Понятие о туберкулёзе. 
Заболеваемость туберкулёзом в Республике Казахстан

Туберкулез относится к группе социально значимых заболеваний и является важной медико-социальной проблемой, наносящий значительный материальный урон из-за потери трудоспособности и преждевременной смерти наиболее продуктивного населения.

Для справки: туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие. Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям.

Причины развития туберкулеза — инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis. Симптомы туберкулеза — сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) эпидемией заболевания туберкулезом считается 50 случаев на 100 тысяч населения. В Республике Казахстан количество зарегистрированных случаев туберкулеза в последние годы превышает эпидемиологический показатель более чем в 3 раза. По уровню заболеваемости туберкулезом Республика Казахстан занимает одно из лидирующих мест среди стран СНГ и Европы.

Казахстан не является лидером по абсолютному количеству вновь заболевших туберкулезом только по причине малочисленности населения страны. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2008 году случаев заболевания туберкулезом равнялось 27 000. Но этот показатель на 100 000 человек зашкаливает за все допустимые нормы — 180 случаев заболевания на 100 000 человек.

Наибольшее число случаев заболевания туберкулезом регистрируется в Индии и Китае. В 2008 г. они составляли более 40% из всех новых случаев туберкулеза и рецидивов М+, зарегистрированных в мире. 2 млн. и 1,3 млн. случаев заболеваний соответственно. Но даже в этих, вроде бы неблагополучных странах количество случаев заболеваний на 100 000 человек ниже, чем в Казахстане — 170 случаев в Индии и всего 97 в Китае. Даже в соседнем Кыргызстане 160 случаев заболеваний на 100 000 человек. В среднеазиатском регионе по этому показателю Казахстан опережает только Таджикистан и Афганистан — 200 и 190 случаев заболеваний на 100 000 человек.

Итак, согласно оценке ВОЗ, наибольшая заболеваемость туберкулезом в Евразийском регионе (более 120 на 100 тыс. населения) имеет место в Таджикистане (200), в Афганистане (190), Казахстане (180), Республике Молдова (170), Кыргызстане (160), Румынии (130) и Узбекистане (130). Близка к этому критическому показателю Российская Федерация и Грузия, имеющих 110 случаев заболевания на 100 000 человек.

Чтобы понять масштабы трагедии, сравним эти же показатели с другими странами. Так в США и Германии туберкулеза практически нет. Здесь по данным ВОЗ всего 5 случаев заболевания туберкулезом на 100 000 человек. В Израиле — 6, В Чехии — 9 случаев. В среднем по Европе — 48 случаев заболевания этим страшным недугом. Конечно, есть в мире страны с еще худшей ситуацией — 960 случаев в Южной Африке, 1200 случаев в такой экзотической стране как Свазиленд. Но это нисколько не умаляет размеров тяжелого состояния по уровню заболевания туберкулезом в Казахстане.

Однако эта оценка ВОЗ не совсем совпадает с числом зарегистрированных новых случаев заболевания. Согласно данным регистрирующих органов, в 2008 году было 23 140 случаев заболевания, или 149,1 на 100 000 населения. Регистрация этого заболевания в Таджикистане еще ниже — 6396 случаев, или 93,6 на 100 000 человек.

В последнее время ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Казахстане более менее выправляется в положительном направлении. Если взять ретроспективу распространенности этой болезни в Казахстане, то анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в республике показывает, что за период с 1995 по 2002 годы наблюдался значительный стабильный рост заболеваемости туберкулезом, с 70,1 случаев в 1995 году до 164,8 в 2002 году.

Ухудшение экологической обстановки, миграционные процессы, снижение жизненного уровня населения, недостаточное финансирование здравоохранения, в том числе и противотуберкулезных мероприятий, привели к значительному ухудшению эпидемиологической ситуации.

Для контроля заболеваемости туберкулезом в 1999 году Всемирным банком был предоставлен республике кредит на сумму 9,4 млн. долларов США. За период 1999;2000 годов на средства этого кредита было приобретено 125 бинокулярных микроскопов высокой разрешающей способности, 20 биологических шкафов безопасности, реактивы и проведено обучение специалистов из регионов как противотуберкулезной службы, так обще-лечебной сети и санитарно-эпидемиологической службы всех уровней.

Это позволило обеспечить выявление наличия заболевания у лиц, обратившихся с симптомами, подозрительными на туберкулез, и в целом привело к росту диагностического показателя заболеваемости туберкулезом.

