Введение. 
Особенности сестринской деятельности при заболеваниях психической сферы у гериатрических пациентов: Болезнь Альцгеймера

Тенденция увеличения среднего возраста людей выдвигает деменцию позднего возраста в ряд наиболее актуальных проблем современной психиатрии, что связано с неуклонно растущей их частотой и особой тяжестью вызванных ими медико-социальных последствий.

Болезнь Альцгеймера — одно из самых тяжелых заболеваний психики. По данным 2013 года этим недугом в мире страдают около 27 миллионов человек, и по прогнозам немецкой клиники PsyGermany к 2040 году эта цифра может вырасти в три раза. В число риска входят около 20% населения в возрасте от 75 до 84 лет, и более 40% населения старше 85 лет. В России Болезнью Альцгеймера страдают около 4 миллионов человек.

Хотя Болезнь Альцгеймера не является самым распространенным психическим заболеванием, на сегодняшний день оно является одним из самых актуальных, в виду глубокого распада психической деятельности и тяжелой инвалидизации, вызываемых им. Поддержка и уход за людьми, страдающими этим недугом — первостепенная задача медицинского персонала, занимающегося психиатрией, так как больные на том, или ином этапе течения болезни неизбежно попадают в психиатрические стационары или специализированные интернаты для психически больных. Однако большинство пациентов и их родственников стационарному лечению предпочитают домашний уход. В таком случае на медицинский персонал ложится обязанность обучения родственников методике ухода за пациентом, а так же контролю его состояния.

Современная медицина не располагает еще средствами излечения этого психического недуга, однако применение мер терапевтического и реабилитационного воздействия на ранних этапах заболевания (наряду с теми или иными формами медико-социальной помощи семье больного) позволяет максимально долго удерживать больного в привычной для него социальной среде и сократить период пребывания в стационарных психиатрических учреждениях.

Вместе с тем, как показывает анализ научных публикаций по данной проблеме, диагноз болезни Альцгеймера, как правило, ставится лишь на сравнительно отдаленных этапах заболевания (в большинстве случаев — не ранее 5 лет после начала болезни). Это вызвано серьезными диагностическими трудностями в оценке начальных проявлений болезни, известной сложностью их ограничения, как от признаков физиологической инволюции, так и от других функциональных и органических психических нарушений позднего возраста. Особую важность представляет своевременное их дифференцирование с проявлениями, так называемых обратимых деменций, с состояниями «псевдодеменции» и рядом нейрохирургических заболеваний, т. е. с теми формами психической патологии, которые представляют собой потенциально курабельные состояния. Детальный анализ начальных синдромов заболевания, применение современных методов нейропсихологического, нейрофизиологического и рентгенологического (компьютерная томография) исследования больных являются серьезным подспорьем для решения вопросов диагностики на относительно ранних этапах заболевания.

В современной литературе существует тенденции объединения болезни Альцгеймера и сенильной деменций альцгеймеровского типа под общим названием «Болезнь Альцгеймера» с ранним (до 65 лет) и поздним (после 65 лет) началом. Входящая в общую группу деменций альцгеймеровского типа (которая включает также сенильную деменцию), рассматривается как клинически самостоятельная форма, отличающаяся от сенильной деменций не только возрастом начала, но и качественным своеобразием клинических проявлений болезни, последовательностью нарушения разных сторон психической деятельности и глубиной распада психических функций. Знание особенностей клинических проявлений и динамики нарушения высших психических функций при болезни Альцгеймера необходимо для правильной диагностики заболевания, особенно на относительно ранних этапах его течения.

В настоящий момент не известны причины Болезни Альцгеймера. По не официальной статистике данным заболеванием страдают реже люди, связанные с умственным трудом, а так же творчески развитые люди, однако это лишь теории. Болезнь Альцгеймера поражает многих людей, не минуя знаменитостей, в том числе таких известных, как бывший президент США Рональд Рейган и ирландская писательница Айрис Мёрдок. Факт болезни обоих не только широко освещался в СМИ, но и послужил основанием для научных статей, авторы которых анализируют прогрессирующее ослабление когнитивных функций данных публичных персон. Другими знаменитыми жертвами болезни стали футболист Ференц Пушкаш, бывшие премьер-министры Великобритании Гарольд Вильсон и Маргарет Тэтчер, премьер-министр Испании Адольфо Суарес, актёры Питер Фальк, Шон Коннери, Рита Хейворт, Анни Жирардо и Чарлтон Хестон, а так же писатель Терри Пратчетт.

В методических рекомендациях кратко изложены критерии клинической диагностики болезни Альцгеймера; описана типология инициальных проявлений заболевания и их особенности в зависимости от возраста начала болезни; выделены те дифференциально-диагностические признаки, которые позволяют отграничить болезнь Альцгеймера от других форм психической патологии позднего возраста; приведены дополнительные методы (нейропсихологические, электрофизиологические, рентгенологические) исследования, позволяющие расширить, возможности клинической диагностики этого заболевания.

Цель работы — отобразить проблематичность данного заболевания не только индивидуально для определенного пациента, но и ее социально — общественную трудность, так как данное заболевание затрагивает не только больного, но его окружение, требуя тем самым от них и медицинского персонала лояльности, понимания и взаимопомощи.

Объектами курсового исследования являются:

Пациент, его семья и медицинский персонал Средства оказания лечебно-диагностической и психологической помощи.

Предметом исследования в данной курсовой работе является:

Основные проблемы больного и его окружения.

Методы исследования:

Теоретический (сбор и анализ литературы) Практический (социальный опрос) альцгеймер эмоциональный стресс сестринский.