ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

БмСси (миксты) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² инсулина ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ для провСдСния Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ инсулинотСрапии, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ состоят ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ смСси инсулинов ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, которая вводится ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠΆΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ производится Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° смСсСй, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… содСрТится соотвСтствСнно 10%, 20%, 30% ΠΈΠ»ΠΈ 40% простого инсулина (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°

Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈ лСчСния сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сохранСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стиля ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ; нормализация ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²; ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипогликСмичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ; ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ослоТнСний Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°; психологичСская адаптация ΠΊ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с Ρ…роничСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ лишь отчасти достигнуты Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ соврСмСнной Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ гликСмия Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вСроятно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ослоТнСний Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡΡ‚ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ качСства компСнсации Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. К Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ компСнсации Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° слСдуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ заболСвания, Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ способствуСт ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… «ΡˆΠΊΠΎΠ»Π°Ρ… больного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ». А Ρ‚Π°ΠΌ Π³Π΄Π΅ Π½Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° школ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСны, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ (ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΡˆΡŽΡ€Ρ‹, ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Ρ‹, Π³Π°Π·Π΅Ρ‚Ρ‹) ΠΈ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ больного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ обСспСчСниС всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами экспрСсс-исслСдования Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ с Π³Π»ΡŽΠΊΠ°Π³ΠΎΠ½ΠΎΠΌ для устранСния тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ…. сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ инсулинотСрапия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ДиСтотСрапия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сбалансированной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, содСрТащСй 50% ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², 20% Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ 30% ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ рСгулярного 5−6 Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ питания (стол N 9). РасчСт ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ прСдставляСт собой достаточно ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ совмСстно с Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.

Из ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ аспартам (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ собой химичСскоС соСдинСниС аспарагиновой ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π°Π»Π°Π½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ аминокислот), сорбит ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π°.

Π’ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ больного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, антагонист Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρ‹ ΠΈ ΡΡƒΠΊΡ€Π°Π·Ρ‹, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ всасываниС слоТных ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² — Π°ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ·Π°.

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ Π˜Π—Π‘Π”. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ инсулинзависимый сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Π˜Π—Π‘Π”) характСризуСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ инсулиновой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия инсулином проводится Π½Π° Π²ΡΠ΅Ρ… этапах развития заболСвания. И ΠΏΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π—Π‘Π” Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ рСмиссии Π˜Π—Π‘Π”, Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ инсулина: химия, фармакология, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹. Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя фармацСвтичСская ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выпускаСт ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ говяТьСго, свиного ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ инсулинов, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ отличаСтся трСмя аминокислотами, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ — ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ образования Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ.

ΠžΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° инсулина ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ кристаллизации ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для производства Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ «ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ» инсулина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ хотя ΠΈ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… примСсСй, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚ примСси Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ химичСских ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ инсулина — ΠΌΠΎΠ½ΠΎ-Π΄Π΅Π·Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎ инсулина, ΠΌΠΎΠ½ΠΎ-Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½ инсулина ΠΈ Π΄Ρ€., Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡΠ»ΡƒΡŽ срСду, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСстных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ инсулина. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ очисткой Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠΎΠ½-ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡΡ‚ΠΈ примСси ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ» инсулин (МБ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ инсулин ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ рН. ВсС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ чСловСчСского инсулина — ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅. Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя говяТий, свиной ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ инсулины ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡΠΈΠ½Ρ‚СтичСски.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ инсулина Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚вия:

ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (простой, растворимый, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, сСмилСнтС) инсулин с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСйствия 4−6 часов;

срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ) дСйствия (Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅, НПΠ₯) — Π΄ΠΎ 10−18 часов;

Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅), с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ — 24−36 часов .

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ инсулина для ввСдСния инсулиновым ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ содСрТатся Π²ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ… Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 40 Π•Π” Π² 1 ΠΌΠ» Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€Π°, Π° Π΄Π»Ρ ввСдСния инсулиновыми Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ — Π² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ «ΠΊΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠ΅» Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 100 Π•Π” Π² 1 ΠΌΠ».