Начиная с 2002 года, наблюдается постепенное снижение показателей заболеваемости туберкулезом (до 154,3 в 2004 году), и отмечается в целом положительная тенденция к стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Так, в 2006 году заболеваемость туберкулезом в республике составила 132,1 случая на 100.000 населения против 147,4 в 2005 году. В 2007 и 2008 году показатель заболеваемости туберкулезом сохранялся на уровне 126 зарегистрированных случаев, а в 2009 году этот показатель составил уже 105,5 случаев с впервые установленным диагнозом.

Следует отметить, что ежегодно в республике регистрируется до 23 тыс. новых больных туберкулезом с открытой формой заболевания. В наибольшей степени туберкулез диагностируется среди лиц трудоспособного возраста от 18 до 54 лет, причем более половины составляют больные моложе 34 лет.

Вместе с тем, отмечается четко выраженная тенденция к росту туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, как среди контингента противотуберкулезных диспансеров, так и среди впервые выявленных больных туберкулезом, что связано с расширенным охватом больных тестом на лекарственную чувствительность. В настоящее время в Казахстане насчитывается более 8000 больных, страдающих мультирезистентной формой заболевания.

В региональном разрезе первые места в рейтинге заболеваемости туберкулезом в Казахстане занимают Атырауская, Кызылординская, Восточно-Казахстанская и Северо-Казахстанская области. Эпидемиологи республики выявили последние тенденции распространенности заболевания — число заболевших растет в столице — Астане. Высокий уровень заболеваемости туберкулезом в столице обусловлен «потоками трудовой миграции в сторону Астаны». Такие данные были представлены Национальным центром проблем туберкулеза Министерства здравоохранения РК в рамках проводимого с 23 февраля по 23 марта месячника, направленного на повышение информированности общества об этом заболевании.

Как известно, туберкулез, как впрочем, и все болезни, легче предупредить, чем лечить. Это болезнь бедных и нуждающихся людей. Именно это нужно брать во внимание в первую очередь. Для того чтобы человек заболел туберкулёзом, необходимо попадание в организм возбудителя туберкулёза. Но это только в том случае, если иммунная система человека значительно ослаблена какими либо факторами. Любые причины туберкулёза могут вовсе не привести к заболеванию, если у человека крепкий иммунитет. Бывают случаи, когда иммунитет подавляет размножение возбудителя туберкулёза и держит, в течение длительного времени, под контролем. Но как только иммунная система ослабевает, то причины туберкулёза быстро вызывают заболевание. По статистике из 100 здоровых человек, в организм которых попала микробактерия туберкулёза, лишь 5 заболеют сразу.

Основные причины туберкулёза, которые приводят к заболеванию следующие:

• — Неблагоприятные экологические и социальные условия жизни.
• — Неправильное и неполноценное питание.
• — Стрессы, переживания.
• — Наркомания, курение, алкоголизм (сильно понижают иммунитет).
• — Наличие сопутствующих заболеваний (болезни лёгких, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, диабет).

Чаще всего заражение туберкулёзом происходит от человека, болеющего этим заболеванием и который кашляет, чихает или просто разговаривает с окружающими. Этот человек является распространителем большого количества возбудителей туберкулёза (палочек Коха) в окружающий воздух. Очень редко заразиться туберкулёзом можно в случае употребления в пищу продуктов от болеющих животных — молока, творога и т. д.

Имеются два фактора, которые приводят к риску заражения туберкулёзом лёгких — это повышенная восприимчивость организма человека к возбудителю заболевания и контакт с человеком, болеющим открытой формой туберкулёза.

Люди, относящиеся к группе риска заражения туберкулёзом:

• — Лица, употребляющие наркотики и алкоголь.
• — Медицинские работники.
• — Люди, которые находятся в близком контакте с болеющим туберкулёзом (студенты, совместно проживающие в общежитии, близкие родственники и члены одной семьи).
• — Работники тюрем и других учреждений, исполняющих уголовное наказание, а также заключённые этих учреждений.
• — Лица, не имеющие постоянного места жительства.

Как было сказано выше, туберкулез — болезнь социальная и, поэтому борьба с ним — это не только проблема работников здравоохранения. В большей мере это забота каждого. Каждый должен поберечь себя сам, и, по возможности тех, кто находится рядом. Только тогда, вкупе с заботой государства о своем народе, борьба с этой страшной болезнью станет эффективной.

туберкулёз инфекционный заболевание.