Физическая реабилитация. 
Реабилитация после инсульта

Восстановление двигательных функций у больных, перенесших инсульт.

Целью реабилитации больных, перенесших инсульт, является максимально полное восстановление утраченных во время поражения ЦНС функций и приспособление пациента к имеющемуся дефекту.

В 75% случаев после перенесенного инсульта у пациентов сохраняется стойкий неврологический дефицит. При составлении реабилитационной программы восстановления двигательных функций для больных, перенесших инсульт, необходимо учитывать следующие моменты:

• 1. Общая выраженность имеющихся нарушений и возможный уровень самообслуживания больного.
• 2. Степень выраженности неврологических нарушений.
• 3. наличие и выраженность интеллектуально-мнестических расстройств.
• 4. Соматическая и, в первую очередь, кардиологическая патология.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия — это лечение движением (пациент многократно повторяет одни и те же движения и доводит их до совершенства), тем самым воздействует на систему мышц, связок, суставов. Все системы организма связаны с мышцами в виде мышечных рефлексов. Метод построен на способности мышц организма реагировать на малейшие изменения настроения человека и его мысли. Наше тело играет интегрирующую роль во всех интеллектуальных процессах, начиная с самого раннего детства и до глубокой старости. Именно телесные ощущения «подкармливают» мозг информацией, идущей от окружающей среды, формируя, таким образом, понимание мира и создают основу для развития интеллектуальных возможностей.

С комплекса пассивных упражнений начинается восстановительная гимнастика после инсульта. Эти упражнения рассчитаны на больного, прикованного к постели. Сам он не может двигаться, но, тем не менее, как уже неоднократно говорилось выше, его организм нуждается в движении. Поэтому первые упражнения выполняются не столько самим больным, сколько человеком, который за ним ухаживает.

• — Парализованную руку нужно сгибать и разгибать, отводить в сторону и совершать ею вращательные движения. Такие упражнения проводятся ежедневно, продолжительность их составляет от десяти минут до получаса. При этом в течение одного «сеанса» необходимо делать два-три небольших перерыва: мышцы, которые «забыли», как нужно работать, должны получить несколько минут отдыха.
• — Взять больного, лежащего на спине, за обе щиколотки и попеременно сгибать и разгибать его ноги. Упражнение напоминает всем известный «велосипед», но ступни больного не должны отрываться от кровати.

А вот какие упражнения может выполнять сам больной в тот период, когда он еще вынужден сохранять исключительно горизонтальное положение.

• — Перемещать взгляд вверх-вниз и из стороны в сторону. Вращать глазами. Проделать все это сначала с открытыми, а потом с закрытыми глазами. Упражнение выполняется в среднем темпе, каждое из движений нужно повторить по десять раз. По завершении упражнений глаза закрыть, слегка погладить пальцами веки. Затем открыть глаза и несколько раз энергично моргнуть.
• — Энергично сжимать и разжимать веки. Упражнение также выполняется в среднем темпе, движение нужно повторить десять-пятнадцать раз.
• — Больной смотрит на некую точку, расположенную прямо перед ним. Не отводя от нее взгляда, поворачивает голову вправо, затем влево. Нужно выполнить пять-шесть поворотов в каждую сторону.

После того, как больному будет разрешено садиться в постели, программа упражнений усложнится. Теперь (не забывая о прежних, уже освоенных упражнениях) нужно выполнять набор упражнений в зависимости от различных групп тяжести заболевания. Для групповых занятий набор упражнений составляется врачом ЛФК.

Индивидуальный метод кинезиотерапии направлен на максиамальное восстановление имеющегося дефекта и состоит из нескольких этапов:

Подготовительного: с проведением ручного массажа, вибромассажа, медикаментозных блокад Собственно-восстановительного лечебного комплекса, направленного на расширение двигательных навыков, имеющего для больного решающее значение в бытовом и профессиональном плане.

Основные этапы расширения двигательного режима.

• — острый период — лечение положением, пассивные и активные движения, дыхательная гимнастика, упражнения на улучшение способности произвольного и дозированного напряжения и расслабления мышц, упражнения на сохранение и увеличение объема движений в суставах, на нормализацию и улучшение координационных возможностей;
• — ранний восстановительный период — упражнения на увеличение мышечной силы, на снижение и нормализацию повышенного мышечного тонуса, на нормализацию и устранение атактических нарушений, в том числе функции равновесия, восстановление мышечно-суставного чувства, восстановление важнейших двигательных навыков и их автоматизацию (стояния, ходьбы, бытового самообслуживания);
• — поздний восстановительный и резидуальный периды — кинезиотерапия направлена, главным образом, на компенсацию нарушенных функций, основанную на включение сохранных звеньев и функциональной их перестройке. реабилитация инсульт лечебный двигательный

Двигательный режим и его изменения должны назначаться лечащим врачом строго индивидуально, с учетом состояния больного и динамики заболевания. С целью профилактики застойных явлений и других осложнений, а также для подготовки к переходу в положение сидя, начинают поворачивать больного с боку на бок на 2−5 день от начала заболевания.

Мероприятия по восстановлению нарушенных функций необходимо начинать как можно раньше, но лишь после стабилизации жизненно важных функций (в первую очередь гемодинамических показателей) и неврологического статуса.

Наряду с восстановлением движений в задачи кинезиотерапии входит обучение навыкам самообслуживания, специальным гимнастическим приемам на расслабление и преодоление мышечной спастичности, борьба с синкинезиями.