Характеристика нарушений осанки

Понятие осанки

Осанка-слово русское. Оно означает внешность, манеру держать свою фигуру.

Осанка — это привычное положение тела, которое сохраняет человек, как в покое, так и во время движения.

Чем правильнее, стройнее форма тела, чем лучше держится школьник, чем лучше его выправка, тем лучше он растет и развивается, тем реже он заболевает, тем крепче его здоровье и выше работоспособность, успеваемость в учебе и общественной деятельности.

Сколиоз и нарушение осанки являются наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата у детей и подростков и относятся к числу сложных и весьма актуальных проблем современной ортопедии. По данным Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ, Министерства образования РФ, в различных регионах страны сколиозы регистрируются у 6%, а нарушения осанки — у 35—65% детей в различных возрастных группах.

Сколиоз известен давно: это заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с ротацией тел позвонков (скручиванием их в процессе роста), которое приводит к нарушению функционирования сердечнососудистой и дыхательной систем, к косметическим дефектам. Тяжелые формы сколиотической болезни требуют хирургического вмешательства, а в некоторых случаях могут привести к инвалидности, сложности приобретения профессии, трудоустройства и определения своего места в жизни.

Сколиоз следует отличать от простого нарушения осанки. Нарушение осанки во фронтальной кости является нестойким боковым отклонением позвоночника и в положении лежа на спине или животе исчезает. Клинически и рентгенологически при нарушении осанки ротация позвонков отсутствует.

Очень важно выявить патологию позвоночника в самом начале развития заболевания. Лишь при этом условии своевременное и правильное лечение в 80% случаев позволяет стабилизировать дальнейшее развитие болезни с наименьшими финансовыми и моральными затратами на лечение и реабилитацию больных.

Осанка — это привычное положение туловища в пространстве, поза, обусловленная конституциональными, наследственными факторами, зависящая от тонуса мышц, состояния связочного аппарата, выраженности физиологических изгибов позвоночника.

Нормальная осанка непринужденно стоящего человека характеризуется следующими признаками: оси туловища и головы расположены по одной вертикали, перпендикулярной к площади опоры;

• 1. тазобедренные и коленные суставы разогнуты;
• 2. изгибы позвоночника (шейный, грудной и поясничный) умеренно выражены;
• 3. грудная клетка цилиндрическая или коническая, умеренно выступающая;
• 4. живот плоский или равномерно и умеренно выпуклый.

Нарушения осанки связаны, в основном, с изменением положения головы, плечевого пояса, позвоночника и таза.

Правильно проведенный осмотр ребенка спереди, сбоку и сзади позволяет выявить нарушения осанки и сколиоз. Осмотр проводят при равномерном хорошем освещении. Ребенку, раздетому до трусов и без обуви, предлагается стоять в привычной для него свободной позе.

Деформации грудной клетки и позвоночника выявляются при осмотре во фронтальной плоскости (спереди и сзади), при осмотре в профиль и в положении «наклона вперед» .

При осмотре спереди определяются:

Положение головы (наклоны в стороны);

уровень плеч;

форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, бочкообразная, плоская, воронкообразная и др.);

неравномерное развитие одной из сторон грудной клетки;

наличие асимметрии в высоте костей таза;

формы нижних конечностей (прямые, Х-образные.);

формы и положения стоп;

степень развития мускулатуры. При осмотре в профиль определяются:

положение головы (наклон вперед, назад);

форма грудной клетки;

выраженность деформации одной из сторон грудной клетки;

выраженность физиологических изгибов в сагиттальной плоскости.

При осмотре сзади определяются:

общий наклон туловища в стороны;

положение головы (наклоны в стороны);

симметричность надплечий;

положение лопаток по отношению к позвоночнику, расстояние от внутреннего края лопаток до позвоночника, уровень углов лопаток;

одинаковость формы и величины подмышечных складок слева и справа;

отклонения позвоночника от средней линии вправо и влево;

наличие асимметрии в высоте костей таза;

форма нижних конечностей;

симметричность под ягодичных складок и подколенных ямок.

Дефекты осанки могут наблюдаться в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Различают следующие варианты нарушения осанки в сагиттальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений физиологических изгибов позвоночника: «сутулая спина», «круглая спина», «плоская спина», «вогнутая спина», «кругловогнутая спина», «плосковогнутая спина» .

