Оказание первой медицинской помощи при ожогах, ранениях, обморожениях, при синдроме длительного сдавливания

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Виды ожогов.

В зависимости от повреждающего фактора ожоги разделяют на термические (горячей жидкостью, пламенем, раскаленным металлом), электрические и химические.

По глубине поражения выделяют 4 степени: I степень — покраснение и отек кожи, II степень — на фоне покраснения и отека кожи образуются пузыри, наполненные жидкостью, III степень — некроз кожи, IV степень — некроз кожи и подкожной клетчатки, мышц, костей.

Площадь ожогов ориентировочно определяется с помощью правила девяток и правила ладоней.

Площадь ладони взрослого человека составляет около1% площади тела. По правилу девяток крупные части тела составляют 9 или 18% площади поверхности тела. Например, поверхность головы и шеи, поверхность руки составляют по 9%, поверхность ноги, передняя поверхность туловища — по 18%. Ожоги считаются тяжелыми, если общая поверхность повреждений составляет более 10%.

При небольшом ожоге 1 степени бывает достаточно подержать пострадавшую часть тела под холодной водой. Боль помогут унять анестезирующие баллончики с пеной. Можно при большой площади ожога воспользоваться 70-процентным спиртом или одеколоном. Покрасневшее место следует протереть ваткой, смоченной одной из этих жидкостей. Можно воспользоваться на худой конец обычной водкой. Этот же прием выручит вас, если вы обгорели на солнце.

Ожоги II степени также обрабатываются спиртом. После этого сверху наложите стерильную повязку. Ни в коем случае образовавшиеся пузыри не нужно прокалывать! В рану может попасть инфекция. Если вам к несчастью пришлось столкнуться с ожогами III — IV степени, знайте, что ваша помощь должна ограничиться только вызовом «Скорой помощи» и наложением стерильной повязки. Нельзя отрывать от раны приставшие к ней части одежды, их можно только обрезать по границе ожога. Повязку же следует накладывать прямо поверх них. В случаях с ожогами не стоит забывать о том, что тяжесть положения напрямую зависит от размеров поврежденной поверхности тела. При большой площади поражения любые ожоги вызывают общие недомогания — от ожогового шока до токсемии (отравление организма продуктами распада тканей).

Химические ожоги.

Химические ожоги являются результатом воздействия на ткани (кожные покровы, слизистые оболочки) веществ, обладающих выраженным прижигающим свойством (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов являются производственными, а химические ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка чаще бывают бытовыми.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной серой корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислот на глубжележащие ткани. Щелочи не связывают белки, а растворяют их, омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого мягкого струпа.

Следует отметить, что определение степени химического ожога в первые дни затруднено вследствие недостаточных клинических проявлений.

Первая помощь заключается в:

• — немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды, чем достигается полное удаление кислоты или щелочи и прекращается их поражающее действие;
• — нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой содой);
• — нейтрализации остатков щелочи 2% раствором уксусной или лимонной кислоты;
• — наложении асептической повязки на пораженную поверхность;
• — приеме пострадавшим обезболивающего средства в случае необходимости.

Ожоги фосфором обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.

Первая помощь при ожогах фосфором заключается в:

• — немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
• — очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
• — наложении на ожоговую поверхность примочки с 5% раствором сульфата меди;
• — наложении асептической повязки;
• — приеме пострадавшим обезболивающего средства.

Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.

Лучевой ожог Лучевые ожоги возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения.

При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.

Признаки. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов — гибель и распад окончаний и стволов нервов.

Первая помощь. Необходимо:

— удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;

• — дать радиозащитные средства (радиопротектор — цистамин);
• — на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
• — пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Электрический ожог Электрический ожог возникает при непосредственном или косвенном контакте человека с источником электроэнергии. Под влиянием тепла (джоулево тепло), образующегося при прохождении электрического тока по тканям тела, возникают ожоги. Электрический ток обычно вызывает глубокие ожоги. Все патологические нарушения, вызванные электротравмой, можно объяснить непосредственным воздействием электрического тока при прохождении его через ткани организма; побочными явлениями, вызываемыми при прохождении тока в окружающей среде вне организма.

При оказании первой помощи пораженным необходимо быстро освободить пораженного от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др. или умело перерубив (перерезав) подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и др. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т. п.

Пораженного следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу (подол платья, полы пиджака, плаща, пальто). Для снятия (уменьшения) боли пострадавшему вводят (дают) обезболивающий препарат. На область электрических ожогов накладывают асептическую повязку.

Термический ожог Термический ожог — это один из видов травмы, возникающей при воздействии на ткани организма высокой температуры. По характеру агента, вызвавшего ожог, последний может быть получен от воздействия светового излучения, пламени, кипятка, пара, горячего воздуха, электротока.

Ожоги могут быть самой разнообразной локализации (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. По глубине поражения ожоги подразделяют на 4 степени: I степень характеризуется гиперемией и отеком кожи, сопровождающемся жгучей болью; II степень — образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета;

III-а степень — распространением некроза на эпидермис; IIIб — некроз всех слоев кожи; IV степень.

— омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей.

Первая помощь заключается в:

• — прекращении действия травмирующего агента. Для этого необходимо сбросить загоревшуюся одежду, сбить с ног бегущего в горящей одежде, облить его водой, засыпать снегом, накрыть горящий участок одежды шинелью, пальто, одеялом, брезентом и т. п.;
• — тушении горящей одежды или зажигательной смеси. При тушении напалма применяют сырую землю, глину, песок; погасить напалм водой можно лишь при погружении пострадавшего в воду;
• — профилактике шока: введении (даче) обезболивающих средств;
• — снятии (срезании) с пострадавших участков тела пораженного одежды;
• — накладывании на обожженные поверхности асептической повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т. п.);
• — немедленном направлении в лечебное учреждение.