Виды кровотечений. 
Первая помощь при кровотечении

В зависимости от места кровоизлияния различают наружные и внутренние кровотечения.

Наружные кровотечения. Кровь поступает на поверхность тела через рану кожи. Кровотечения в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахея) называются наружными скрытыми, так как выделение крови наружу происходит через определенный промежуток времени, иногда через несколько часов.

Внутренние кровотечения. Общий симптом для всех видов кровотечения, в том числе и для внутренних — острая анемия при значительных кровопотерях. Местные признаки различны. При кровотечении в полость черепа развиваются симптомы сдавления мозга. Кровотечение в плевральную полость (гемоторакс) сопровождается сдавлением легкого пораженной стороны, что вызывает одышку. При диагностической пункции грудной клетки обнаруживается кровь в плевральной полости. При подкожных разрывах паренхиматозных органов (селезенка, печень и др.), разрыве трубы при внематочной беременности, ранениях брюшной полости и др. кровь накапливается в брюшной полости (гемоперитонизм) и проявляется болями, напряжением мышц живота, тошнотой, рвотой. При кровотечении в полость перикарда (гемоперикардиум) нарастают явления тампонады сердца (падение сердечной деятельности, цианоз, повышение венозного давления и др.). Признаки внутрисуставного кровотечения: увеличение объема сустава, резкая болезненность при движениях и пальпации, ограничение подвижности. Диагноз подтверждается наличием крови в пункции полости сустава. Симптомы внутритканевой гематомы зависят от ее локализации, размера, состояния излившейся крови. Отмечаются нарастающая припухлость, исчезновение пульса на сосудах, периферичные гематомы, резкая бледность кожи, которая становится холодной, т. е. явления ишемии. Больные жалуются на сильные боли. При ощупывании наблюдается симптом зыбления. Внутритканевые гематомы обычно возникают при повреждении магистральных сосудов конечностей. Образовавшаяся гематома сдавливает вены и неповрежденные артериальные стволы, что иногда может привести к развитию ишемической гангрены конечности, если своевременно не будет оказана хирургическая помощь.

По виду поврежденного сосуда кровотечения делятся на артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные.

Артериальное кровотечение. Кровь ярко-красного цвета, выбрасывается струей, часто толчкообразно (пульсирует). Артериальное кровотечение наиболее опасно вследствие интенсивности и большой кровопотери, быстро приводящей к острому малокровию: усиливается бледность, пульс частый и малый, резко снижается артериальное давление, головокружение, в глазах темнеет, тошнота, рвота, обморок. Такое обескровливание мозга вызывает смерть из-за кислородного голодания, нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темной окраски льется непрерывно и равномерно. При наружном кровотечении характерно медленное вытекание крови. При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, обычно не пульсирует. Редкая легкая пульсация обусловлена передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Венозное кровотечение редко носит угрожающий характер. Однако ранение крупных вен шеи и грудной клетки опасно, так как может развиться воздушная эмболия мозговых сосудов или сосудов сердца — в момент вдоха возникает отрицательное давление с присасыванием воздуха в просвет сосудов, приводящее к их закупорке. Воздушная эмболия является причиной молниеносной смерти. Повреждение крупных вен вызывает также смертельную кровопотерю.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров (неглубокие порезы кожи, ссадины). Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. Цвет крови средний между артериальной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается самостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).

Паренхиматозное кровотечение возникает при ранении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки), имеющих очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов, капилляров. В связи с тем, что сосуды в ткани этих органов не спадаются, самостоятельной остановки кровотечения никогда не происходит.