Сутулость характеризуется увеличением грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза.

Круглая спина характеризуется увеличением грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника. При этом наблюдается увеличение физиологического изгиба грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости, уменьшение изгибов шейного и поясничного отделов вперед, укорочение мышечно-связочного аппарата передней части туловища и растяжение связочного аппарата мышц спины.

Плоская спина сглаживание всех физиологических изгибов. Характерно уменьшение физиологического кифоза и даже его перемещение (кифоз в поясничном отделе), недостаточный наклон таза вперед. Спина напоминает доску.

Вогнутая спина усиление лордоза в поясничной области.

Кругловогнутая спина увеличение грудного кифоза и поясничного лордоза. Физиологические изгибы в сагиттальной плоскости возрастают, голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает.

Плосковогнутая спина уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном лордозе. Угол наклона таза вперед также увеличен, грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

Дефекты осанки во фронтальной плоскости не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; наблюдается асимметрия как треугольников в талии, так и пояса верхних конечностей (лопатки, плечи), голова наклонена в сторону. Боковое отклонение позвоночника при функциональных нарушениях осанки во фронтальной плоскости нестойкое, оно может быть исправлено волевым напряжением мускулатуры или в положении лежа; отсутствуют признаки торсии позвонков («торсия» — скручивание позвонков вокруг вертикальной оси — характерна для сколиоза).

Следует помнить, что при нарушении осанки нет торсии, а есть только боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

Диагноз «сколиоз» можно установить только после рентгеновского обследования позвоночника в положении лежа и стоя с обязательным захватом костей таза в двух проекциях (фас и профиль). В зависимости от тяжести деформации позвоночника при сколиотической болезни различают четыре степени сколиоза (наиболее тяжелая — IV степень).

Врач-педиатр при выявлении у ребенка дефекта осанки должен направить его к специалисту-ортопеду для уточнения диагноза и выбора лечения.

Все дети со сколиозами должны находиться на диспансерном учете у врача-ортопеда и получать необходимое лечение. Необходимо помнить, что лечение любого нарушения осанки, а тем более сколиоза, всегда требует комплексного подхода.

Комплексное лечение нарушений опорно-двигательного аппарата предусматривает использование лечебной гимнастики, лечебного плавания,.

тренажерной гимнастики, ряда разновидностей массажа мышц спины, живота, нижних конечностей; нетрадиционных методов мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Любой компонент лечения назначается только по показаниям врача-ортопеда и врача лечебной физкультуры. Так, при недостаточно развитом мышечном корсете ограничиваются упражнения стоя; следует формировать корсет из исходного положения, лежа в разгрузке. При повышенной мобильности позвоночника и бурном прогрессировании сколиоза противопоказано лечебное плавание, как и плавание, вообще, ибо нерациональное его применение приводит к развитию повышенной подвижности позвоночника и, следовательно, прогрессированию деформации. Неквалифицированные мануальные терапевты, недостаточно хорошо осведомленные о течении сколиотической болезни, своими манипуляциями при устранении болевого синдрома могут расшатывать позвоночник, что приводит к прогрессированию сколиоза.

Предупреждаем преподавателей, родителей и врачей — будьте осторожны в выборе места лечения, специалиста и методик лечения деформаций опорно-двигательного аппарата!

Посильную помощь в лечении ребенку должны оказывать не только врачи, но и преподаватели физкультуры в школе, тренеры детских спортивных секций, родители. Эффективность в восстановлении здоровья детей зависит от знания закономерностей развития сколиоза.

С одной стороны, режим разгрузки позвоночника необходим для правильного развития ростковых зон тел позвонков, ас другой стороны, комплекс лечения обеспечивает рациональную активную физическую тренировку, создавая мышечный корсет, однако при этом необходимо ограничение занятий бегом, прыжками, велосипедным спортом, роликовыми коньками, исключается ряд упражнений на гибкость.

Существующая в общеобразовательной школе программа по физическому воспитанию не позволяет ребенку со сколиозом заниматься физкультурой, так как это способствует прогрессированию деформации позвоночника.

Лечебное плавание и лечебная гимнастика как составные части воспитательно-образовательного и лечебного комплекса призваны содействовать формированию, оздоровлению, реабилитации, общему развитию человека, способного к успешной социально-психологической адаптации.

