На основании жалоб больного на головные боли, головокружение, слабость.
На основании данных объективного исследования: расширение левой границы сердца, АД 170/100 мм.рт.ст.
На основании данных из анамнеза заболевания: периодически отмечал повышение цифр АД.
Можно поставить диагноз: Гипертоническая болезнь II стадия.
II стадия поставлена на основании: данных говорящих о вовлечение в процесс левого желудочка (расширение границ левого желудочка).
План обследования
- 1. ОАК.
- 2. ОАМ.
- 3. Биохимический анализ крови (креатинин, холестерин, ЛПВП, ИА, К, АСТ, АЛТ).
- 4. ЭКГ
- 5. УЗИ Щитовидной железы
- 6. Ренгенограмма грудной клетки
- 7. Эхокардиограмма
Результаты проведенного исследования
1. ОАК от 23.05.02.
Нb — 126 г/л Эритроциты — 4.1×1012/л ЦП — 0.9.
Лейкоциты — 5.7×109/л Эозинофилы — 1.
Палочкоядерные — 6.
Сегментоядерные — 63.
Лимфоциты — 14.
Моноциты — 5.
СОЭ — 6 ммч Заключение: показатели общего анализа крови в норме.
2. ОАМ от 23.05.02
Цвет — соломенно-желтый Реакция кислая Прозрачность — прозрачная Удельный вес 1012.
Белок ;
Глюкоза ;
Заключение
: показатели общего анализа мочи в норме.
Микроскопия осадка
Лейкоциты — 1−2 в поле зрения Эпителий плоский — ед. в поле зрения Эритроциты -1 в поле зрения Цилиндров — нет.
- 3. Кал на яица глист — не обнар.
- 4. Биохимический анализ крови:
Мочевина- 5.1.
Креатинин- 103.
Холестерин- 5.2.
ЛПВП-1.2.
Билирубин общий-11.9.
Билирубин прямой-3.8.
Билирубин непрямой-8.1.
АСТ-18.
АЛТ-15.
Калий-5.2.
Натрий-140.
Триглицириды-1.5.
ЛПНП-3.3.
Заключение
: показатели биохимического анализа крови в норме.
4. УЗИ Щитовидной железы от 25.03.16.
Заключение
: очаговые и структурные изменения не выявлены.
5. Рентгенограмма от 21.03.16
Заключение
: Легкие расправлены, без очаговых и инфильтративных изменений. Корни не расширены, уплотнены. Синусы свободные, средостенье не смещено.
6. Эхокардиограмма от 22.03.16
Заключение
Полости не расширены, гипертрофия миокарда ЛЖ. ФВ-59%.
Систолические и диастолические функции ЛЖ не нарушены. Ложные хорды в ЛЖ.
