Степень участия СЦЭМП «Защита» в оказании экстренной медико-санитарной помощи при радиационных авариях

Для решения вопроса о привлечении дополнительных сил и средств используется шкала критериев о степени участия СЦЭМП «Защита» в оказании экстренной медико-санитарной помощи при радиационных авариях, согласно которой выделяется пять уровней вмешательства.

В ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ Основные критерии:

• — облучение персонала в дозах свыше 1 Гр:
• — комбинированные травмы, ожоги и другие виды поражений, опасные для жизни;
• — выброс в окружающую среду радиоактивных материалов в количествах, требующих чрезвычайных мер по «Защите населения;
• — число пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи, более 50 человек.

Тип аварии:

• — аварии на ядерно-энергетических установках (ЯЭУ), соответствующие 7−5_му уровням шкалы МАГАТЭ (INES) радиационных аварий на АЭС;
• — серьезные аварии при транспортировании радиоактивных материалов (ядерное топливо, радиоактивные отходы);
• — аварии на хранилищах высокоактивных отходов;
• — серьезные аварии на судовых ЯЭУ при нахождении судна в порту.

Характер участия:

• — частичное или полное развертывание ВАГ;
• — усиление ВАГ дополнительно ББР СЦЭМП;
• — привлечение ББР базовых центров и медико-санитарных частей (МСЧ);
• — привлечение специализированной клиники.

Основные функции:

• — оценка радиационной обстановки на аварийном объекте и прилегающей территории;
• — диагностика поражения и медицинская сортировка пострадавших;
• — оказание неотложной и специализированной медицинской помощи;
• — организация эвакуации пострадавших для лечения в специализированном стационаре;
• — участие в мероприятиях по обследованию персонала объекта и населения;
• — участие в санитарно-гигиенических мероприятиях;
• — участие в мероприятиях по предупреждению дальнейшего переоблучения персонала и населения;
• — сопровождение пострадавших в специализированный стационар.

ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ Основные критерии:

• — облучение персонала в дозах свыше 1 Гр;
• — загрязнение помещений, поверхностей оборудования;
• — возможность травматических и других повреждений, требующих оказания неотложной медицинской помощи;
• — число пострадавших, требующих оказания специализированной и других видов медицинской помощи, не превышает 50 человек.

Тип аварии:

• — аварии на ЯЭУ, соответствующие 5−4_му уровням шкалы МАГАТЭ;
• — транспортные аварии:
• — аварии на хранилищах радиоактивных отходов;
• — аварии на судовых-ЯЭУ;
• — аварии на отдельных технологических участках производства и в исследовательских лабораториях, связанных с производством или Использованием радиоактивных материалов;
• — разгерметизация и выход из-под контроля закрытых радиоактивных источников, содержащих значительные количества того или иного радиоактивного элемента (изотопа).

Характер участия:

• — частичное развертывание, отделений ВАГ (в основном приемно-сортировочного отделения, санпропускника и амбулаторно-поликлинического отделения);
• — участие ББР базового центра;
• — при необходимости участие специализированной клиники. -

Основные функции:

• — те же, что и при 5_м уровне вмешательства. но при условии меньшего числа пострадавших:
• — оказание неотложной и специализированной медицинской помощи требуется в основном персоналу объекта;
• — здоровье населения, как правило, находится вне опасности.

ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ Основные критерии:

• — облучение персонала в перерасчете на облучение всего организма в дозах 0,5−1.0 Гр и ниже;
• — наличие или возможность высоких доз локального облучения;
• — наличие внутреннего облучения;
• — высокие уровни загрязнения кожного покрова;
• — радиоактивное загрязнение помещений и оборудования участка производства, а также прилегающей к нему производственной территории;
• — возможное число пострадавших, требующих медицинской помощи, не более 15−20 человек.

Тип аварии:

• — аварии и события на ЯЭУ, соответствующие 3_му уровню и ниже шкалы МАГАТЭ:
• — аварии на отдельных технологических участках производства, промышленных и исследовательских лабораторий, связанных с обращением и хранением радиоактивных материалов;
• — аварии с радиоактивными источниками, связанные с их разгерметизацией.

Характер участия:

• — участие ББР — регионального, базового центра:
• — привлечение к работам специалистов СЦЭМП и других организаций;
• — ограниченное участие специализированного стационара, в основном для уточнения диагноза и проведения детальных исследований.

Основные функции:

• — оценка характера аварии и радиационной обстановки;
• — проведение экспрессного дозиметрического обследования людей, подвергшихся воздействию радиационного фактора;
• — подготовка заключения о необходимости дальнейшего обследования и лечения в условиях специализированного стационара;
• — участие в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению дальнейшего возможного переоблучения персонала и ликвидации последствий аварии.

ВТОРОЙ УРОВЕНЬ Основные критерии:

облучение ограниченного числа работников (менее 15 человек) в дозах 0,25−0,5 Гр;

• — радиоактивное загрязнение ограниченного числа помещений и оборудования участка производства;
• — выброс (сброс) в окружающую среду радионуклидов в количествах, несколько превышающих значения соответствующих ПДВ (ПДС).

Тип аварии:

те же типы аварий, что приняты для 3_го уровня вмешательства СЦЭМП.

Характер участия:

• — возможное участие ББР и регионального базового центра;
• — привлечение к работам специалистов СЦЭМП.

Основные функции:

• — проведение в ограниченном объеме (или выборочных) исследований по оценке радиационной обстановки и условий облучения;
• — осуществление выборочных измерений на СИЧ для оценки внутреннего загрязнения и доз облучения;
• — участие в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий.

ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ Основные критерии:

• — единичные случаи облучения персонала в дозах, превышающих ПДВ;
• — загрязнение радиоактивными материалами участков производства;
• — обнаружение радиоактивных источников или локальных участков загрязнения территории.

Тип аварии:

нарушение правил эксплуатации установок или других устройств, связанных с выходом ионизирующих излучений;

— нарушение правил эксплуатации и хранения открытых и закрытых радиоактивных источников.

Характер участия:

• — участие специалистов СЦЭМП или базового центра в расследовании по случаю аварии или инцидента;
• — проведение консультаций;
• — подготовка экспертных заключений.

Основные функции:

• — участие в организации и проведении расследования по случаю аварии или инцидента;
• — анализ и оценка собранной информации;
• — подготовка заключения и рекомендаций.

В реальных условиях влияние радиации обычно сочетается с воздействием токсических и иных нерадиационных факторов (ожог, травма, отравление угарным газом при пожаре, поступление окиси азота, фтора, концентрированных кислот, щелочей и др.). Пораженым оказывают экстренную доврачебную и врачебную помощь. Затем осуществляют мероприятия квалифицированной медицинской помощи в полном объеме в острый период; динамическое медицинское наблюдение в отдаленные сроки; общие и специфические лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия; рациональное трудоустройство на основе экспертного заключения.