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ инсулина ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ производят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инсулиновыми ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях, мСсто ввСдСния инсулина Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ (протирая, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, спиртом), Π° Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ достаточно ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π° — рСгулярный Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΡƒΡˆ, чистоС бСльС ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ мСста для ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния инсулина — ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ягодицы ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ. БрСдняя суточная Π΄ΠΎΠ·Π° инсулина ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π—Π‘Π” составляСт 0,4−0,9 Π΅Π΄/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Снтности, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ инсулина, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ низкая ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии Π˜Π—Π‘Π”. Π’ ΡΠΎΡΡ‚оянии компСнсации ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° 1 Π΅Π΄ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° сниТаСт гликСмию Π½Π° ΠΏΠΈΠΊΠ΅ дСйствия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 1,5−2 ммоль/Π» (30−40 ΠΌΠ³%), Π° ΠΎΠ΄Π½Π° «Ρ…лСбная Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°» (12 Π³ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 3 ммоль/Π» (60 ΠΌΠ³%).

Π’ Π½Π°ΡΡ‚оящСС врСмя Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π΅ основныС схСмы инсулинотСрапии: (Π°) традиционная инсулинотСрапия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ вводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ инсулин ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈΠ»ΠΈ вмСстС с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия вводится инсулин ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. РаспространСнный Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ввСдСния инсулина Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ‹ΠΌ инсулином, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ; (Π±) интСнсивная инсулинотСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅ схСмы — 1) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ инсулина ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия дополняСтся инсулином ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ трСмя основными ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ; 2) концСпция «Π±Π°Π·ΠΈΡ-болюс» — частоС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ простого инсулина («Π±ΠΎΠ»ΡŽΡΠ°») ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ производится Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ΅ часы инсулина Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия («Π±Π°Π·ΠΈΡ»). К ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ относят ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ инсулина — Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ автоматичСски Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ инсулин Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ инсулинотСрапии инсулин вводится Π·Π° 0,5 часа Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠΆΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12 часов), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ 60−70% суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вводится ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Π° 30−40% - Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вводится простой инсулин, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ послС Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠΆΠΈΠ½Π°.

Π£ Ρ€ΡΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния инсулина Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток: инсулин ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия назначаСтся с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ, Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΠΆΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Π² 18−19 часов) вводится инсулин ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈ Π»ΠΈΡˆΡŒ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ (Π² 22−23 часа), ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ сном вводится Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π· Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ инсулин ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

БмСси (миксты) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² инсулина ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ для провСдСния Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ инсулинотСрапии, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ состоят ΠΈΠ· Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ смСси инсулинов ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΈ ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, которая вводится ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠΆΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ производится Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° смСсСй, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… содСрТится соотвСтствСнно 10%, 20%, 30% ΠΈΠ»ΠΈ 40% простого инсулина (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π₯ΡƒΠΌΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ М1, М2, М3 ΠΈΠ»ΠΈ М4, соотвСтствСнно) Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (Π˜Π·ΠΎΡ„Π°Π½). ЀармакокинСтичСскиС характСристики этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² инсулина ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, простым инсулином — Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ послС ввСдСния, Π° Ρ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ инсулином, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт «ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ» ΠΏΠΈΠΊ дСйствия, растянутый Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 8 часов послС ввСдСния инсулина; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия опрСдСляСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ инсулин ΠΈ ΠΎΠ½Π° составляСт 12−16 часов.

