Средства физической реабилитации

К средствам реабилитации относятся психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК (кинезо-терапия), физиотерапия, массаж, трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия, аэротерапия, хореотерапия, мануальное воздействие и др. Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность — важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правильного построения медицинской реабилитации.

Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы лечебной физической культуры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия и др.; к пассивным — массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и реформированные природные факторы; к психорегулирующим — аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.

Восстановительные мероприятия при занятиях физическими упражнениями.

Массаж-это система приемов дозированного механического воздействия на тело руками массажиста или специальными аппаратами. Трение, давление, вибрация служат поддержанию и восстановлению работоспособности и здоровья человека. Сегодня это научно обоснованная система, проверенная практикой специалистов. Напомним некоторые сведения об анатомии и физиологии. Нервная система человека, как известно, делится на центральную и периферическую. К центральной относятся головной и спинной мозг, к периферической — нервные узлы и нервы. Нервную систему подразделяют на соматическую, иннервирующую, то есть регулирующую работу двигательного аппарата, кожи, органов чувств, и вегетативную, отвечающую за внутренние органы и сосудистую систему. Массаж оказывает рефлекторное воздействие на части тела, органы, далеко расположенные от места его применения. Так, еще в 1908 г. А. Е. Щербак доказал, что раздражение воротниковой зоны влияет на внутренние органы, иннервация ([от лат. in-в, внутрии нервы] связь органов и тканей с центральное нервной системой при помощи нервов) которых зависит от нервных образований, находящихся в этой области. Исследованиями И. П. Павлова доказано, что реакция на болевое раздражение может быть подавлена условным раздражителем. Таким раздражителем становится массаж, когда он применяется с учетом формы и стадии заболевания. Правильно подобранные массажные приемы могут успокаивать или возбуждать нервную систему, вызывая тем самым определенные изменения в различных органах и системах человека. Влияние массажа на нервную систему зависит от приемов, длительности их воздействия, места приложения, то есть от степени раздражения рецепторных приборов. Уже в документах первого международного конгресса по массажу, состоявшегося в Париже в 1937 г., было записано: .Теперь о самой коже. Она является органом выделительными регулирующим теплоотдачу, защищает организм от химических, механических, температурных воздействий. В ней заложены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, потовые и сальные железы, луковицы волос. Под влиянием массажа с кожи слущиваются и удаляются отжившие клетки эпидермиса (поверхностного слоя), увеличивается приток крови к массируемому участку. Питание кожи улучшается, она становится более упругой и гладкой. В то же время усиливается отток венозной крови и лимфы, что влечет за собой уменьшение отеков и застойных явлений в массируемых и близлежащих участках, улучшаются деятельность желез и выделение особых биологически активных веществ —гистамина, ацетилхолина, способствующих мышечной деятельности человека. Хорошая работа мышц важна не только для движения всех частей тела, но и для дыхания, кровообращения, лимфообразования, теплорегуляции, обмена веществ. Массаж снимает болевые ощущения, делает мышцы мягкими, эластичными, восстанавливает их работоспособность, причем даже в том случае, если массируются мышцы, не принимавшие участия в физической работе. Секрет заключается в том, что в результате массажа уменьшается содержание молочной кислоты в мышцах, лучше выводятся органические кислоты, что животворно сказывается на утомленных мышцах. При массаже связочно-суставного аппарата улучшаются подвижность суставов и эластичность тканей, уменьшаются околосуставные отеки, за счет улучшения кровоснабжения и лимфооттока ускоряется образование синовиальной (внутрисуставной) жидкости, играющей роль смазки. Особо надо сказать о влиянии массажа на кровеносную и лимфатическую системы. По кровеносной системе ко всем органами тканям поступают кислород, питательные вещества, гормоны (вещества, выделяемые железами внутренней секреции). Через кровеносную и лимфатическую системы удаляются ненужные организму конечные продукты обмена веществ. Массаж расширяет сосуды, усиливает отток венозной крепи и облегчает работу сердечной мышцы, улучшает кровообращение в целом, нормализует уровень артериального давления, способствует увеличению количества эритроцитов и тромбоцитов в крови. Обратите внимание, как расположены кровеносные к лимфатические сосуды и узлы. Это существенно: область лимфатических узлов не массируется, а гели лимфатические железы увеличены, болезненны, то массаж делать нельзя. Вот почему следует запомнить, что лимфатические узлы находятся в шепных, подключичных, подмышечных, локтевых, подколенных, паховых бороздах и ямках. Это, так сказать, запретная зона. После массажа грудной клетки, особенно межреберных мышц, улучшается дыхание, оно становится глубже, спокойнее. Это способствует лучшему насыщению организма кислородом, снятию утомления, выведению продуктов обмена. Положительно влияние и на органы брюшной полости: усиливается сокращение мышечных волокон желудочно-кишечного тракта, что благоприятно сказывается на деятельности желудка, печени, кишечника, особенно при заболеваниях, связанных с уменьшением активности мышечных волокон пищеварительною тракта. К тому же массаж положительно влияет на газообмен, минеральный и белковый обмены, в частности и увеличивается выделение почками ряда органических и неорганических веществ (мочевины, мочевой кислоты).Итак, мы убедились, что в основе действия массажа лежат южные рефлекторные процессы, регулируемые центральной нервной системой. Они мобилизуют защитно-приспособительные механизмы организма, способствуя нормализации функций органов и систем человека.

