Составление алгоритма по уходу за пациентами пожилого и старческого возраста, страдающими сахарным диабетом

Сестринский процесс при сахарном диабете:

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):

• — жажда;
• — полиурия:
• — кожный зуд. сухость кожи:
• — потеря веса;
• — слабость, утомляемость; снижение остроты зрения;
• — боли в сердце;
• — боли в нижних конечностях;
• — необходимость постоянно соблюдать диету;
• — необходимость постоянного введения инсулина или приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);

Дефицит знаний о:

• — сущности заболевания и его причинах;
• — диетотерапии;
• — уходе за ногами;
• — расчете хлебных единиц и составлении меню;
• — пользовании глюкометром;
• — осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.

Б. Потенциальные:

Риск развития:

• — гангрены нижних конечностей;
• — острого инфаркта миокарда;
• — хронической почечной недостаточности;
• — катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;

Сестринские вмешательства при сахарном диабете и профилактика осложнений.

Цель: Пациент будет осведомлен о возможных осложнениях и будет соблюдать самостоятельно профилактику осложнений тем самым повысив свой жизненный уровень.

Провести беседы с пациентом и родственниками об особенностях заболевания.

Обучить пациента лечебной гимнастикой для стоп, провести с ним обучающий урок (пример приведен в приложении № 3).

• 3. Провести беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни.
• 4. Познакомить семью пациента с другой семьей, где пациент также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию.
• 5. Подобрать популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомить с ней родственников.
• 6. Объяснить родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется).
• 7. Обеспечить выполнение назначений врача.

На основании ранее выявленных проблем пациента составлен алгоритм сестринского ухода при сахарном диабете.

Таблица 1 — Алгоритм сестринского ухода при сахарном диабете, решение проблемы — риск появления осложнений.

Провести беседу с пациентом на тему — какую обувь носить пациентам с диабетической стопой.

• 1. Бесшовность или минимальное количество швов.
• 2. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.
• 3. Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».
• 4. Несгибаемая жесткая подошва с перекатом.
• 5. Материал верха и подкладки должен быть эластичным.
• 6. В обуви должен быть дополнительный объем для возможности вложения ортопедической стельки.
• 7. Передний край каблука должен быть скошен.
• 8. Толстая и мягкая стелька не менее 1 см толщиной.
• 9. Если есть деформации стопы — рекомендуется обратиться за изготовлением индивидуальной пары стелек, срок службы которых составляет 6−12 месяцев.

При покупке и ношении обуви необходимо придерживаться следующих правил:

• 1. Покупать обувь желательно во второй половине дня — к этому времени отекают и можно более точно определить размер
• 2. Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть зажата.
• 3. Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь — если она согнется по краям, обувь будет давить и вызовет натертости или мозоли.
• 4. Правильно шнуровать обувь — параллельно, а не перекрестно.
• 5. Никогда не надевать обувь без носков.

Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.

Вывод: используя теоретические знания первой главы были выявлены факторы риска появления осложнений при сахарном диабете у старших возрастных групп. На примере данной пациентки продемонстрировали важность профилактики такого грозного осложнения как «диабетическая стопа», так как оно может привести к инвалидизации и летальному исходу. В данной курсовой показаны меры профилактики этого осложнения и как важна роль медсестры в ней.