Острый бронхит простой

Острый бронхит (простой) — форма поражения бронхов, при которой обструкция дыхательных путей клинически не выражена. В большинстве случаев воспаление захватывает равномерно бронхи всех долей обоих легких, так что под термином «бронхит» понимается диффузная форма. Преимущественная локализация бронхитических изменений в какой-либо части легкого позволяет использовать соответствующие определения (односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и т. д.), обычно такая характеристика становится возможной после бронхоскопического исследования.

Этиология

Острый бронхит чаще всего есть проявление вирусных инфекций, значительно реже он становится их бактериальным осложнением. Частота возникновения бронхитов при той или иной инфекции существенно различается у детей разного возраста. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (RS-инфекция) и парагрипп (3 серотипа) часто вызывают бронхиты у детей 1-го года жизни, а у старших детей эти инфекции сопровождаются поражением верхних дыхательных путей. И напротив, микоплазменные бронхиты у детей раннего возраста наблюдаются намного реже, чем у более старших детей. Респираторно-синцитиальная инфекция у детей первых месяцев жизни поражает нижние дыхательные пути, при этом чаще развивается бронхиолит или обструктивный бронхит. RS-инфекция вызывает бронхиты и бронхиолиты у детей с ноября до апреля, далее RS-вирус выбывает из циркуляции в детской популяции. Столь же закономерно обструктивные формы бронхита возникают у детей младшего возраста при парагриппе — 3 серотипа. Именно RS-инфекция и парагрипп обуславливают весной и осенью вспышки бронхита у детей. Из других возбудителей, способных вызвать бронхит, надо отметить риновирусную инфекцию, аденовирусы, энтеровирусы и микоплазмы. [3].

На втором месте после вирусов, способных вызывать воспаление бронхов, находятся бактерии. Из бактериальных возбудителей наиболее часто вызывают бронхит стрептококки (в 32−40% случаев), затем — гемофильная палочка (17%), катаральная марокселла и стафилококки.

Бактериальные бронхиты возможны и часто встречаются у детей с нарушениями проходимости бронхов, например, у больных с инородными телами, со стенозирующим ларингитом, при интубациях и трахеостомиях; у детей с привычной аспирацией пищи, у больных муковисцидозом. При бактериальных бронхитах у детей отмечается нарастание титров антител к этой микрофлоре, что дает основание говорить об ее участии в развитии бронхитов. Однако в ряде случаев может быть неинвазивное размножение условно-патогенной флоры при нарушении мукоцилиарного клиренса. Эта микрофлора не вызывает общих нарушений, характерных для микробного воспаления, обычно не возникает последовательного развития бактериальной пневмонии даже у не леченных антибиотиками детей.

У недоношенных и новорожденных детей с пониженной общей иммунологической реактивностью в госпитальных условиях есть возможность получить госпитальную инфекцию, чаще это клебсиеллезная или синегнойная палочка, нередко наслоение грибковой инфекции. Вторичные грибковые бронхиты бывают вызваны либо Candida albicans, либо аспергиллами. Затяжное течение бронхита чаще всего связано с инфицированием микоплазмами или хламидиями.