ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚
АнтистрСссовый сСрвис

ДиабСтичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°. 
ГипСросмолярная ΠΊΠΎΠΌΠ°. 
ГипСрлактацидСмичсская ΠΊΠΎΠΌΠ°. 
ГипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ГипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π―-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ инсулина ΠΈ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… срСдств Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ физичСском ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ напряТСнии, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ употрСблСния ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС потрСблСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ДиабСтичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°. ГипСросмолярная ΠΊΠΎΠΌΠ°. ГипСрлактацидСмичсская ΠΊΠΎΠΌΠ°. ГипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

ДиабСтичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°. ГипСросмолярная ΠΊΠΎΠΌΠ°. ГипСрлактацидСмичсская ΠΊΠΎΠΌΠ°. ГипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°

ДиабСтичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ инсулина Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ дСкомпСнсации. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· диабСтичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ слоТСн. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ гипСргликСмия, гипСрпродукция глюкагона, соматотропина ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кислотно-основного состояния, баланса элСктролитов, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ². Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°: гипСркСтонСмичСский, гипСросмолярный ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»Π°ΠΊΡ‚ацидСмичСский.

ДиабСтичСской Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС инсулина Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся усвоСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, происходит Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ окислСниС ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π», Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°, ацСтоуксусной кислоты ΠΈ Π―-оксимасляной кислоты. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» достигаСт 8−9ммоль/Π» ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 0,08 — 0,43 ммоль/Π». АцСтон Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 3 — 4 ммоль/Π». НакоплСниС ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» сопровоТдаСтся истощСниСм основных Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° (рН ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 6,4 — 7). УсилСниС распада Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ. РазвиваСтся полиурия, отмСчаСтся потСря ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ — калия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. НакоплСниС ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ токсичСскоС влияниС Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, особСнно Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ инсулина Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСт ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ прСдвСстников ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ (полиурия, полидипсия, анорСксия, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, поносы ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹). ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Тидкости составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ появляСтся ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ гипСрСмия Π»ΠΈΡ†Π°, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€Π°. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, расчСсы, Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·. КоТа Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ² ТСлтоватая, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ расслаблСны, конСчности Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»Ρ, Π° Π² Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ — Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… яблок. Π―Π·Ρ‹ΠΊ ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости ΠΈ Ρ‚онуса Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мягкиС. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° сниТСна. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТСно, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½. Иногда вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ брадикардия, экстрасистолия, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ области. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ, Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ косоглазиС, ΠΏΡ‚ΠΎΠ·, анизокория. ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. РСфлСксы Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ях Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСны ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° опрСдСляСтся симптом ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. диабСтичСский ΠΊΠΎΠΌΠ° инсулин.

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, сниТСниС рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 16−17 ммоль/Π», остаточного Π°Π·ΠΎΡ‚Π° — Π΄ΠΎ 10 — 12 ммоль/Π». УвСличиваСтся содСрТаниС ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ увСличиваСтся содСрТаниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°. Π’ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, гипохлорСмичСской ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ичСской ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠΈ). Однако Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ развития урСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ичСской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ.

ГипСросмолярная ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° с Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ элСктролитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ обусловлСно Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ инсулина ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ глюкагона. ВстрСчаСтся Π² 10 Ρ€Π°Π· Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ диабСтичСской, прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт Π΄ΠΎ 50%. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: гастроэнтСрит, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΊΠΎΠΌΡ‹: ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, высокая гипСргликСмия (Π΄ΠΎ 50 ммоль/Π»), Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осмолярности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания элСктролитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания обусловлСны ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, сниТСниСм спинномозгового давлСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сгущСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, эпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ. Надо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипСросмолярная нСкСтогСнная ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π΅, послС ввСдСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².

ГипСрлактацидСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся вслСдствиС мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, обусловлСнного Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚/ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ нСизвСстСн. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π°, хроничСском Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС коллапса, тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ диспСпсичСскими явлСниями (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, анорСксия), тахипноэ, Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, коллапсом, Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ тяТСлый мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кислоты Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, сниТСниС содСрТания Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… состояний Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ описанныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ развития гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

Для ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ вслСдствиС острой ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ дистрофии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, кровоизлияния ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‡Π΅ΡΡ‹ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, диспСптичСскиС явлСния, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, билирубинСмия, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚сутствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. НСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития гипохлорСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ являСтся упорная нСукротимая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ понос, приводящиС ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Для Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ частоС повСрхностноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, частый ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, гипохлорСмия, азотСмия, сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ диабСтичСской ΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ичСской ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π°, особСнно Ссли Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ диабСтичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° сопровоТдаСтся ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы. ЭпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Π’ ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости отсутствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, содСрТаниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ сниТСны.

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ диабСтичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ элСктролитного баланса, шоком ΠΈ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыми расстройствами. НСмСдлСнно вводят инсулин (ΠΎΡ‚ 100 Π΄ΠΎ 200 Π•Π”, 50% Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно ΠΈΠ»ΠΈ капСльно Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚оничСском ΠΈΠ»ΠΈ изотоничСском растворС натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈ 50% - ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ). Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния — 100 Π•Π”/Ρ‡. Если Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 — 4 Ρ‡ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ся, Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ исходной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ инсулина (50 — 100 Π•Π”). Показано Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3,5 — 4% раствора натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ кардиотоничСскиС срСдства (строфантин К, ΠΊΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½, дигоксин). НСобходима срочная госпитализация Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ эндокринологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ гипСросмолярной ΠΊΠΎΠΌΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠ΅Ρ‚онСмичСской вводят Π΄ΠΎ 50 Π•Π” ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ 50 Π•Π” ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ (Ссли гипСргликСмия ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ммоль/Π»). Π­Ρ‚Ρƒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ссли гипСргликСмия ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50 ммоль/Π». ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводят Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 5 — 8 Π» ΠΈΠ·ΠΎΡ‚оничСского раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° (3 — 5 Π³ Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ). По ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сСрдСчныС срСдства. ΠŸΡ€ΠΈ тромботичСских ослоТнСниях вводят антикоагулянты. ΠŸΡ€ΠΈ гипСрлактацидСмичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅ вводят 200 — 400 ΠΌΠ» 4% раствора натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π΄ΠΎ 1 — 2 Π» Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ). ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π˜Π’Π›. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ инсулин (4 — 6 Π•Π” Π² ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ с 5% раствором Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹) Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния вводят строфантин К ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 0,5 — 1ΠΌΠ»), ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно ΠΏΠΎ 30 ΠΌΠ³).

ГипогликСмичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π―-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ инсулина ΠΈ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… срСдств Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ физичСском ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ напряТСнии, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ употрСблСния ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС потрСблСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ, Π·Π΅Π²ΠΎΡ‚Π°, тахикардия. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ суТСны, появляСтся Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° сниТаСтся. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, клоничСскиС ΠΈ Ρ‚оничСскиС судороги, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, расстройства сознания (ΠΎΡ‚ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹). Π’ ΡΡ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ острыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ арСфлСксия, симптом Бабинского. Вонус Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π—Π°ΠΏΠ°Ρ… Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π° отсутствуСт. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТСн Π΄ΠΎ 0,05 Π³/Π», ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ·Π° Π½Π΅Ρ‚.

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно вводят 40 — 80 ΠΌΠ» 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно — Π΄ΠΎ 1,5 Π» 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Показано Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ (ΠΏΠΎ 5 — 10 Π•Π”) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ вводят 1ΠΌΠ» 0,1% раствора Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 1 ΠΌΠ» 0,2% раствора Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния проводят ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 4% раствора калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1,5 Π³) Π² 5% растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ изотоничСском растворС натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводят 10 — 20 ΠΌΠ» ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ 0,5−1 ΠΌΠ» 0,05% раствора строфантина К, ΠΈΠ»ΠΈ 0,5 — 1 ΠΌΠ» 0,06% раствора ΠΊΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ 1 ΠΌΠ» 0,025% раствора диоксина. Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводят 4% раствор натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