Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация слизистой оболочки полости рта

Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация слизистой оболочки полости рта тесно связаны с сосудами и нервами, направляющимися к тем анатомическим образованиям, которые образуют стенки ротовой полости.

Кровоснабжение слизистой оболочки преддверия рта осуществляется ветвями наружной сонной артерии (a. carotis externa). Слизистая оболочка губ и щек кровоснабжается верхней и нижней губными артериями (аa. labiales superior et inferior), отходящими от лицевой артерии (a. facialis), поперечной артерией лица (a. transversa faciei), отходящей от поверхностной височной артерии (a. temporalis superficialis) и щечной артерией (a. buccalis), являющейся ветвью верхнечелюстной артерии (a. maxillaris).

Слизистая оболочка твердого неба кровоснабжается, в основном, ветвью верхнечелюстной артерии — нисходящей небной артерией (a. palatina descendens). Ее конечные ветви — большая и малые небные артерии (a. palatina major et aa. palatinae minores) в мягких тканях твердого неба анастомозируют с носонебной артерией (a. nasopalatinus), отходящей от клиновидно-небной артерии (a. sphenopalatina), являющейся ветвью верхнечелюстной артерии и проникающей в полость рта через резцовый канал, а также с восходящей небной артерией (a. palatina ascendens), являющейся ветвью лицевой артерии (a. facialis).

Кровоснабжение слизистой оболочки дна полости рта осуществляется ветвями нижней альвеолярной артерии (a. alveolaris inferior), идущей от верхнечелюстной артерии (a. maxillaris), и ветвями язычной артерии (a. lingualis), являющейся ветвью наружной сонной артерии (a.carotis externa).

Большая и малые небные артерии выходят из большого небного канала через большое и малые небные отверстия. Они отдают ветви к костям, к слизистой оболочке твердого неба и анастомозируют с артериями противоположной стороны.

Носонебная артерия выходит на переднюю часть твердого неба через резцовый канал и анастомозирует с ветвями большой небной артерии.

Венозный отток от слизистой оболочки преддверия рта осуществляется по одноименным с соответствующими артериями венам в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis) и лицевую вену (v. facialis).

Венозная кровь от твердого неба оттекает в крыловидное (венозное) сплетение (plexus pterygoideus) и далее в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis), а также через наружную небную вену (v.palatina externa) в лицевую вену (v. facialis).

Отток венозной крови от слизистой оболочки дна полости рта направлен в язычную вену (v. lingualis), а также в крыловидное сплетение. Из последнего формируются верхнечелюстные вены (vv. maxillares), отводящие кровь в занижнечелюстную вену (v. retromandibularis).

Лимфоотток от стенок преддверия рта происходит в лицевые (nodi faciales), поднижнечелюстные (nodi submandibulares) и подподбородочные (nodi submentales) (лимфатические) узлы.

От слизистой оболочки твердого неба лимфа оттекает в верхние глубокие шейные латеральные узлы (nodi cervicales laterales profundi superiores) и заглоточные лимфатические узлы (nodi retropharyngeales). Лимфоотток от слизистой оболочки дна полости рта осуществляется в подподбородочные лимфатические узлы (nodi submentales) и латеральные глубокие шейные узлы (nodi cervicales laterales profundi).

Иннервация слизистой оболочки губ и щек, связанная с тактильной, температурной и болевой чувствительностью, осуществляется ветвями тройничного нерва (n. trigeminus - V пара черепных нервов). К слизистой оболочке верхней губы подходят верхние губные ветви, отходящие от подглазничного нерва (n. infraorbitalis), являющегося ветвью верхнечелюстного нерва (n. maxillaris), в том месте, где он выходит на переднюю поверхность верхней челюсти через подглазничное отверстие.

Слизистая оболочка нижней губы, равно как и ее кожный покров, иннервируются нижними губными ветвями, которые являются конечными ветвями подбородочного нерва (n. mentalis); последний является продолжением нижнего альвеолярного нерва (n. alveolaris inferior — ветвь n. mandibularis) по выходе его на переднюю поверхность нижней челюсти через подбородочное отверстие.

Слизистая оболочка щек иннервируется щечным нервом (n. buccalis), который является ветвью нижнечелюстного нерва (n. mandibularis — III ветвь n. trigeminus).