Основной нСдостаток Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ инсулинотСрапии состоит Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…одимости строгого соблюдСния ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания ΠΈ Ρ„изичСской активности. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π˜Π—Π‘Π” ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ интСнсивной инсулинотСрапии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Тизнь больного ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ инсулинотСрапия. Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ сСрийного производства ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… для частого ввСдСния инсулина, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π² (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… инсулиновых Ρ€ΡƒΡ‡Π΅ΠΊ) с Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ³Π»Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ частого ввСдСния инсулина (интСнсивная инсулинотСрапия) стал Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π—Π‘Π”.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ интСнсивной инсулинотСрапии Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ инсулина ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия создаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инсулинСмии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часы, Π° Π·Π° 30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ основными ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (3−4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ) вводится адСкватная прСдстоящСй ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π° простого инсулина. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° интСнсивной инсулинотСрапии, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, суточная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ инсулина оказываСтся сущСствСнно мСньшС, Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ — большС.

ВмСсто Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ инсулина ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ΅ часы ввСсти ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ инсулин Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчит Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инсулинСмии Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ; ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ основными ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ вводится простой инсулин (концСпция «Π±Π°Π·ΠΈΡ-болюс»).

Для удобства Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ инсулина ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ простого инсулина, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠΆΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ чСловСчСского инсулина. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π»Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ производство чСловСчСского инсулина, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ СстСствСнный вопрос — ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обСспСчСны всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ нСобходимости. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ чСловСчСского инсулина ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ наимСньшСй ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ…, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… курсах инсулинотСрапии, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ для быстрой компСнсации острых ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜ΠΠ‘Π”, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. Π˜Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π—Π‘Π” Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

НазначСниС чСловСчСского инсулина ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ инсулина, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ инсулиновых липоатрофиях ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚рофиях.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ компСнсации, достигнутой Π½Π° ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΌ инсулинС, Π½Π΅Ρ‚ особой нСобходимости ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ больного Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ чСловСчСским инсулином, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ инсулина ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° инсулинотСрапии, Π½Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ, Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ свиным инсулином, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ чСловСчСский инсулин Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ с Π³ΠΎΠ²ΡΠΆΡŒΠ΅Π³ΠΎ — суточная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° 10%. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ сниТаСтся, Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. Π£ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ся.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ смСнС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° инсулина с Π³ΠΎΠ²ΡΠΆΡŒΠ΅Π³ΠΎ Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚оматология гипогликСмичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. НСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Π·Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ особСнно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π—Π‘Π” с ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ: Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявлСния симптомов-прСдвСстников гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ смСнС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ инсулин Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ больного Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ чСловСчСского инсулина Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, само ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мСтаболичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ — этого ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ лишь ΠΏΡ€ΠΈ постоянном ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ Π·Π° ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ лСчСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ инсулина.

ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ схСмы инсулинотСрапии. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ достаточно простыС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° инсулинотСрапии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ схСмы лСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ больной ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ коррСктируСтся диСтотСрапия. Π‘ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Они прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 2 ΠΈ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ простоты Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π².

ОслоТнСния инсулинотСрапии ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипогликСмичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ инсулинорСзистСнтности (с ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 200 Π΅Π΄/сут), Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠΏΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π°Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ инсулина. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, аллСргия ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ обусловлСны ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ инсулинам ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ этих Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ослоТнСний являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ чСловСчСского инсулина. Π›ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ мСсто. Если инсулин вводится Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ участок Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŽ липогипСртрофия Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСрапСвтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° прСдставляСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ космСтичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΠ΅Ρ‚ся хирургичСски.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜ΠΠ‘Π”. Π‘ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ заболСвания Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях; Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ, ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ объСм физичСской активности. Если это Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств — Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (Π’Π‘Π‘), ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄Ρ‹, Π° Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΈΡ… Π½Π΅ΡΡ„фСктивности — комбинация ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² с Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π‘Π‘ с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ истощСнии остаточной сСкрСции инсулина — пСрСходят Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ инсулином.

ДиСтотСрапия являСтся базисом лСчСния Π˜ΠΠ‘Π” ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ лишь Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ строгоС соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ (особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности больного, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сущСствСнно ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π˜ΠΠ‘Π”. ЀизичСскиС упраТнСния, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сниТСнию гипСринсулинСмии ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ становится ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ — ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ холСстСрин ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ся холСстСрин Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² высокой плотности.

