Предварительный диагноз. 
Гипертоническая болезнь

На основании жалоб больного на головные боли, головокружение, слабость.

На основании данных объективного исследования: расширение левой границы сердца, АД 170/100 мм.рт.ст.

На основании данных из анамнеза заболевания: периодически отмечал повышение цифр АД.

Можно поставить диагноз: Гипертоническая болезнь II стадия.

II стадия поставлена на основании: данных говорящих о вовлечение в процесс левого желудочка (расширение границ левого желудочка).

План обследования

• 1. ОАК.
• 2. ОАМ.
• 3. Биохимический анализ крови (креатинин, холестерин, ЛПВП, ИА, К, АСТ, АЛТ).
• 4. ЭКГ
• 5. УЗИ Щитовидной железы
• 6. Ренгенограмма грудной клетки
• 7. Эхокардиограмма

Результаты проведенного исследования

1. ОАК от 23.05.02.

Нb — 126 г/л Эритроциты — 4.1×10¹²/л ЦП — 0.9.

Лейкоциты — 5.7×10⁹/л Эозинофилы — 1.

Палочкоядерные — 6.

Сегментоядерные — 63.

Лимфоциты — 14.

Моноциты — 5.

СОЭ — 6 ммч Заключение: показатели общего анализа крови в норме.

2. ОАМ от 23.05.02

Цвет — соломенно-желтый Реакция кислая Прозрачность — прозрачная Удельный вес 1012.

Белок ;

Глюкоза ;

Заключение

: показатели общего анализа мочи в норме.

Микроскопия осадка

Лейкоциты — 1−2 в поле зрения Эпителий плоский — ед. в поле зрения Эритроциты -1 в поле зрения Цилиндров — нет.

• 3. Кал на яица глист — не обнар.
• 4. Биохимический анализ крови:

Мочевина- 5.1.

Креатинин- 103.

Холестерин- 5.2.

ЛПВП-1.2.

Билирубин общий-11.9.

Билирубин прямой-3.8.

Билирубин непрямой-8.1.

АСТ-18.

АЛТ-15.

Калий-5.2.

Натрий-140.

Триглицириды-1.5.

ЛПНП-3.3.

Заключение

: показатели биохимического анализа крови в норме.

4. УЗИ Щитовидной железы от 25.03.16.

Заключение

: очаговые и структурные изменения не выявлены.

5. Рентгенограмма от 21.03.16

Заключение

: Легкие расправлены, без очаговых и инфильтративных изменений. Корни не расширены, уплотнены. Синусы свободные, средостенье не смещено.

6. Эхокардиограмма от 22.03.16

Заключение

Полости не расширены, гипертрофия миокарда ЛЖ. ФВ-59%.

Систолические и диастолические функции ЛЖ не нарушены. Ложные хорды в ЛЖ.