечебных приемов массажа они укладываются в несколько основных вариантов.

Массаж начинается с поглаживающих действий. Поглаживание оказывает успокаивающее, болеутоляюще действие, способствует улучшению кровообращения кожи.

Следующий момент массажа — растирание (поверхностное или глубокое). Проводится с целью увеличения подвижности тканей, растяжения спаек и сращений, рассасывания тканевых уплотнений.

Разминание (третий момент массажа) — более глубокое захватывание тканей с их периодическим сдавливанием и перемещением. Направленность воздействия — улучшение трофики и тонуса мышц.

Поколачивание (последний момент массажа) активирует местные и общие рефлекторные реакции.

Вибрация — разновидность поколачивания — заключается в быстрых колебательных движениях по ходу нервов и их веточек. Характеризуется вероятным болеутоляющим и рефлекторным действием.

Время на отдельные приемы массажа распределяется следующим образом (в %): поглаживание — 12; потряхивание — 23; неглубокое разминание — 65.

Более подробно о технике и методике массажа, особенно в восстановительной травматологии, можно узнать из специализированной литературы .

Противопоказаниями к проведению массажа являются: общие инфекции, гнойные процессы, кровотечение, тромбофлебиты, почечно_каменная болезнь, аппендицит, заболевания кожи, лимфоденит, злокачественные новообразования.

Кроме того, необходимо помнить, что тактика ведения массажа в травматологии должна быть основана на щадящем воздействии с постепенным увеличением интенсивности процедуры.

Массаж является эффективным средством для лечения закрытых переломов, При открытых переломах массаж противопоказан, потому что они могут осложниться местной или общей инфекцией.

Массаж при закрытых переломах рекомендуется делать на 2−3_й день после перелома. Массаж на ранней стадии заживления перелома кости помогает снять боль, способствует рассасыванию кровоизлияний в области перелома, улучшает трофику тканей в месте перелома, уменьшает время образования костной мозоли и восстановления функций травмированной конечности, предупреждает атрофию мышц.

Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке или при наложении любого вида вытяжения.

Дренажный массаж способствует ускорению лимфои кровотока, ликвидации застойных явлений, ускорению регенерации тканей.

Он оказывает не только механическое, но и рефлекторное воздействие. При массаже одних участков тела усиливается кровои лимфообразование других, не массируемых участков, хотя и в меньшей степени. Это говорит о необходимости применения сегментарно_рефлекторного массажа в тех случаях, когда классический массаж на травмированном участке не представляется возможным.

Перелом голеностопного сустава.

Переломы лодыжек могут быть со смещением и без смешения, одно и двухсторонние.

Следует помнить, что независимо от способа лечения гипсовая иммобилизация должна продолжаться из расчета не менее 1 мес. на каждую сломанную лодыжку, принимая передний и задний края большеберцовой кости за дополнительные лодыжки. Все больные с переломами лодыжек подлежат госпитализации, за исключением лиц с однолодыжечными переломами без смещения отломков. При отсутствии смещения отломков конечность иммобилизуют гипсовой повязкой. При двухлодыжечных переломах накладывают гипсовый «сапожок» от верхней трети голени до конца пальцев. При трехлодыжечных переломах циркулярная повязка должна быть наложена как минимум от средней трети бедра.

Иммобилизацию осуществляют гипсовой повязкой: при переломах без смещения на 4−5 недель, со смещением и вывихом после вправления вывиха на 7−8 недель. Сроки иммобилизации: при двухлодыжечных переломах — постоянно 8 недель и 2 — 4 недели съемный; трехлодыжеч-ные переломы — постоянно 10 — 12 нед Классический массаж после травм голеностопного сустава и стопы С первых дней после травмы начинают применять дренажный (отсасывающий) массаж в области бедра, а после снятия гипсовой повязки массируют область голени, стопы и голеностопного сустава.

На бедре и голени применяют глубокий массаж, состоящий главным образом из поглаживания и разминания. На стопе и в области голеностопного сустава в основном используют приемы поглаживания и спиралевидного растирания. В области поврежденных лодыжек, кроме того, применяют механическую вибрацию плоским, воронкообразным или даже шаровидным резиновым вибратодом.

После снятия иммобилизации необходимость в массаже бедра постепенно отпадает по мере появления возможности применять глубокий массаж голени.

Процедура массажа в среднем продолжается 15−20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 12−15 процедур и при необходимости повторяется через 2−3 недели.

массаж кровообращение ретикулоэндотелиальный Источники.

• 1. Белая Наталья Ароновна, Руководство по лечебному массажу, Медицина, 1983 г.
• 2. Бирюков А. А. Лечебный массаж: Учебник для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 368 с
• 3. Фокин Валерий Николаевич, Полный курс массажа, ИТД «Гранд», 2004 г.
• 4. http://mifs.ucoz.ru/publ/klassicheskij_massazh_posle_perelomov/1−1-0−56
• 5. http://www.booksmed.com/lechebnaya-fizkultura/794-lechebnyj-massazh-biryukov-uchebnik.html