Π‘ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° замСщаСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ химичСскими Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт фармакокинСтичСскиС ΠΈ Ρ„армакодинамичСскиС различия этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Они ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ инсулина.

ВсС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² быстро Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС с Π΅Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ Π΅Π΄Ρ‹. Π”Π°Π΄ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ характСристику Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнным ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ (Ρ‚Π°Π±Π». 3).

Π’ΠΎΠ»Π±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ΄ (син. Π±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ΄, ΠΎΡ€Π°Π±Π΅Ρ‚), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 0,25 ΠΈ 0,5 Π³ — Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ срСди ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ самой ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСйствия — 6−10 часов, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ 2−3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ. Π₯отя это ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ½ Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ примСняСтся достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ (син. Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Π½Π΅Π·), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 0,1 ΠΈ 0,25 Π³ — ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 часов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ся поэтому 1 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ, ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ сопровоТдаСтся наибольшСй частотой ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, самым ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ устраняСмая гипогликСмия. Наблюдалось Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Ρ‚абусоподобныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. На ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ся, ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ назначСния.

Π“Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ (син. ΠΌΠ°Π½ΠΈΠ½ΠΈΠ», Π±Π΅Ρ‚Π°Π½Π°Π·, Π΄Π°ΠΎΠ½ΠΈΠ», ΡΡƒΠ³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ³ — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ². НазначаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ, ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.

Π“Π»ΠΈΠΏΠΈΠ·ΠΈΠ΄ (син. Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Π½Π΅Π·, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π±), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ³/Ρ‚Π°Π±Π». Подобно Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρƒ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² 100 Ρ€Π°Π· Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»Π±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия достигаСт 10 часов ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ назначаСтся Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

Π“Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ (син. Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠ½, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ°Π½), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 80 ΠΌΠ³ — Π΅Π³ΠΎ фармакокинСтичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ находятся Π³Π΄Π΅-Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΏΠΈΠ·ΠΈΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ назначаСтся Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρƒ часто эффСктивСн ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ 1 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ.

Π“Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ (син. Π³Π»ΡŽΡ€Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌ), Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 30 ΠΈ 60 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ мСтаболизируСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, поэтому ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ практичСски Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ВяТСлыС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСчасто ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄. ОсобСнно высок риск развития Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сокращаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… гипогликСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ психичСскими ΠΈΠ»ΠΈ нСврологичСскими симптомами, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡΡ‚ΠΈΠΌ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ диспСпсия, коТная Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ рСакция систСмы кровСтворСния.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ алкоголь подавляСт глюконСогСнСз Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ гипогликСмию Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹. Π Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½, ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, подавляя Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ контринсулиновыС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ рСгуляции ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ дСйствиС ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, симпатомимСтики ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚иновая кислота.

Π‘ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ скСлСтными ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°. Однако ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-кислый Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· развиваСтся лишь Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ элиминациСй Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π°, Π² Ρ‡Π°ΡΡ‚ности, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° сыворотки), с Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-кислый Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· особСнно часто наблюдался Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ„Π΅Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π±ΡƒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ поэтому сняты с ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²Π°. На ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ (син. Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΡ„Π°Π³, Π΄ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ сниТаСт Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ гипСринсулинСмии, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜ΠΠ‘Π” Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, облСгчая Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚вуя, Ρ‚Π΅ΠΌ самым, сниТСнию массы Ρ‚Π΅Π». ΠœΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, сниТая ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ всасываСтся Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚аболизируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, составляСт 1,5−3 часа ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ся 2−3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ послС Π΅Π΄Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· — 0,25−0,5 Π³ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ диспСпсичСских явлСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° быстро проходят. Π’ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 0,5−0,75 Π³ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, назначая ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° принимаСтся ΠΏΠΎ 0,25−0,5 Π³ 3 Ρ€Π°Π· Π² Π΄Π΅Π½ΡŒ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ³ΡƒΠ°Π½ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ сразу ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ остро развиваСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчно-лСгочная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ инсулина, Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, дСйствиС инсулина, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся нСблагоприятным ΠΈΡ… Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ с ΡƒΡΠΏΠ΅Ρ…ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π˜ΠΠ‘Π”.

