Туберкулезные абсцессы. Пункция туберкулезного абсцесса предупреждает всасывание туберкулезных токсинов из абсцесса, предотвращает его обызвествление и возможность прорыва. Пункция абсцесса должна производиться в строго асептических условиях, со стороны вышележащих здоровых тканей, чтобы предупредить образование свищевого хода. В полость абсцесса вводят стрептомицин. Если пункцией не удается ликвидировать туберкулезный абсцесс, необходимо произвести его иссечение (абсцессэктомия) вместе с капсулой; такое иссечение показано главным образом при поражении суставов.
При туберкулезном спондилите рассекают абсцесс и удаляют внутреннюю его оболочку (абсцессотомия). Эту операцию дополняют удалением костного очага в теле позвонка по ходу туберкулезного абсцесса.
Свищи. Эффективным способом лечения свищей, не поддающихся антибактериальной терапии, является операция укорачивающей фистулотомии.
Спинномозговые расстройства при туберкулезном спондилите
Повышенные рефлексы, клонусы стоп и надколенников требуют тщательного покоя больного в гипсовой кроватке.
При рефлекторных спастических контрактурах назначают теплые ванны, легкий массаж мышц ног, легкие активные и пассивные движения. При стабильных неврологических симптомах, не поддающихся в течение 4−6 мес комплексному лечению, показано хирургическое вмешательство — декомпрессия спинного мозга гемиламинэктомией, в большинстве случаев сопровождающейся некрэктомией тела позвонка и абсцессотомией.
Оперативное лечение должно проводиться в стационаре санаторного типа, где больной будет продолжать лечение после оперативного вмешательства до окончания восстановительных процессов в очаге поражения.
