ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

ОслоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного ΠΈΠ· ΡˆΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡŽ), Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, нарастаниС явлСний ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мочСотдСлСния (анурия). Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нарастаСт содСрТаниС остаточного Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ОслоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ соблюдСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» являСтся бСзопасным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» пСрСливания, Π½Π΅Π΄ΠΎΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ трансфузии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΡΡ‚трансфузионным ослоТнСниям.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности ослоТнСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ опасности для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅ аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ вскорС послС трансфузии ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ся Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠΈ, слабости. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, головная боль, Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частСй Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ КвинкС).

На Π΄ΠΎΠ»ΡŽ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ приходится ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° всСх ослоТнСний, ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ, срСдними ΠΈ Ρ‚яТёлыми. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 10Π‘, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ головная боль, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…. Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСднСй тяТСсти ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° 1,5−2 0Π‘, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…ания. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлых рСакциях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 20Π‘ (400Π‘ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ выраТСнная головная боль, боль Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, костях, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, тахикардия.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ больного слСдуСт ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ одСялами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΊ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΈΡ‚ΡŒ горячим Ρ‡Π°Π΅ΠΌ, Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’Π‘. ΠŸΡ€ΠΈ рСакциях Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ тяТСсти этого Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлых рСакциях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΠŸΠ’Π‘ Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ…, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят 5−10 ΠΌΠ» 10% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, капСльно Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ раствор дСкстрозы. Для прСдупрСТдСния ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ Ρ‚яТёлых Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эритроциты.

АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ - слСдствиС сСнсибилизации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Ig, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… трансфузиях. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Для лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ антигистаминныС ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹), ΠΏΡ€ΠΈ явлСниях сосудистой нСдостаточности — ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСсовмСстимой Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ΅ АВ0 ΠΈ Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, развиваСтся гСмотрансфузионный шок. Π’ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ быстро Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ внутрисосудистый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — ошибки Π² Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» пСрСливания.

Π’ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ сниТСния ΠΠ” Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни шока:

  • Π¨ I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π΄ΠΎ 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.;
  • Π¨ II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π΄ΠΎ 80−70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.;
  • Π¨ III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ — Π½ΠΈΠΆΠ΅ 70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСмотрансфузионного шока Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹:

  • Π¨ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ гСмотрансфузионный шок;
  • Π¨ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся сниТСниСм Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° 1,5−2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ);
  • Π¨ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° — характСризуСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ — 2−3 Π½Π΅Π΄;
  • Π¨ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния; ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1−3 мСс (Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‚яТСсти ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы шока ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ трансфузии, послС пСрСливания 10−30 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ трансфузии ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ΅Π΅ врСмя послС Π½Π΅Ρ‘. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проявляСт бСспокойство, ТалуСтся Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСснСния Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, боль Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ†Π΅, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания. Π›ΠΈΡ†ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мочСиспусканиС ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Скация. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ частый, слабого наполнСния, АД ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ быстром нарастании симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ проявлСния шока Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тахикардия, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° острая Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния гСмотрансфузионного шока ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, нСсовмСстимой ΠΏΠΎ Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−40 ΠΌΠΈΠ½, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС пСрСливания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎ большоС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС тяТСло.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного ΠΈΠ· ΡˆΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡŽ), Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, нарастаниС явлСний ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мочСотдСлСния (анурия). Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нарастаСт содСрТаниС остаточного Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚яТёлых случаях продолТаСтся Π΄ΠΎ 8−15 ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ 30 суток. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности постСпСнно восстанавливаСтся Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° 13−15-ΠΉ дСнь.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… гСмотрансфузионного шока слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡΡΡŒ выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСсовмСстимости, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • 1. Π’ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ сСрдСчно-сосудистых срСдств ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ строфантин-К, Π»Π°Π½Π΄Ρ‹ΡˆΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ АД — норэпинСфрин, Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ антигистаминных срСдств — Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ½, вводят Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (50−150 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 250 ΠΌΠ³ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°) с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стимуляции сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ.
  • 2. Для восстановлСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, микроциркуляции ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Тидкости: дСкстран [ср. ΠΌΠΎΠ». масса 30 000−40 000], солСвыС растворы.
  • 3. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ удалСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° вводят Повидон + Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Магния Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ натрия.
  • 4. Для поддСрТания Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ фуросСмид, ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ».
  • 5. Π‘Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ проводят Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ для снятия спазма ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов.
  • 6. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°ΡŽΡ‚ для дыхания ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ кислород, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности проводят Π˜Π’Π›.
  • 7. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСмотрансфузионного шока ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1500−2000 ΠΌΠ» ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π΅Ρ‘ ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ.
  • 8. ΠΠ΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, прогрСссированиС ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ слуТат показаниями ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Ρƒ, гСмосорбции, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ шока Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия проводят Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отдСлСниях для ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ очищСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ эмболия гСмотрансфузия сСрдцС.

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-токсичСский шок Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ слуТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ хранСния. ОслоТнСниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнно Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ трансфузии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30−60 ΠΌΠΈΠ½ послС Π½Π΅Ρ‘. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, частый Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мочСиспусканиС ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Скация.

