Контроль за распространением инфекции в ЛПУ: подготовка и взятие пробы для бактериологического исследования мочи, мокроты, содержимого зева, носа, носоглотки, подготовка и взятие кала для паразитологического исследования. 
Алгоритм действия медсестры

Анализ кала на паразитологическое исследование.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: чистая стеклянная посуда с широким горлом, крышка, деревянный шпатель, направление.

Алгоритм действия:

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• 2. Объяснить пациенту/семье смысл и необходимость предстоящего исследования.
• 3. В амбулаторных условиях:
  • * объяснить пациенту/семье, что нужно приготовить чистую стеклянную банку с крышкой, шпатель;
  • * кал следует брать утром, в день исследования;
  • * необходимо опорожнить кишечник в чистое сухое судно/горшок;
  • * взять не менее 5 г кала шпателем из разных мест
• 4. Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки и сбора кала.
• 5. а) в амбулаторных условиях:
  • * дать пациенту направление, заполнив его по форме;
  • * объяснить, куда и в какое время он должен доставить банку с калом и направление;
  • б) в условиях стационара:
    • * объяснить, где оставить банку и кому сообщить об этом;
    • * своевременно отправить кал в лабораторию (сразу или через 8−12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3+4 градуса) холода недопустимо.

Анализ мокроты на бактериологическое исследование.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: Стерильная стеклянная банка/плевательница, направление.

Алгоритм действия:

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• 2. а) в стационарных условиях:
  • * инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером;
• 2. б) в амбулаторных и стационарных условиях объяснить пациенту особенности подготовки:
  • * накануне вечером тщательно почистить зубы;
  • * утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой.
• 3. Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты:
  • * откашляться, открыть крышку банки/плевательницу и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки;
  • * сразу же закрыть крышку.
• 4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты.
• 5. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
• 6. а) в амбулаторных условиях:
  • * дать направление на исследование, заполнив его по форме;
  • * объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести банку и направление.
• 6. б) в условиях стационара:
  • * указать место и время, куда принести банку/плевательницу;
  • * доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5−2,0 часов после сбора материала.

Хранение материала даже в условиях холода недопустимо.

Взятие кала на дизентерийную, тифопаратифозную, сальмонеллезную бактерии.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, стерильная стеклянная палочка/металлическая петля, перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель.

Алгоритм действия:

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• 2. Использовать один из двух вариантов взятия кала, объяснив пациенту ход действии.

Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки стеклянной палочкой/ металлической петлей:

• * в условиях стационара, при необходимости, отгородить пациента ширмой;
• * попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленях, привести к животу;
• * надеть перчатки, раздвинуть левой рукой ягодицы;
• * правой рукой взять из пробирки стеклянную палочку металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6−8 см и собрать содержимое со стенок:
• * извлечь палочку, петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом;
• * снять перчатки.

Вариант 2. Взятие кала после опорожнения кишечника:

• * объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое, сухое судно без следов дезинфицирующих средств;
• * стерильным шпателем взять кал/слизь/гной/фибринные пленки;
• * поместить взятый материал в стерильную банку

Примечание: не брать кал с явными примесями крови.

3. В амбулаторных и стационарных условиях: оформить направление в бактериологическую лабораторию.

Отправить материал в бактериологическую лабораторию.

Примечание: допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3+4 градуса.

Мазок из зева, носоглотки.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: Информирование и обучение пациента.

Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

Алгоритм действия:

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование
• 2. Объяснить пациенту ход своих действий.
• 3. Перед забором материала в амбулаторных и стационарных условиях выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла.

Забор материала:

• * попросить пациента широко открыть рот;
• * левой рукой придавить шпателем корень языка книзу и кпереди:
• * правой рукой осторожно ввести стерильный тампон и снять налет на границе пораженного участка (не касаться языка и щек);
• * поместить полученный материал в стерильную пробирку.

Примечание: снятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении.

• 4. В амбулаторных и стационарных условиях:
  • * оформить направление в бактериологическую лабораторию;
  • * отправить материал в бактериологическую лабораторию

Мазок из носа.

Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

Алгоритм действия:

• 1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
• 2. Объяснить пациенту ход своих действий.
• 3. Забор материала в амбулаторных и стационарных условиях:
  • * левой рукой приподнять кончик носа;
  • * правой рукой взять стерильную палочку с ватным тампоном и вращательными движениями ввести в носовой ход на глубину 1,5−2,0 см, плотно прикасаясь к его стенкам;
  • * поместить полученный материал в стерильную пробирку;
  • * из другой ноздри взять материал по той же технологии, используя вторую стерильную палочку и пробирку;
  • * подписать пробирки: правая/левая ноздря.

Примечание: взятие мазков производится при достаточном освещении.

• 4. В амбулаторных и стационарных условиях:
  • * оформить направление в бактериологическую лабораторию;
  • * отправить материал в бактериологическую лабораторию

Алгоритм сбора мочи для бактериологического исследования.

Оснащение: стерильная банка с крышкой ёмкостью 200−250 мл, полученная в бактериологической лаборатории; гигиеническое средство (мыло); гигиенические салфетки (для подмывания); направление.

Цель исследования: определение характера и интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсеменённости почек.

Алгоритм действия:

Подготовка к процедуре:

• 1) объяснить пациенту цель исследования;
• 2) получить его согласие на проведение процедуры;
• 3) обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
• 4) попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
• 5) выдать пациенту, накануне вечера (перед исследованием), стерильную банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
• 6) в направление указывают: Ф.И. О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И. О. медицинского работника, направляющего пробу на исследование.

Техника выполнения процедуры:

• 1) утром в 8 часов пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
• 2) затем пациент должен взять баночку, открыть крышку, не касаясь краёв горлышка и внутренней поверхности крышки и непосредственно баночки;
• 3) положить крышку внутренней поверхностью вверх;
• 4) затем выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;
• 5) далее задержать мочеиспускание, подставить баночку, и следующую порцию мочи в количестве 10 мл собрать в баночку;
• 6) завершить мочеиспускание в унитаз;
• 7) банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;
• 8) после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
• 9) пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

Завершение процедуры: полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.