Вторичная Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ развития Π˜ΠΠ‘Π” являСтся ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, сСкрСция инсулина Ρƒ ΡΡ‚ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСтся ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ: Ρƒ 5−10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12−15 Π»Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Вакая потСря Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ называСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСэффСктивными с ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния.

Π Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ проявляСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ вСса, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ, посталимСнтарной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, нарастаниСм Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня HbA1c.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ рСзистСнтности ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ назначаСтся комбинация инсулина ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ высока лишь Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° назначаСтся Π½Π° ΡΠ°ΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ рСзистСнтности, Ρ‚. Π΅. ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 7,5−9 ммоль/Π» (140−180 ΠΌΠ³%).

НаиболСС распространСнная схСма ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ дополняСтся нСбольшими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ (4−6 Π΅Π΄.) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² срСднСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ дСйствия (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, НПΠ₯ ΠΈΠ»ΠΈ смСсь простого инсулина с ΠΠŸΠ₯ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ «ΠΌΠΈΠΊΡΡ‚Ρ‹» — смСси ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° постСпСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΡˆΠ°Π³ΠΎΠΌ 2−4 Π΅Π΄. ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2−4 дня. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΎΠ·Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимальной ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ (1000−1200 ΠΊΠΊΠ°Π»/сут) ΠΏΡ€ΠΈ Π˜ΠΠ‘Π” Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния инсулина, ΠΎΠ½ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ся Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ичСских Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…: Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΈ Π² 17.00. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСобходимая Π΄ΠΎΠ·Π° инсулина составляСт 10−20 Π΅Π΄/сут. Когда ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСзистСнтности ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° назначаСтся монотСрапия инсулином, Ρ‚. Π΅. ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ инсулином ΠΏΡ€ΠΈ Π˜ΠΠ‘Π”, Ρ‚. Π΅. Π½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ с ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСкомпСнсации ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ пСрифСричСской Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π°ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ диабСтичСской стопС, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅.

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜ΠΠ‘Π”. НСсмотря Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠ°ΠΊ «ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ», Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ³ΠΎ числа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡΡ‚ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ², развиваСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ инсулиновая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ назначСния инсулина (инсулинопотрСбный Π˜ΠΠ‘Π”). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулином Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ рСзистСнтности ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ показатСлям Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 нСдСль, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ рСзистСнтности ΠΊ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ истощСния Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² эндогСнного инсулина, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нСобходимая для компСнсации ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎΠ·Π° инсулина, назначаСмая Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, оказываСтся высокой (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 Π΅Π΄/сут). ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулином инсулинопотрСбного Π˜ΠΠ‘Π” ΠΈ Π˜Π—Π‘Π” практичСски ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚.

М.И. Π‘Π°Π»Π°Π±ΠΎΠ»ΠΊΠΈΠ½, Π•. М. КлСбанова, Π’. М. ΠšΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. 1997 Π³.

Н. Π’. Π‘Ρ‚Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ²Π°. «ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ эндокринология» М. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1973 Π³.

Π”Ρ€Π΅Π²Π°Π»ΡŒ А. Π’. БАΠ₯АРНЫЙ Π”Π˜ΠΠ‘Π•Π’ И Π”Π Π£Π“Π˜Π• Π­ΠΠ”ΠžΠšΠ Π˜ΠΠžΠŸΠΠ’Π˜Π˜ ΠŸΠžΠ”Π–Π•Π›Π£Π”ΠžΠ§ΠΠžΠ™ Π–Π•Π›Π•Π—Π« (Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). Московский областной Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ клиничСский институт.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