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ бактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ послС пСрСливания.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, дСзинтоксикационной ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (фСнилэфрин, норэпинСфрин), ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Тидкости рСологичСского ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚оксикационного дСйствия, элСктролитныС растворы, антикоагулянты, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия (Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, цСфалоспорины).

НаиболСС эффСктивно Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пСрСливаниями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ пСрСливания — Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмы для трансфузии (Π² Π½Π΅ΠΉ остаётся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…), нСсвоСврСмСнном ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ сСрдца ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ² Π΅Ρ‘ ΡΡ‚Π²ΠΎΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. Для развития Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии достаточно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поступлСния Π² Π²Π΅Π½Ρƒ 2−3 см3 Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСзкая боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, слабый частый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ”. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ бСспокойны, Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ сСбя Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ чувство страха. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ нСблагоприятный.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… эмболии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия: искусствСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистых срСдств.

Вромбоэмболия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ эмболии сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅Ρ‘ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОслоТнСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии. НСбольшиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, развиваСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ; кашСль, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ сухой, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½ΠΈΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°). ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании опрСдСляСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… тромбоэмболии Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ сСрдСчно-сосудистыС срСдства, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ кислорода, вливания Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π°, стрСптокиназы, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° натрия.

Массивной гСмотрансфузиСй ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π΄ΠΎ 24 Ρ‡) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ русло вводится донорская ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 40−50% ОЦК (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это 2−3 Π» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (особСнно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков хранСния), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ слоТного симптомокомплСкса, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ синдромом массивной гСмотрансфузии. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ воздСйствиС ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ (Ρ€Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поступлСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° натрия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (калия, Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.), Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ массивноС поступлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ русло Тидкости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ВСрапия синдрома Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°, эритроцитарной массы. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ AT III, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π’Π‘-синдромС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ трансфузия эритромассы ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ пСрСливания Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд нСдостатков: * масса ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ; * Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки хранСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ микроэмболии ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ия дистрСсс-синдрома; *содСрТаниС ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² гСмостаза (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ V, VIII, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π’ΠΈΠ»Π»Π΅Π±Ρ€Π°Π½Π΄Π°) сниТаСтся Π΄ΠΎ 25% ΠΎΡ‚ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы консСрвации. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6—12 мСсяцСв.

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ быстром поступлСнии Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ больного Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ струйном Π΅Ρ‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π³Π½Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, частый ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ” ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Π”.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ кровопусканиС (200−300 ΠΌΠ») ΠΈ Π²Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈ сСрдСчныС (строфантин-К, Π»Π°Π½Π΄Ρ‹ΡˆΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄) ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, 10% раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (10 ΠΌΠ»).

Цитратная интоксикация развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ массивной гСмотрансфузии. ВоксичСской Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° натрия считаСтся 0,3 Π³/ΠΊΠ³. Π¦ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ натрия связываСт ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, развиваСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наряду с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚яТёлой интоксикации, симптомами ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, судороги, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, аритмия. Π’ Ρ‚яТёлых случаях ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ НСобходимо Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ гСмотрансфузии Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 500 ΠΌΠ» ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 5 ΠΌΠ» 10% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

ВслСдствиС пСрСливания Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков хранСния (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 сут) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТёлая калиСвая интоксикация, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ сСрдца. ГипСркалиСмия проявляСтся Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявляСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС калия. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ интоксикации ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… сроков хранСния (3−5 сут), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 10% Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, изотоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 40% раствора дСкстрозы с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, сСрдСчныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ массивной гСмотрансфузии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΡ-принадлСТности ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², вслСдствиС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСсовмСстимости Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния — синдрома Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ этого синдрома ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² с ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, частый слабый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. АД ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Π¦Π’Π” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹. ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выраТаСтся Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΠ»ΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ дыхания. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК, нСсмотря Π½Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ; Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ синдрома Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции, стаз эритроцитов, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹, Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° синдрома Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ прСдусматриваСт восполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ОЦК ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π° комбинация донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ТидкостСй гСмодинамичСского (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ) дСйствия (дСкстран, дСкстран), ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ) Π·Π° ΡΡ‡Ρ‘Ρ‚ развСдСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, сниТСния вязкости, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости массивной трансфузии Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ восполнСнию ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Для поддСрТания транспортной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кислорода достаточно уровня 75−80 Π³/Π». Π’ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ОЦК слСдуСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Тидкостями.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Аутотрансфузия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚. Π΅. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ совмСстимой трансфузионной срСды, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… эритроцитов.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния. К Π½ΠΈΠΌ относится пСрСнос с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, Ρ‚ΠΈΡ„Π°, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Ρ‘Π·Π°, токсоплазмоза ΠΈ Π΄Ρ€.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сывороточным ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’ ΠΈ Π‘, Π‘ΠŸΠ˜Π”Π°, цитомСгаловирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, малярии ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний сводится ΠΊ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², санитарно-ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ срСди Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ станций пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, донорских ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптоматичСскоС.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