Патогенез болезни Пертеса

Как мы выяснили, плохое кровоснабжение тазобедренного сустава еще не является причиной болезни Пертеса, для начала её развития нужна полная блокада кровоснабжения тазобедренного сустава. Толчком к развитию болезни и полной блокаде сустава с плохим кровоснабжением может быть даже незначительный фактор, на который ни ребенок, ни родители даже не обратят внимание. Например, в сустав может попасть инфекция при простуде или даже простом насморке.

В результате развившегося воспаления происходит перекрытие кровоснабжения и начинается заболевание. Может послужить причиной и незначительная микротравма, например, прыжок с высоты.

При прекращении поступления в сустав крови начинается разрушение его хрящевой ткани и костной ткани, которые затем перерождаются в соединительную. На последних стадиях болезни происходит частичное восстановление сустава, но головка шейки бедра приобретает нетипичные форму и положение.

Основной процесс, который развивается в суставе — некроз. Происходит отмирание костной головки, которая входит в бедренную лопатку. Некроз протекает без инфекционных проявлений, т. е. без гнойников, воспалений и т. д.

Сначала возникает воспаление внешней суставной сумки, а соответственно и изменение свойств суставной жидкости. После этого начинается некроз костной ткани. Длительное поражение и прогресс заболевания со временем приводит к деформации сустава и поражению костного мозга [1].