Водо-теплолечебные процедуры.

Среди немедикаментозных методов профилактики и лечения выделяются водо-теплолечебные процедуры. Они имеют значение и как надежный способ закаливания. В последние годы установлено, что воздействие теплом, водой более эффективно, если за ним следует массаж. Связь эта взаимная: тепло готовит наш организм к массажу, а он закрепляет положительное влияние тепловых процедур. Очень полезно такое сочетание при умственном и физическом утомлении, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и нервной системы, в спортивной практике.

Особое место среди тепловых процедур занимают бани, которые представляют собой целый комплекс оздоровительных факторов: тепло, паровые ингаляции, воздействие водой, венечный массаж. Кроме того, баняизлюбленная гигиеническая процедура у многих родов. Слово произошло от латинского, о значит. Издавна баню используют для профилактики и лечения простуды, но не менее целительна она и при других заболеваниях, в частности сердечнососудистых. Банные процедуры положительно влияют на нервную систему, содействуют повышению обмена веществ в организме, снимают утомление, что способствует снижению производственного, бытового травматизма, улучшению взаимоотношений между людьми. У тех, кто регулярно посещает бани, убыстряется реакция на различные непредвиденные изменения в окружающей обстановке, обостряется внимание, возрастает уровень самоконтроля.

Аутогенная тренировка — это занятие релаксацией самостоятельно без помощи психотерапевта. И не только релаксацией. Это так же и умение настраиваться на что-либо. Способность к концентрации необходима артисту перед выходом на сцену, спортсмену перед стартом, лётчику перед полётом. А каждому из нас это умение позволит привести себя в оптимальную форму перед экзаменом, перед тем, как сесть за руль автомобиля, перед публичным выступлением и в сотне других случаев. Если вы освоите аутогенную тренировку, то сможете быстро снять напряжение, стресс, и, вам, как Штирлицу, будет достаточно 15−20 минут для того, чтобы отдохнуть и восстановить свои силы. Вы, также, научитесь без таблеток купировать боль.

Несколько базисных упражнений.

Дыхание. Удобно лягте или сядьте. Закройте глаза. Пассивно, как бы со стороны, наблюдайте за дыханием, ничего не пытаясь с ним сделать.

Несмотря на внешнюю простоту этой инструкции её не всегда легко выполнить. Иногда возникает соблазн удлинить выдох, потому что во время выдоха расслабление и покой глубже. Но это неминуемо влечёт за собой глубокий вдох, нарушающий гармонию аутогенного погружения.

Тяжесть. Удобно лягте или сядьте в «позу кучера». Закройте глаза, расслабьтесь, пассивно сосредоточившись на спокойствии. Затем, оставаясь неподвижным и расслабленным, пассивно сосредоточьтесь на реальной тяжести правой руки. Пассивно созерцайте эту тяжесть до тех пор, пока вам не надоест это делать.

По мере занятий тяжесть будет ощущаться и в других частях тела. Пассивно за ней наблюдайте. Не пытайтесь волевым усилием или самовнушением ускорить ощущение этой тяжести. Любая внутренняя работа будет препятствовать возникновению аутогенного состояния — особой формы контролируемого вами транса.

Если вы будете заниматься каждый день по 15−20 минут, то через две недели сможете без труда вызывать чувство тяжести во всём теле. Но эта тяжесть сменится лёгкостью! Вы заметите, что на некоторое время вообще перестанете ощущать своё тело. Не нужно этого бояться.

Тепло. Расположите кисти рук так, чтобы они были обращены ладонями друг к другу. Закройте глаза, расслабьтесь, сосредоточившись на спокойствии и тепле, которое излучают ладони. После того, как вы «поймаете» это тепло, приблизьте ладони к щекам. Почувствуйте щеками тепло, излучаемое ладонями.

Пассивной концентрацией внимания на тепле кожи рук можно добиться повышения её температуры на 2−3 градуса. Если ваши руки холодные, разогрейте их, иначе у вас ничего не получится. По мере занятий ощущение тепла будет распространяться на всё туловище. Когда это произойдёт, считайте, что вы данное упражнение освоили.