Анатомо-физиологические и биомеханические особенности функционирования позвоночника у детей Позвоночник — часть скелета, служащая органом движения и опоры.

Подвижность позвоночника, в зависимости от его структуры и функции, неодинакова в различных отделах. Самым подвижным является шейный, затем поясничный отдел, наименее подвижен грудной отдел позвоночника.

В процессе развития позвоночного столба различают три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Формирование перепончатой части начинается в раннем периоде эмбриональной жизни. На втором месяце развития перепончатый скелет превращается в хрящевой. Процесс окос-1енения начинается в начале 3 месяца в направлении от шейного отдела позвоночника к копчику.

Рост позвоночника в различные периоды происходит с неодинаковой быстротой. Особенно интенсивен рост на первом году жизни, в дальнейшем отмечается некоторое замедление роста позвоночника. После 7 лет девочки растут медленнее мальчиков, но к моменту наступления половой зрелости (11−13 лет) обгоняют их. После 14−15 лет юноши растут быстрее девушек. Рост у девушек прекращается к 18-ти годам, а у юношей к 20−21 году.

В процессе формирования позвоночника образуются 4 физиологических изгиба — 2 изгиба кпереди — шейный и поясничный лордозы и два кзади — грудной и крестцово-копчиковый кифозы. К 2 месяцам жизни, когда ребенок начинает удерживать голову, появляется шейный лордоз, к 6 месяцам, когда он сидит — грудной кифоз и к году, когда он ходит — поясничный лордоз.

Организм ребенка постоянно перестраивается как в морфологическом, ПК и в функциональном отношении. В связи с этим неумеренная и нерациональная нагрузка, гиподинамия, слабость мышечного корсета, травмы, различные заболевания (т. н. рахит, частые простудные заболевания) вызывают патологические изменения и искривления позвоночника в разных плоскостях. осанка сколиоз позвоночник С биомеханической точки зрения, правильная осанка является результатом такого соотношения всех действующих между собой сил, когда физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, имея волнообразный вид, что по законам биомеханики придает позвоночнику большую устойчивость, сопротивляемость, рессору и равновесие.

Если искривление позвоночника происходит в грудном отделе, то оно принимает фиксированную форму, т. к. грудной отдел позвоночника сочленен с ребрами, которые, в свою очередь, соединены с грудиной, поэтому при развитии деформации позвоночника в этот процесс вовлекается вся грудная клетка.

Таз, также как и позвоночник, может искривляться во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях.

При деформации таза во фронтальной плоскости («косой» таз) образуется изгиб в поясничном отделе позвоночника вправо или влево, (формируется нарушение осанки во фронтально плоскости).

При деформации таза в сагиттальной плоскости появляется увеличенный или уменьшенный угол наклона таза (формируется кругловогнутая, плосковогнутая или плоская спина).

При деформации таза в горизонтальной плоскости («скрученный» таз), происходит вращение таза по— или против часовой стрелки, образуя сколиотическую дугу в поясничном отделе позвоночника вправо или влево.

С биомеханической точки зрения, необходимо следующее расположение различных звеньев тела в вертикальном положении:

голова должна располагаться прямо (лоб и подбородок в одной плоскости), центр равновесия проходит через слуховое отверстие.

грудная клетка должна быть развернута (плечи назад), чтобы центр равновесия проходил впереди позвоночного столба. При этом важна сбалансированная работа грудных мышц и разгибателей спины.

поясничная часть позвоночника должна находиться в умеренном лордозе, живот подтянут, центр равновесия проходит сзади тел поясничных позвонков, при этом важна сбалансированная работа мышц передней брюшной стенки, поясничных и ягодичных мышц.

тазобедренный сустав должен быть разогнут, центр равновесия проходит через ось тазобедренного сустава, правильное положение таза удерживают сбалансированные сгибатели и разгибатели бедра.

коленный сустав также должен быть разогнут, центр равновесия проходит впереди коленного сустава, при этом важна сбалансированная работа сгибателей бедра и трехглавой мышцы голени.

голеностопный сустав поддерживается работой трехглавой мышцы голени, а также группой большеберцовых и малоберцовых мышц, центр равновесия проходит через ладьевидную кость предплюсны.

Пропорции тела ребенка в разные возрастные периоды изменяются, поэтому меняются и биомеханические факторы, определяющие осанку.