Флегмона кисти. 
Классификация, клиника, диагностика, лечение

Этиопатогенез: инф. агент попадает либо прямым повреждением, либо из-за распр-я процесса с пальцев в прокс.направлении.

Основные фасциальные пространства кисти, где лок-ся гной. процесс при флегмоне кисти:

• — подкожная клетчатка
• — срединное ладонное простр-во под ладонным апоневрозом, в нем сухожилия поверх-го и глубокого сгибателей 3−4 пальцев и основные сосуды кисти
• — простр-во тенара, отграниченное от срединного простр-ва фасцией мышц, приводящих и противопоставляющих большой палец, содержащее сухожильные влагалища 1 и 2 пальцев
• — простр-во гипотенара, содерж-е короткие мышцы 5 пальца
• — поверхностное и глубокое простр-во тыла кисти

Классификация гнойных заб. кисти:

• — кожа (кожный и мозольный абсцесс)
• — подкожная клетчатка (надапоневротическая флегмона ладони, межпальцевая флегмона)
• — фасциально-клетчаточные простр-ва ладони (подапоневротическая, фл.ср.ладонного прост-ва, фл.тенара, фл. гипотенара)
• — фасциально-клетчаточные простр-ва тыла кисти (подкожная, подапоневротическая)
• 1) Межпальцевая (комиссуральная) флегмона

Гной.процесс в межпальцевых складках, в связи с переходом воспаления с подкожной клетчатки основной фаланги, при мозольном абсцессе. В обл. межпальцевой складки — болезненная припухлость, раздвигающая пальцы и гиперемия.

Лечение: вскрытие гнойного очага двумя небольшими разрезами на ладонной и тыльной поверхностях и сквозном дренировании.

1) 2).

• 2) Флегмона срединного ладонного пространства
• — тяж. процесс с выраж. общей р/ей, может привести к сепсису. Инф-е при прорыве гноя из прокс. конца сухожильных влагалищ 3−4 пальцев, при распр-и гноя с основной фаланги по каналам червеобразных мышц.

Клиника: Резкая боль в средней части ладони, с тяж. общей р/ей, отек. Припухлости и гиперемии нет. 3−4 пальцы в полусогнутом положении.

Лечение: широкое вскрытие ср. ладонного простр-ва ч/з кожу и ладонный апоневроз.

Опасно пересечение двигат. ветвей ср.нерва, поэтому нельзя выполнять разрезы в «запретной зоне».

3) Флегмона области thenar

Инф-е при прорыве гноя из прокс. конца сухожильного влагалища сгибателей 1 и 2 пальцев, при непосредственном повреждении.

Клиника: Резко болезненная припухлость в обл. тенара, движения 1 и 2 пальцев резко ограничены. Отек рапр-ся на межпальцевую складку и тыл кисти. Общая р/я значит.

Лечение: вскрытие простр-ва тенара под наркозом или регион. анестезией с учетом «запретной зоны» кисти.

Эффектив.метод лечения флегмон кисти: лимфотопная терапия (в 1-й межпальцевый промежуток вводят разовую дозу антибиотика, раств. в 5−10 лм. 0,25%р-ра прокаина).