Зубочелюстные аномалии. 
Распространение стоматологических заболеваний у жителей Дальнего Востока

При оценке уровня распространенности зубочелюстных аномалий необходимо учитывать и этнический состав обследуемого контингента в связи с наличием этнических особенностей в строении зубочелюстной системы, являющихся «нормой» для конкретного этноса. Для монголоидов, например, характерна макродентия (Образцов Ю.Л., 1991), которая усугубляет дисгармонию между размерами зубов и челюстей, способствуя формированию зубочелюстных аномалий, накоплению в популяции различных отклонений в строении зубочелюстной системы может способствовать и ограничение круга брачных связей, обусловленное национальными традициями или географической изолированностью этнической группы (народности). Необходимым условием объективного анализа распространенности зубочелюстных аномалий является также соблюдение единых установок в трактовке ряда терминов, таких как «формирующаяся аномалия», «сформированная аномалия», «начальные признаки аномалии», «вариант нормы», «фактор риска». Необходима точная дифференцировка уровней состояния зубочелюстной системы с учетом всех факторов риска, влияющих на ее формирование и морфо-функциональных особенностей развития.

По мнению Л. П. Набатчиковой (1990), резкое колебание распространенности зубочелюстных аномалий в различных регионах России зависит от возраста обследуемых. Нет единого мнения и в отношении частоты различных видов аномалий прикуса. Одни авторы считают, что наиболее часто встречается сужение зубных рядов, затем глубокий, прогнатический, открытый прикусы (Образцов Ю.Л., Ларионов С. Н., 1983; Рева В. В., Половцева Н. В., Хмарук В. А., 1990). Другие на первое место ставят глубокий, затем сагиттальные аномалии прикуса (Латий З.П., Коротеева Н. В., 1983; Хорошилкина Ф. Я., Френкель Р., Демнер Л. М. и др., 1987). Считается, что аномалии зубов встречаются чаще, чем аномалии прикуса (Сергичева Н.В., 1966; Журавская В. Ф., Кретова П. Р., Харченко И. М., 1968; Зелинский А. Т. 1979).

Высокая частота пороков развития зубочелюстно-лицевой системы у детей обусловлена тем, что в течение всего детства зубочелюстная система ребенка состоит из большого количества морфологически незрелых структур. Процессы ее формирования и перестройки носят характер не только нарастающего созревания, но и четко сформированных тенденций инволюции. В челюсти восьмилетнего ребенка одновременно происходит формирование коронковой части постоянных моляров, рост корней премо-ляров, начало резорбции «молочных» моляров. Указанные особенности обусловливают различную чувствительность тканей, разные формы реакции и исходы при одном и том же воздействии внешних и внутренних факторов (Т.Ф. Виноградова, 1988).

В периоде временного прикуса зубочелюстные аномалии встречаются у 24,0% детей, в периоде сменного — у 49,0%, а в возрасте 17 лет (постоянный прикус) — у 35,0% обследованных (Хорошилкина Ф.Я. с соавт., 1982). А. М. Кыдар (1979), Ю.Д. Христофо-рандо и Н. А. Сараджан (1984) так же наблюдали рост частоты зубочелюстных аномалий у детей в возрасте от 6 до 11 лет. По данным И. Г. Низамова А.В., А. В. Анохиной и В. Ю. Хитрова (2003) число детей с гармонично развитой зубочелюстной системой возрастает с 3−6 лет до 7−9 лет в 1,6 раза. Затем, в связи с формированием боковой группы зубов и установкой клыков в зубном ряду, наблюдаются рецидивы и образование новых аномалий. В период от 7−9 до 10−13 лет они констатировали снижение числа подростков с правильным зубочелюстным аппаратом на 7,0%. В последующем численность этой группы изменялась несущественно.

Дети с факторами риска выявлялись в двух возрастных группах: 3−6 лет и 7−9 лет. В дальнейшем эти факторы либо способствовали формированию патологии, либо под воздействием раннего выявления и проведения профилактических мероприятий саморегуляция происходила в 61,8% случаев наблюдений.

Зубочелюстные аномалии встречаются чаще у сельских детей (63,8%) по сравнению с городскими 55,0%. У детей-нанайцев при более выраженной частоте зубочелюстных аномалий преобладает прогенический прикус по сравнению с русским населением.

Распространенность аномалий зубочелюстной системы у взрослых изучена в меньшей степени и по данным В. А. Сухарева и соавторов выявляется у 2,2−2,3%, Л. П. Григорьевой — 43%; А. С. Щербакова, Z. Takac и соавт. — до 52,4% обследованных. При этом чаще диагностируют прогнатический (32%), глубокий (27,6%), открытый (1−13,5%), перекрестный (3%) прикусы.

Данные эпидемиологического обследования населения региона в 90-х годах показывают, что распространенность зубочелюстных аномалий повторяет приведенные выше закономерности, однако среди определенных групп населения (нанайцы, ульчи, орочи, негидальцы, нивхи, корейцы, китайцы, якуты и пр.) уровень зубочелюстных аномалий значительно выше. В частности у них достоверно выше уровень распространенности макродентии.

Что касается ранее проводимых исследований в Хабаровском крае, то установлено, что число лиц с аномалиями прикуса среди женщин по сравнению с мужчинами в группе коренного населения в среднем на 5,14% выше (р < 0,05). Его наблюдения показали, что лиц с ортогнатическим прикусом достоверно больше у коренного населения на 5,83% и более выражено у мужчин — 9,27%. Глубокий прикус одинаково часто встречается, как у коренного, так и у пришлого населения. Проге-нический прикус чаще встречается у коренного населения, чем у приезжих в среднем на 1,96% (р < 0,05). Эта закономерность хорошо выражена как у мужчин, так и у женщин.