Уход за больными пожилого возраста

В популярной медицинской литературе пожилым возрастом называют промежуток от 60 до 75 лет, а старческим — более 75 лет. У каждого периода имеются свои характерные особенности, касающиеся протекания хронических заболеваний, осложнений, связанных с соблюдением постельного режима, питанием, обменом веществ и т. п. Зачастую в пожилом и старческом возрасте у пациентов наблюдается сочетание нескольких хронических заболеваний, вызванных общей деградацией органов и тканей, а также естественным снижением иммунитета. Наиболее распространенными недугами являются ишемическая болезнь сердца, гипертония, вегетососудистая дистония. Реже встречаются сахарный диабет, деструктивные изменения в суставах, заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит), энурез, нарушения работы кроветворных органов, переломы костей вследствие постепенного вымывания из них кальция. Почти всегда у пожилых и старых людей имеются проблемы со зрением — дальнозоркость или близорукость, катаракта, глаукома, а также наблюдается физиологическое снижение восприимчивости органов слуха. Среди неврологических и психических нарушений нередко отмечаются бессонница, нервозность, депрессивные состояния, а также умственная деградация (при поражении кровеносных сосудов головного мозга).

Уход за лежачими больными пожилого и старческого возраста сопряжен с определенными трудностями. Вам понадобится намного больше времени, чтобы выполнять различные процедуры и манипуляции. Вы должны помнить о том, что с возрастом люди становятся более обидчивыми, ранимыми, нередко они преувеличивают тяжесть собственного состояния, предъявляя необоснованные жалобы. Расстройства сна, часто встречающиеся у пожилых лежачих больных, приводят к нарушению рекомендованного врачом распорядка дня. Ваш подопечный может проспать весь день, а ночью вести активный образ жизни, читать, слушать музыку, требовать пищи.

Подобные биоритмические отклонения вызывают нарушения в обмене веществ, снижение защитных и восстановительных функций организма. Если вы ухаживаете за дальним родственником или посторонним человеком, во время беседы обязательно обращайтесь к нему по имени и отчеству. Недопустимы грубые, фамильярные высказывания, а также обращения типа «бабушка», «дедушка», если ваш подопечный не относится к данной степени родства. Ни в коем случае не срывайте на подопечном свое плохое настроение. Даже если вы провели у его кровати бессонную ночь и чувствуете упадок сил, постарайтесь набраться терпения и сохранить доброжелательный тон. Не забывайте о том, что вы имеете возможность свободно передвигаться по квартире и за ее пределами, а ваш подопечный вынужден сохранять горизонтальное положение тела и не в состоянии обслуживать себя.

Постарайтесь обеспечить пожилому человеку не только физический, но и психический комфорт. Во время общения учитывайте особенности личности больного, а также его настроение: беспокойному необходимо ровное, доброжелательное сочувствие, угнетенному — бодрые, энергичные интонации. Помните о том, что наиболее травмирующим психогенным фактором, приводящим к появлению соматических осложнений, являются ваше безразличие и формальное отношение к выполняемым обязанностям. Невнимание, истинное или кажущееся, становится одной из причин повышения раздражительности вашего подопечного. Большинство людей, находящихся в старческом возрасте, утрачивают способность самостоятельно обслуживать себя, готовить пищу, ходить в магазин и т. п. Кроме того, вследствие специфических возрастных изменений характера они могут стесняться напоминать вам о времени трапезы. Именно поэтому целесообразно составить четкий график необходимых процедур и мероприятий, расположив его на видном месте.

Нередко у пожилых лежачих больных чувство насыщения становится маловыраженным или вообще исчезает. Данная аномалия при отсутствии должного контроля с вашей стороны может привести к тяжелым нарушениям работы желудочно-кишечного тракта вплоть до развития острой непроходимости, требующей экстренного оперативного вмешательства. Спросите у врача, какой пищевой рацион и какое количество еды ваш подопечный должен получать за день, и следуйте полученным рекомендациям. Если больной постоянно просит есть, попробуйте отвлечь его чем-нибудь (включите телевизор или радио, почитайте книгу и т. п.). Не забывайте и о ежедневных гигиенических мероприятиях. Больной будет чувствовать себя намного лучше после мытья и расчесывания волос, бритья, умывания, легкого массажа, общего обтирания кожных покровов.

Соблюдайте осторожность во время проветривания. Пожилые и старые люди приобретают повышенную чувствительность к сквознякам и понижению температуры в комнате, поскольку толщина подкожного жирового слоя с возрастом уменьшается. В холодное время года перед тем, как открыть окно, обязательно переместите больного в другое помещение или укройте 2−3 одеялами. Напомним, что любое ухудшение состояния здоровья вашего подопечного является поводом для немедленного вызова врача. До прибытия специалиста необходимо ограничить активность больного, запретить ему самостоятельно подниматься с постели, отменить занятия лечебной физкультурой, массаж, рекомендованные физиотерапевтические процедуры.

Особое внимание уделите профилактике пролежней, застоя крови и других осложнений, связанных с соблюдением очень строгого и строгого постельного режима. Более подробные рекомендации по этой теме приведены в предыдущих главах. Поскольку кожа пожилых людей в значительной степени утрачивает эластичность и становится сухой, вы можете применять питательные средства с повышенным содержанием жировых компонентов.

При некоторых заболеваниях у вашего подопечного может развиться ночной энурез (так называемая никтурия), то есть недержание мочи во время сна. Причинами данной патологии обычно становятся дисфункциональные изменения в почках и мочевом пузыре, слишком глубокий сон, мозговые расстройства и т. п. Если больной просыпается перед мочеиспусканием, но вследствие сильной слабости не в состоянии самостоятельно дойти до уборной, установите рядом с кроватью или укрепите на ее спинке кнопку электрического звонка, чтобы вы смогли вовремя прийти на помощь. В других случаях целесообразно использовать одноразовые подгузники с гелевым впитывающим слоем.