Чувствительная иннервация слизистой оболочки твердого неба осуществляется большим небным нервом (n.palatinus major), который является ветвью верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) и проникает в полость рта из крылонебной ямки через большой небный канал, заканчивающийся большим и малым небными отверстиями. Около передних зубов слизистая оболочка иннервируется носонебным нервом (n. nasopalatinus), проникающем в полость рта через резцовый канал и резцовое отверстие.

Чувствительная иннервация слизистой оболочки в области дна ротовой полости осуществляется ветвями нижнечелюстного нерва (n. mandibularis — третья ветвь тройничного нерва).

Непосредственно к слизистой оболочке подходят конечные ветви язычного нерва (n. lingualis) и, ответвляющегося от него, подъязычного нерва (n. sublingualis), а также ветвями нижнего альвеолярного нерва (n. alveolaris inferior).

Вегетативная иннервация слизистой оболочки стенок ротовой полости осуществляется парасимпатическими постганглионарными нервными волокнами, отходящими от крылонебного узла (gangl. pterygopalatinum) и поднижнечелюстного узла (gangl. submandibulare), и симпатическими постганглионарными нервными волокнами, отходящими от верхнего шейного узла (ganglion cervicale superius).

В составе ветвей верхнечелюстного нерва содержатся симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения (plexus caroticus int.) и постганглионарные парасимпатические волокна, идущие от крылонебного узла; эти волокна иннервируют железы слизистой оболочки твердого неба.

В составе ветвей нижнечелюстного нерва содержатся симпатические волокна от наружного сонного сплетения (plexus caroticus ext.) и парасимпатические постганглионарные волокна от поднижнечелюстного и подъязычного узлов, иннервирующие железы слизистой оболочки дна полости рта.

Контрольные вопросы

• 1. Чем образованы стенки полости рта?
• 2. Назовите отделы полости рта.
• 3. Какими анатомическими образованиями ограничено преддверие полости рта?
• 4. Опишите строение губ.
• 5. Какие образования слизистой оболочки полости рта ограничивают подвижность губ?
• 6. Какие мышцы обеспечивают подвижность губ?
• 7. Какие мышцы увеличивают ротовую щель?
• 8. Какие мышцы уменьшают ротовую щель?
• 9. Какие мышцы образуют мышечный слой щеки?
• 10. Какова функция подкожно-жирового тела щеки?
• 11. Какими анатомическими образованиями ограничена собственно полость рта?
• 12. Какие мышцы входят в состав диафрагмы полости рта?
• 13. Назовите места начала и прикрепления мышц, составляющих диафрагму полости рта.
• 14. Назовите функции мышц, образующих диафрагму полости рта.
• 15. Каковы конституциональные особенности строения полости рта?
• 16. Какие костные образования составляют основу твердого неба?
• 17. Каковы особенности строения слизистой оболочки ротовой полости?
• 18. Какие анатомические образования формируются из первой висцеральной дуги?
• 19. На какой неделе внутриутробного развития происходит формирование полости рта и полости носа из первичной полости рта?
• 20. Какие челюстно-лицевые аномалии возникают вследствие нарушений в закладке и формировании анатомических образований лица?
• 21. Назовите артерии и вены, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки преддверия рта.
• 22. Назовите артерии и вены, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки твердого неба.
• 23. Назовите артерии и вены, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки мягкого неба.
• 24. Назовите артерии и вены, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки дна полости рта.
• 25. В какие лимфоидные узлы осуществляется лимфоотток от стенок преддверия рта?
• 26. В какие лимфоидные узлы осуществляется лимфоотток от слизистой оболочки твердого неба?
• 27. В какие лимфоидные узлы осуществляется лимфоотток от слизистой оболочки дна полости рта?
• 28. Какие нервы осуществляют чувствительную иннервацию слизистой оболочки полости рта?
• 29. Ветвями какого нервного ганглия осуществляется симпатическая иннервация слизистой оболочки полости рта?
• 30. Ветвями какого нервного ганглия осуществляется парасимпатическая иннервация слизистой оболочки полости рта и полости носа?
• 31. Ветви каких вегетативных ганглиев принимают участие в иннервации слизистой оболочки полости рта?