Солнечное сплетение. Закройте глаза, расслабьтесь. Сосредоточьтесь на тепле в глубине верхней части живота. Можете представить, что там находится солнце.

Освоив предыдущее упражнение, вы способны пассивно концентрироваться на тепле своего тела. Упражнение «солнечное сплетение» позволяет перемещать это тепло по своему усмотрению в любой участок организма. Концентрация на тепле в животе нормализует деятельность органов пищеварения. Но это упражнение нельзя выполнять при острых воспалениях в брюшной полости, кровотечениях, опухолях.

Пульс. Удобно сядьте, расслабьтесь, закройте глаза. Расположите кисти рук так, чтобы они были обращены ладонями друг к другу. Соедините пальцы обеих рук в «замок», почувствуйте на кончиках пальцев пульсацию, вызванную сердечными сокращениями.

От занятия к занятию пульсация будет ощущаться и в других участках тела. Упражнение освоено, когда вы научитесь чувствовать пульсацию в руках и туловище.

Прохлада лба. Закройте глаза, расслабьтесь. Пассивно сконцентрируйтесь на прохладе соприкасающегося со лбом воздуха.

Упражнение позволяет повысить умственную работоспособность, снять головную боль. Не стремитесь чувствовать выраженный холод во лбу — это может вызвать спазм сосудов головного мозга. Прохлада должна быть лёгкой.

Спокойствие. Это последнее упражнение, к которому нужно приступать, освоив все предыдущие.

Удобно лягте или сядьте в «позу кучера». Закройте глаза, расслабьтесь. Проведите упражнения «дыхание», «тяжесть» и «тепло». Затем пассивно сосредоточьтесь на спокойствии. Даже если вы напряжены на 90%, сосредоточьтесь на 10 процентах расслабления. Выйдите из аутогенного состояния, используя упражнение «прохлада лба» .

Ни в коем случае не стремитесь внушить себе «нужное» состояние. Настоящий эффект даёт только пассивная концентрация на том, что действительно присутствует. Попытки внушить то, чего нет, усиливают внутреннюю борьбу, превращая «спокойствие» в «погоню» за ним.

Эти семь упражнений являются базисом аутогенной тренировки. И только освоив их, научившись вводить себя в «режим спокойствия», вы, настраиваясь на что-либо, можете добавлять формулы самовнушения. Но они должны отображать только то, что есть на самом деле, быть краткими и без приставки «не». Код «я не боюсь экзамена» не сработает. Его нужно сформулировать так: «Во время экзамена — спокоен. Во время экзамена — уверен в себе». Не сработает и формула «я не буду курить». Ведь вы ещё сомневаетесь в этом, правда? Замените её на «Сигареты — гадость. Я освобождаюсь от них. Я свободен от сигарет». Таким образом вы сможете себя настроить на что угодно, научиться легко и уверенно преодолевать различные, даже экстремальные жизненные ситуации.

Мануальная терапия Лечение мышечных синдромов (МС) должно быть комплексным, учитывающим этиологические факторы и патогенетические механизмы. Важнейшим моментом лечения является восстановление нормальных взаимоотношений с окружающими структурами, направленное на снятие локального гипертонуса. Это обеспечивает ликвидацию микро-циркуляторных и мышечно-тонических нарушений, позволяет улучшить обеспечение мышечной ткани.

Широкое распространение в лечении МС получили различные методы рефлекторной терапии (физиотерапевтические, аппликационные, новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, сегментарно-точечный.

Мануальная терапия является одним из видов лечебной гимнастики, рефлекторной терапии, представляющей собой оригинальный и экономный метод лечения суставной и нервно-мышечной патологии. Положительный результат одного или нескольких сеансов, если судить по непосредственному эффекту, часто превосходит курс массажа в сочетании с медикаментозной терапией. У больных с мышечными синдромами метод целесообразен при наличии дистрофических поражений в мышцах.

Релаксация — состояние бодрствующего организма находящегося в пониженной психологической и физической активности (общее определение).

Релаксация в оборудовании и аппаратах ЭСМА — представляет собой глубокое вибрационное воздействие на ткани биполярными импульсами прямоугольной формы и низкой частоты (4- 14 Гц), длительностью 300 — 650 микросекунд (мышечная релаксация).

Для чего нужна мышечная релаксация? Прежде чем проводить процедуры: миостимуляции, лимфодренажа, лифтинга, ультразвука и других процедур, необходимо расслабить и подготовить мышцы для дальнейшей стимуляции. Мышечная релаксация выполняет эту функции и позволяет получить улучшенный эффект от последующих процедур.

