Хронический остеомиелит. 
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Хронический гематогенный остеомиелит — заб., харак-ся наличием гнойно-некротического очага в кости со свищом, длительно существующего и не склонного к самозаживлению.

Этиопатогенез: переход острого процесс в хронич. происходит в сроки от 3 нед. до 4 мес., процесс секвестрации (омертвения)идет очень медленно и длится месяцы и годы. Идут восп-репаративные процессы вокруг омертвевшей части кости = Секвестр оказ-ся замурованным в капсуле из новообр. кости (секвестральная коробка). Гной выделяется ч/з свищи, кот. могут периодически закрываться. = задержка гноя и новая вспышка активности.= длительное течение.

Клиника: ноющие боли в обл. очага, наличие гной. свищей, грубых послеоперационных рубцов. При обострении выраж. боли, ^ т до 38−39 гр, гиперемия кожи в обл.свища.

Диагностика: Рентгенография: утолщение кости, полости в ней, секвестры, остеослероз, сужение костно-мозг.канала, утолщение надкостницы. Фистулография, сцинтиграфия, КТ.

Лечение: цельликвидация очага гнойно-деструктивного процесса в костной ткани. Комплексное лечение (радикальное хирург. вмешательство, антимикробная терапия, дезинтоксикация, активация иммунных сил).

Операция: иссечение всех свищей, трепанация кости с раскрытием полости, секвестрэктомия, удаление инф. грануляций и гноя, очищение внутр. стенок до неизм. костной ткани. Уст-ка дренажа (проточнопромывное) и ушивание раны. Также прим-ся пластика костной полости — пластика мышечным лоскутом на питающей ножке из прилегающих мышц и др.

Атипичные формы хронического остеомиелита:

Абсцесс Броди (некроз губчатого вещ. прокс. отдела большеберцовой кости), склерозирующий остеомиелит Гарре (склеротические изм. длинных трубчатых костей, очаги деструкции, вялое течение), Альбуминозный остеомиелит Оллье (скопление серозной, богатой альбумином жидкости, без секвестрации).