Электроэнцефалограмма. 
Ритмы. Характеристика и методика проведения электроэнцефалографии

Характер ЭЭГ определяется функциональным состоянием нервной ткани, а также протекающими в ней обменными процессами. Нарушение кровоснабжения приводит к подавлению биоэлектрической активности коры больших полушарий. Важной особенностью ЭЭГ является ее спонтанный характер и автономность. Электрическая активность мозга может быть зафиксирована не только в период бодрствования, но и во время сна. Даже при глубокой коме и наркозе наблюдается особая характерная картина ритмических процессов (волн ЭЭГ). В электроэнцефалографии различают четыре основных диапазона: альфа-, бета-, гамма — и тета — волны (рис. 4).

Рис. 4. Волновые процессы ЭЭГ

Существование характерных ритмических процессов определяется спонтанной электрической активностью мозга, которая обусловлена суммарной активностью отдельных нейронов. Ритмы электроэнцефалограммы отличаются друг от друга по длительности, амплитуде и форме. Основные компоненты ЭЭГ здорового человека приведены в таблице 1. Разбиение на группы является более или менее произвольным, оно не соответствует каким-либо физиологическим категориям.

Таблица 1 — Основные компоненты электроэнцефалограммы.

• · Альфа (б) -ритм: частота 8−13 Гц, амплитуда до 100 мкВ. Регистрируется у 85−95% здоровых взрослых. Лучше всего выражен в затылочных отделах. Наибольшую амплитуду б-р итм имеет в состоянии спокойного расслабленного бодрствования при закрытых глазах. Помимо изменений, связанных с функциональным состоянием мозга, в большинстве случаев наблюдают спонтанные изменения амплитуды б-р итма, выражающиеся в чередующемся нарастании и снижении с образованием характерных «Веретён», продолжительностью 2−8 с. При повышении уровня функциональной активности мозга (напряжённое внимание, страх) амплитуда б-р итма уменьшается. На ЭЭГ появляется высокочастотная низко амплитудная нерегулярная активность, отражающая десинхронизацию активности нейронов. При кратковременном, внезапном внешнем раздражении (особенно вспышке света) эта десинхронизация возникает резко, и в случае если раздражение не носит эмоциогенного характера, достаточно быстро (через 0,5−2 с) восстанавливается б-р итм. Этот феномен называется «реакция активации», «ориентировочная реакция», «реакция угасания б-ритма», «реакция десинхронизации» .
• · Бета (в)-ритм: частота 14−40 Гц, амплитуда до 25 мкВ. Лучше всего в-ритм регистрируется в области центральных извилин, однако распространяется и на задние центральные и лобные извилины. В норме он выражен весьма слабо и в большинстве случаев имеет амплитуду 5−15 мкВ. в-Ритм связан с соматическими сенсорными и двигательными корковыми механизмами и даёт реакцию угасания на двигательную активацию или тактильную стимуляцию. Активность с частотой 40−70 Гц и амплитудой 5−7 мкВ иногда называют г-ритмом, клинического значения он не имеет.
• · Мю (м) -ритм: частота 8−13 Гц, амплитуда до 50 мкВ. Параметры м-ритма аналогичны таковым нормального б-р итма, но м-ритм отличается от последнего физиологическими свойствами и топографией. Визуально м-ритм наблюдают только у 5−15% испытуемых в роландической области. Амплитуда м-ритма (в редких случаях) нарастает при двигательной активации или соматосенсорной стимуляции. При рутинном анализе м-ритм клинического значения не имеет.
• · Тета (И) -активность: частота 4−7 Гц, амплитуда патологической И-активности ?40 мкВ и чаще всего превышает амплитуду нормальных ритмов мозга, достигая при некоторых патологических состояниях 300 мкВ и более.
• · Дельта (д) -активность: частота 0,5−3 Гц, амплитуда такая же, как у И-активности. Ии д-колебания могут в небольшом количестве присутствовать на ЭЭГ взрослого бодрствующего человека и в норме, но их амплитуда при этом не превышает таковую б-р итма. Патологической считают ЭЭГ, содержащую ии д-колебания амплитудой ?40 мкВ и занимающие более 15% общего времени регистрации.

Эпилептиформная активность — феномены, типично наблюдаемые на ЭЭГ больных эпилепсией. Они возникают в результате высокосинхронизованных пароксизмальных деполяризационных сдвигов в больших популяциях нейронов, сопровождающихся генерацией потенциалов действия. В результате этого возникают высокоамплитудные острой формы потенциалы, имеющие соответствующие названия.

• · Спайк (англ. spike — остриё, пик) — негативный потенциал острой формы, длительностью менее 70 мс, амплитудой ?50 мкВ (иногда до сотен или даже тысяч мкВ).
• · Острая волна отличается от спайка растянутостью во времени: её длительность 70−200 мс.
• · Острые волны и спайки могут комбинироваться с медленными волнами, образуя стереотипные комплексы. Спайк-медленная волна — комплекс из спайка и медленной волны. Частота комплексов спайк-медленная волна составляет 2,5−6 Гц, а период, соответственно, — 160−250 мс. Острая-медленная волна комплекс из острой волны и следующей за ней медленной волны, период комплекса 500−1300 мс (рис. 5).

Важная характеристика спайков и острых волн — их внезапное появление и исчезновение, и чёткое отличие от фоновой активности, которую они превышают по амплитуде. Острые феномены с соответствующими параметрами, нечётко отличающиеся от фоновой активности, не обозначаются как острые волны или спайки.

Рис. 5. Основные типы эпилептиформной активности: 1- спайки; 2 — острые волны; 3 — острые волны в Р-диапазоне; 4 — спайк-медленная волна; 5 — полиспайк-медленная волна; 6 — острая-медленная волна. Значение калибровочного сигнала для «4» — 100 мкВ, для остальных записей — 50 мкВ.

Вспышка — термин, обозначающий группу волн с внезапным возникновением и исчезновением, чётко отличающихся от фоновой активности частотой, формой и/или амплитудой (рис. 6).

Рис. 6. Вспышки и разряды: 1 — вспышки б-волн высокой амплитуды; 2 — вспышки в-волн высокой амплитуды; 3 — вспышки (разряды) острых волн; 4 — вспышки полифазных колебаний; 5 — вспышки д-волн; 6 — вспышки и-волн; 7 — вспышки (разряды) комплексов спайк-медленная волна

• · Разряд — вспышка эпилептиформной активности.
• · Паттерн эпилептического припадка — разряд эпилептиформной активности, типично совпадающей с клиническим эпилептическим приступом.