Морфология воздухопроводящих систем

Нос nasus (от греч. rhis, rhinos — нос), включает корень, спинку, верхушку и крылья носа.

Корень носа, radix nasi, расположен в верхней части лица и отделен от лба выемкой — переносьем. Боковые стороны наружного носа соединяются по срединной линии и образуют спинку носа, dorsum nasi, а нижние части боковых сторон представляют собой крылья носа, alae nasi. Книзу спинка наружного носа переходит в верхушку носа, apex nasi. Крылья носа своими нижними краями ограничивают ноздри, nares, служащие для прохождения воздуха в полость носа и из нее.

По срединной линии ноздри отделяются Полость носа, cavitas nasi, разделяется перегородкой носа на две почти симметричные части, которые спереди открываются на лице ноздрями, nares, а сзади через хоаны, choanae, сообщаются с носовой частью глотки. Перегородка носа, septum nasi, спереди перепончатая, pars membranacea, и хрящевая, pars cartilaginea, а сзади — костная, pars ossea. Перепончатая и хрящевая части вместе образуют подвижную часть перегородки носа.

В каждой половине полости носа выделяют преддверие носа, vestibulum nasi, которое сверху ограничено небольшим возвышением — порогом полости носа, limen nasi, образованным верхним краем большого хряща крыла носа. Преддверие покрыто изнутри продолжающейся сюда через ноздри кожей наружного носа. Кожа преддверия содержит сальные, потовые железы и жесткие волосы — вибрисы. Большая часть полости носа представлена носовыми ходами, с которыми сообщаются околоносовые пазухи, sinus paranasales.

Различают верхний, средний и нижний носовые ходы, каждый из них располагается под соответствующей носовой раковиной). Позади и сверху от верхней носовой раковины находится клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis. Между перегородкой носа и медиальными поверхностями носовых раковин расположен общий носовой ход, имеющий вид узкой вертикальной щели.

Отверстие клиновидной пазухи находится в области клиновидно-решетчатого углубления.

Слизистая оболочка носа, tunica mucosa nasi, продолжается в слизистую оболочку околоносовых пазух, слезного мешка (через носослезный проток), носовой части глотки и мягкого неба (через хоаны). Она плотно сращена с надкостницей и надхрящницей стенок полости носа.

В соответствии со строением и функцией в слизистой оболочке полости носа выделяют обонятельную область, regio olfactoria, и дыхательную область, regio respiratoria. К обонятельной области относится часть слизистой оболочки носа, покрывающая правую и левую верхние носовые раковины и часть средних, а также соответствующий им верхний отдел перегородки носа, содержащий обонятельные нейросенсорные клетки.

Остальная часть слизистой оболочки носа относится к дыхательной области. Слизистая оболочка дыхательной области покрыта мерцательным эпителием, в ней содержаться слизистые и серозные железы. В области нижней раковины слизистая оболочка и подслизистая основа богаты венозными сосудами, которые образуют пещеристые венозные сплетения раковин, наличие которых способствует согреванию вдыхаемого воздуха.

Гортань, larynx, выполняет функции дыхания, голосообразования и защиты нижних дыхательных путей от попадания в них инородных частиц.

Топография гортани. Гортань занимает срединное положение в передней области шеи, образует едва заметное (у женщин) или сильно выступающее вперед (у мужчин) возвышение — выступ гортани, prominentia laryngea. У взрослого человека гортань располагается на уровне от IV до VI—VII шейного позвонка.

Гортань вверху подвешена к подъязычной кости, внизу соединяется с трахеей. Спереди она прикрыта поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции и подъязычными мышцами (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei, omohyoidei). Спереди и с боков гортань охватывают правая и левая доли щитовидной железы. Позади гортани располагается гортанная часть глотки.

Тесная связь этих органов объясняется развитием дыхательной системы из вентральной стенки глоточной кишки. В глотке происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей. Воздух из глотки попадает в полость гортани через вход в гортань, aditus laryngis, который ограничен спереди надгортанником, с боков — черпалонадгортанными складками, plicae aryepiglotticae, на каждой из которых имеется клиновидный бугорок, и сзади — черпаловидными хрящами с расположенными на их вершине рожковыми бугорками.

