Эффективность программ охраны и укрепления здоровья учащихся образовательных учреждений с точки зрения ВОЗ

В 2006 г. было опубликовано исследование ВОЗ об эффективности Школ здоровья. Основные позиции, на которые обращалось внимание: психическое здоровье, агрессивное поведение, здоровое питание, физическая активность, употребление ПАВ, взаимоотношения со сверстниками. В исследовании не оценивались финансовая успешность программ.

Поскольку все современные программы Школ здоровья носят комплексный характер и ориентированы на достижение здоровья и благополучия школьников, их родителей и персонала школы, понятно, что об эффективности школ здоровья нельзя судить лишь по уровню заболеваемости учеников.

Эффективность программ оказалась различной. Наиболее эффективными признаны программы Школ здоровья в области психического здоровья (включая предотвращение агрессии и жестокости), рационального питания и физической активности. Значительно менее эффективными — программы профилактики суицидов и употребления ПАВ. Причем, по мнению экспертов ВОЗ, программы профилактики суицидов оказывают неоднозначное воздействие, они снижают уровень депрессии, стресса и агрессивности, но косвенно усиливают нездоровый интерес к теме смерти, особенно у мальчиков-подростков.

Примеры ряда школ подтвердили более высокую эффективность передачи информации о здоровье ровесниками, чем учителями.

Наилучших результатов добились те школы, где тема здоровья пронизывает собой все сферы школьной жизни, где реализуется многофакторная модель (требующая, однако, соответствующей специальной подготовки всего персонала школы).

Отмечается высокая эффективность программ, в реализации которых участвуют родители — это значительно повышает их информированность в вопросах здоровья.

С точки зрения воздействия Школ здоровья на социум, ситуация также неоднозначна. Большинство школ, деятельность которых оценивалась в ходе данного исследования, используют лишь «классный» подход, давая знания о здоровье и формируя навыки ЗОЖ в урочной форме только для своих учеников. В ряде Школ здоровья внесены соответствующие изменения в школьный устав, благоустраивается территория вокруг школ, к реализации программ привлекаются родители и сообщество в целом.

Результаты проведенного исследования показали, что ни в одной школе не реализуются все составляющие программ Школы здоровья. Несмотря на заявленный комплексный подход, реальные положительные результаты коснулись социального и физического окружения школы, уровня подготовки персонала, внутришкольной атмосферы, питания в школьных столовых и качества физической подготовки. В ряде школ отмечены позитивные изменения в поведении (привычки здорового питания, занятия спортом, рост самооценки, снижение числа драк).

Порой отмечались противоречивые результаты — в зависимости от того, что и как измеряли. Например, в ряде случаев более эффективными выглядели универсальные профилактические программы, а иногда — узконаправленные проекты.

Эффективность программ охраны психического здоровья Разделы программ, посвященные психическому здоровью, включали профилактику депрессий и суицидов, навыки разрешения конфликтов, повышение самооценки, развитие эмоциональной зрелости, борьбу с антисоциальным поведением. Работа в области психического здоровья оказалась более эффективной там, где она являлась составной частью комплексных программ, или там, где работа в данном конкретном направлении продолжалась в течение нескольких лет. Более эффективными оказались программы обеспечения психического здоровья, нежели программы профилактики психических заболеваний.

Проблема психического здоровья особенно актуальна для подростков из неблагополучных семей (безработные, эмигранты, родители, злоупотребляющие ПАВ). Значительную пользу таким подросткам приносит овладение навыками адекватно реагировать на вызовы среды, справляться со стрессовыми ситуациями.

Программы профилактики агрессивного поведения оказались более эффективными в группах с высокой степенью риска, чем в умеренно благополучных, и для детей в возрасте 14 лет и старше. Программы разных типов продемонстрировали примерно одинаковую степень эффективности, т. е. и когнитивный, и поведенческий подходы могут быть успешными при наличии квалифицированного тренера и достаточно продолжительной работе.

Эффективность программ профилактики употребления ПАВ Школьные программы борьбы с курением — информирующие, развивающие социальную компетентность и мультимодальные — показали примерно одинаковую эффективность (а, точнее, — неэффективность).

Программы профилактики табакокурения, алкоголизма и наркомании классифицировались как чисто просветительские или формирующие умение принять правильное решение, умение отстаивать свою точку зрения и противостоять чужому мнению. Антинаркотические программы были адресованы аудитории в возрасте 8−25 лет.

Более продуктивными оказались интерактивные формы передачи информации. Маленькие программы оказались вдвое более эффективными, чем крупные.

Отсроченный контроль с интервалом в 1 и 2 года показал, что эффективность профилактических программ, в лучшем случае, сводится к более позднему наркотическому дебюту или к кратковременному сокращению количества употребляемого наркотика.

Эффективность программ здорового питания Универсальные просветительские программы повысили информированность, но лишь незначительно отразились на поведении, повлияли на привычки питания. Наиболее заинтересованная аудитория — ученицы старших классов. Эффективность комплексных программ, результатом которых стала организация здорового питания в школьных столовых, — выше, но только в том случае, если проводилась соответствующая подготовка персонала.

Эффективность программ по отработке навыков безопасного вождения В некоторых Школах здоровья программа включает снижение транспортного травматизма. Конкретным результатом стало изучение ПДД и раннее получение водительских прав, однако, нет данных, свидетельствующих о снижении числа ДТП с участием подростков.

Таким образом, результаты исследования ВОЗ подтверждают необходимость принятия мер по повышению эффективности здоровьесберегающей деятельности за счет введения Системы менеджмента качества, основанной на рекомендациях ИСО 9000−2001.

Ф.Ф. Харисов с соавт. (1999 г.) отмечает, что принципиальный вопрос для реализации программ здоровья в школе — это правильная организационная работа, связанная с первыми шагами. Как правило, во всех школах очень легко организовать отдельные мероприятия. В образовательных учреждениях внедряются педагогические инновации. Именно объединение этих возможностей, по мнению авторов, облегчает проведение системных оздоровительных программ.

Многолетний опыт работы Школ здоровья Москвы позволяет сформулировать представление об эффективной организации системной работы, направленной на сохранение и укрепление здоровья детей, оптимальной инфраструктуре и оснащенности школ, их потребности в обеспечении специалистами, способными поддерживать здоровьесберегающие функции школы, наработки этих школ создают основания для проектирования здоровьесберегающих процессов.