При подготовке мышц путем проведения релаксации происходит значительное снижение рефлекторного гипертонуса мышц, улучшение тканевого кровоснабжения, ускорение процессов метаболизма, подготовка тканей к проведению последующих процедур.

Релаксация может назначаться, как самостоятельная процедура на период 15 — 20 мин, так и в составе комплексной процедуры на период от 2 до 5 минут, несколькими сериями.

Пример комплексной процедуры для аппаратов ЭСМА, направленной на воздействие на боковую часть бедер, содержащей режим релаксации: релаксация (средний), лифтинг (жесткий), миостимуляция (средний), лимфодренаж (мягкий), липолиз, лимфодренаж (жесткий), релаксация (мягкий).

Каждый режим имеет свою степень жесткости. Режим: мягкий, средний, жесткий. Степень жесткости процедуры предназначена для интенсификации процедуры и для предотвращения привыкания организма.

Физиотерапия (от греч. physis — природа+ «therapeia» — лечение) — специализированная область клинической медицины изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов. Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить: лечение с помощью Лазеротерапия, низкочастотная лазерная терапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия в офтальмологии, транскраниальная миостимуляция, теплового излучения и других различных механических воздействий. Каждый из этих разделов включает ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Физические факторы всегда имели большое воздействовали на человека на протяжении всей его жизни на земле — в следствии чего физиотерапевтические процедуры до сих пор влияют на организм более эффективно, чем многие лекарственные средства. Главная цель физиотерапии — это достижение наилучшего эффекта в лечении какого либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм человека. Так как, применение различных лекарственных препаратов, конечно, несет с тобой положительный эффект в лечении, но при этом возникает большая вероятность неблагоприятного воздействия на различные органы. В следствии чего, возникает большая нагрузка на весь организм в целом, что может в последствии привести к ещё более тяжелым заболеваниям. Поэтому, самым безопасным методом лечения различных заболеваний, по прежнему, является лечение с помощью физиотерапии. Физиотерапия благотворно влияет на лечения и рассасывание послеоперационных спаек. Поэтому, в послеоперационный период следует пройти курс лечения физиотерапией. В следствии чего, процесс заживления шва ускоряется и минимален риск образования спаек. Существуют также, такие виды физиотерапевтических процедур как: лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), трансабдоминальная электроимпульсная терапия, водолечение, тепло лечение, грязелечение, лечение холодом, а так же электролечение (гальванизация, микрополяризация и др.). Все эти разновидность физиотерапии, являются высокоэффективными средствами воздействия на организм и не несут с собой никаких побочных эффектов (при правильном использовании).

Физиотерапевтическая реабилитация ЛФК — стандартное и одно из эффективнейших средств медицинской реабилитации в кардиологии, ревматологии, неврологии, травматологии. Грамотное сочетание средств физиотерапии с ЛФК способно существенно ускорить достижение необходимого эффекта. Стоит так же отметить, что игнорирование возможностей физиотерапии может существенно затянуть, а то и повредить положительному эффекту ЛФК при заболевании или травме. Так, применение физических нагрузок на воспаленном или дистрофическом участке мышечно-связочного аппарата без предварительного снятия отека и спазма, улучшения микро-циркуляции может способствовать микротравматизации, мелким крово-излияниям и еще большему склерозированию соединительной ткани. Актуально использование средств не только клинической, но и домашней физиотерапии при возвращении больного в свою жизненную среду к повседневным физическим нагрузкам.

Средства физиотерапевтической реабилитации, облегчающие и ускоряющие должные эффекты кинезотерапии и ЛФК, следующие:

• — Перед ЛФК назначаются тепловые процедуры (озокерит, парафин, соллюкс, эл. грелка и пр.), разогревающий массаж пораженной зоны соответствующей состоянию интенсивности, массаж может сочетаться с тепловым или вибрационным воздействием. Появилась масса бытовых приборов, сочетающих одновременно вибро-тепловое, инфракрасное и даже электротерапевтическое действие.
• — После ЛФК — используются рассасывающие процедуры — тепло, а так же магнит, лазер, ультразвук. Электропроцедуры с различной характеристикой импульса — миостимуляция, диадинамотерапия, амплипульс искусственно иммитируют потенциалы нервно-мышечной передачи. Как токопроводящую основу можно использовать бишофит с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом.

Бишофит имеет как спазмолитическое, так и микроциркуляторное, рассасывающее и противовоспалительное действие, поэтому универсально используется с массажем перед ЛФК под озокерит, парафин, солюкс, а после ЛФК — для рассасывающего и регенерационного эффекта — с массажем, электротерапией, ультразвуком и магнитом.