План лечения. 
Гипертоническая болезнь

Режим: стационарный Диета № 10.

Показания к применению: заболевания сердца в стадии компенсации или нерезко выраженной недостаточности кровообращения Целевое назначение. Облегчение деятельности сердечно-сосудистой системы при одновременном умеренном щажении органов пищеварения и почек; увеличение диуреза и разгрузка межуточного обмена. Общая характеристика. Значительное ограничение натрия хлорида и жидкости, растительной клетчатки и продуктов, богатых холестерином, способствующих метеоризму в кишках; веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки (экстрактивные и пр.); обогащение рациона солями калия, кальция, липотропными веществами (лецитин, метионин); обеспечение достаточного поступления в организм витаминов.

Энергетическая ценность 9839—10 886 кДж (2350—2600 ккал).

Химический состав, г: белков — 80—90 (60% животных), жиров — 70 (30% растительных), углеводов — 350— 400, натрия хлорида — 5—7 (из них 3—5 выдают больному для подсаливания отдельных блюд по вкусу; остальное количество содержится в натуральных продуктах); свободной жидкости — 1,2 л.

Кулинарная обработка с умеренным механическим щажениём; все блюда готовятся без соли.

Режим питания. Пища принимается 5 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда.

• 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: ржаной и пшеничный вчерашней выпечки, несдобные печенья и бисквит. Исключаются: свежий хлеб, сдобное и слоеное тесто, блины.
• 2. Мясо и птица. Рекомендуются: нежирные сорта (говядина, телятина, мясная свинина, курица, индейка, кролик) в вареном виде с последующим запеканием или обжариванием, куском или рубленые. Исключаются: жирные сорта, утка, гусь, колбасные изделия, копчености, консервы.
• 3. Рыба. Рекомендуется: нежирная в вареном виде с последующим обжариванием, рубленая или куском. Исключаются: жирные виды (осетрина, белуга, кета и др.), копченая, соленая, рыбья икра, консервы.
• 4. Яйца. Рекомендуется одно в день без ограничений кулинарной обработки.
• 5. Молочные продукты. Рекомендуются: цельное молоко (если не вызывает метеоризма), сливки, молочнокислые напитки, сметана, творог, малосоленый сыр. Исключаются соленые сыры.
• 6. Жиры. Рекомендуются: несоленое сливочное и растительное масло. Исключаются мясные и кулинарные жиры.
• 7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: любые крупы и макаронные изделия, приготовленные на воде или молоке (каши, пудинги, котлеты и т. д.). Исключаются бобовые (горох, фасоль).
• 8. Овощи. Рекомендуются: картофель, свекла, морковь, белокочанная и цветная капуста в отварном и запеченном виде. Огурцы, помидоры, морковь, листья салата, зеленый лук, укроп, петрушка в сыром виде. Исключаются: квашеные, соленые, маринованные, редька, редис, шпинат, щавель, грибы.
• 9. Супы. Рекомендуются: вегетарианские с картофелем, овощами, крупами, молочные, фруктовые. Исключаются: мясные, рыбные и грибные бульоны; с бобовыми.
• 10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: мягкие ягоды и фрукты в сыром виде, компоты, кисели, желе, муссы, самбуки, молочные кремы, варенье, мед, нешоколадные конфеты, зефир, пастила. Исключаются: плоды с грубой клетчаткой, ягоды с грубыми зернами, шоколад, пирожные.
• 11. Соусы и пряности. Рекомендуются: на овощном отваре, сметанный, молочный, томатный соусы; фруктовые подливы; ванилин, корица, гвоздика. Исключаются: на мясном, рыбном и грибном отварах, перец, хрен, горчица.
• 12. Напитки. Рекомендуются: некрепкий чай, кофе-заменитель, овощные и фруктовые соки (виноградный — ограниченно), отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао, газированные напитки.
• 2. Лечебная физкультура
• 3. Озонотерепия
• 4. Галотерапия

Медикаментозное лечение:

• 1. И-АПФ (диротон)
• 2. Диуретики (гипотиазид)
• 3. ?-адреноблакаторы (бисопролол)
• 4. Статины (симвастатин)
• 5. Антиагреганты (аспирин кардио+клопидогрель)
• — Аспирин кардио

Rp.: Tab AspirinCardio 100,0.

D.t.d.N.40.

S.Внутрь, по 1 таблетке утром после еды.

— Конкор

Rp.: Tab Concor 5,0.

D.t.d.N.30.

S.Внутрь, по 1 таблетке утром.

— Симвастатин.

Rp.: Tab. Simvastatini 20,0.

D.t.d.N.30.

S. Внутрь по 1 таблетке на ночь.

— Гипотиазид.

Rp.: Tab. Hypothyazidi 25,0.

D.t.d.N. 20.

S. Внутрь по 1 таблетке утром.

Дневник наблюдений.

25.10.13.

Жалобы на шум в голове, бессонницу, общую слабость Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, умеренной влажности, высыпаний нет.

Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные.

При осмотре грудной клетки обе ее половины участвуют в акте дыхания симметрично. ЧДД 16 в минуту. При пальпации грудная клетка безболезненна. Голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких ясный легочной звук. При аускультации над всей поверхностью выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 140/100 мм.рт.ст. ЧСС 76уд/мин. Частота пульса 76 уд/мин. При аускультации тоны сердца приглушены, аритмичные, шумов нет.

Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Почки не пальпируются, область их проекции безболезненна. Мочеиспускание не нарушено, безболезненное.

26.10.13.

Жалобы на общую слабость, головную боль, шум в голове Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые, умеренной влажности, высыпаний нет.

Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные.

При осмотре грудной клетки обе ее половины участвуют в акте дыхания симметрично. ЧДД 17 в минуту. При пальпации грудная клетка безболезненна. Голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких ясный легочной звук. При аускультации над всей поверхностью выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. АД 150/110 мм.рт.ст. ЧСС 78уд/мин. Частота пульса 78 уд/мин. При аускультации тоны сердца приглушены, аритмичные, шумов нет.

Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Почки не пальпируются, область их проекции безболезненна. Мочеиспускание не нарушено, безболезненное.