Полость гортани, cavitas laryngis, можно условно разделить на три отдела: преддверие гортани, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. преддверие гортани, vestibulum laryngis, простирается от входа в гортань до складок преддверия, plicae vestibulares, между которыми находится щель преддверия, rima vestibuli. Передняя стенка преддверияобразована покрытым слизистой оболочкой надгортанником, а задняя черпаловидными хрящами.

Средний отдел — межжелудочковый — самый узкий, простирается от складок преддверия вверху до голосовых складок внизу. Между складкой преддверия (ложная голосовая складка) и голосовой складкой на каждой стороне гортани располагается желудочек гортани, ventriculus laryngis.

Правая и левая голосовые складки, plicae vocales, ограничивают голосовую щель, rima glottidis, которая является наиболее узкой частью полости гортани. Большая передняя часть голосовой щели, соответствующая положению правой и левой голосовых связок, называется межперепончатой частью, pars intermembranacea.

Меньшая задняя часть голосовой щели, располагающаяся между черпаловидными хрящами, получила название межхрящевой части, pars intercartilaginea. дыхательный гортань трахея Длина голосовой щели (переднезадний размер) у мужчин достигает 20—24 мм, у женщин — 16— 19 мм, причем у мужчин на межперепончатую часть приходится 15 мм, у женщин — 12 мм. Ширина голосовой щели при спокойном дыхании равна 5 мм, при голосообразовании достигает 15 мм.

При максимальном расширении голосовой щели (пение, крик) видны кольца трахеи вплоть до разделения ее на главные бронхи.

Нижний отдел полости гортани, расположенный под голосовой щелью, — подголосовая полость, cavitas infraglottica, постепенно расширяется и продолжается в полость трахеи.

Слизистая оболочка, выстилающая полость гортани, имеет розовый цвет, покрыта мерцательным эпителием, содержит много серозно-слизистых желез, особенно в области складок преддверия и желудочков гортани; секрет желез увлажняет голосовые складки. В области голосовых складок слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, плотно срастается с подслизистой основой и не содержит желез.

Трахея, trachea, — непарный орган, служит для прохождения воздуха в легкие и из легких. Начинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края VI шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи, bifurcatio traheae.

Месту разделения трахеи на главные бронхи соответствует вдающийся снизу в просвет киль трахеи, carina tracheae. Трахея имеет форму трубки длиной от 9 до 11 см, несколько сдавленной в направлении спереди назад, в результате чего ее поперечник (в среднем 15 — 18 мм) на 1—2 мм больше сагиттального размера.

Трахея располагается в области шеи — шейная часть, pars cervicalis, и в грудной полости — грудная часть, pars thoracica. В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. Ее перешеек охватывает трахею спереди на уровне от второго до четвертого кольца, а правая и левая доли щитовидной железы опускаются до пятого или шестого хряща трахеи. Спереди от трахеи располагаются также предтрахеальная пластинка шейной фасции и заключенные в нее грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы. Позади трахеи находится пищевод, а по бокам от нее — правый и левый сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв).

В грудной полости впереди трахеи располагаются дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и тимус (вилочковая железа). Справа и слева от трахеи находится правая и левая медиастинальная плевра. Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и соединительнотканной оболочек.

Основой трахеи являются 16— 20 хрящевых гиалиновых полуколец, занимающих около двух третей окружности трахеи, разомкнутой частью обращенных назад. Благодаря хрящевым полукольцам просвет трахеи зияет, а сама трахея обладает гибкостью и упругостью.

Соседние хрящи трахеи, cargilagines tracheales, соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными) ligg. anularia (trachealia), более узкими, чем хрящи.

Верхний хрящ трахеи соединяется с перстневидным хрящом гортани. Кольцевые связки продолжаются в заднюю, перепончатую стенку, paries membranaceus, которая содержит циркулярные (преимущественно) и продольные пучки гладких мышечных клеток и образует сплошную мягкую заднюю стенку трахеи.

Изнутри стенка трахеи выстлана слизистой оболочкой, которая располагается на подслизистой основе. Слизистая оболочка, tunica mucosa, покрыта реснитчатым многослойным эпителием, содержит слизистые железы и одиночные лимфоидные узелки.

В подслизистой основе (особенно на уровне перепончатой стенки и кольцевых связок) находятся трахеальные железы, gll. tracheales. Наружной соединительно-тканной оболочкой трахеи является tunica adventitia. Сосуды и нервы трахеи.