Реабилитация спортсмена. 
Реабилитация спортсмена

РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНА

Реабилитация — система средств и мероприятий, направленных на максимально быстрое восстановление здоровья и спортивной работоспособности после травм.

Европейские специалисты по спортивной травматологии предпочитают придерживаться следующей классификации степени тяжести травм, основанной на количестве времени, необходимого для восстановления потерянной спортивной трудоспособности:

• · минимальная: часы;
• · легкая: 1−3 дня;
• · средняя: 4−7 дней;
• · серьезная: более 28 дней;

далее, как правило, завершение спортивной карьеры.

Спортивная реабилитация подразумевает применение лекарственных средств, физических лечебных факторов, специальных упражнений реабилитационной направленности, психотерапию (табл. 1).

Таблица 1 Средства реабилитации спортивной травмы по периодам.

В процессе реабилитации перед врачом, тренером и спортсменом стоят следующие задачи:

• 1) снятие посттравматического стресса;
• 2) сохранение во время лечения достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденной области;
• 3) раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной области;
• 4) создание у спортсмена определенного психологического фона, помогающего ему быстрее перейти к полноценным тренировкам;
• 5) поддержание общей и специальной тренированности.

На решении этих задач строится весь комплекс мероприятий, имеющих лечебную и тренировочную направленность, включая различные виды специальных физических и психоэмоциональных упражнений.

Для реабилитации применяются следующие формы физических упражнений: — утренняя гимнастика;

• — лечебная гимнастика, направленная на реабилитацию утраченной функции;
• — специальные занятия тренировочного характера.

Утренняя гимнастика включает привычный для спортсмена комплекс физических упражнений общеразвивающего характера, из которых исключены лишь упражнения с нагрузкой на травмированную область (зону), продолжительность утренней гимнастики — 10−15 мин.

Лечебная гимнастика зависит от характера клинических проявлений и этапа лечения травмы и может быть применена в период иммобилизации, постиммобилизационный период, период полной функциональной реабилитации.

Период иммобилизации — наложенная фиксирующая повязка делает невозможным активные движения, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии нейромоторного аппарата поврежденного органа.

В остром периоде, продолжительность которого зависит от характера травмы и составляет 2−5 дней (выражен болевой синдром), применяются активные движения в свободных от иммобилизации суставах и идеомоторная тренировка, когда спортсмен мысленно напрягает мышцы и совершает движения в суставах, а также мысленно представляет некоторые движения тренировочного и соревновательного характера.

Прежде чем приступить к идеомоторной тренировке, спортсмен должен принять удобное положение (лежа или сидя), закрыть глаза, максимально расслабиться и сделать несколько спокойных глубоких вдохов и выдохов. Затем с помощью аутотренинга уменьшается чувство боли в области травмы.

Сеансы идеомоторной тренировки проводятся 2−3 раза в день по 10−15 мин.

В подостром периоде (стихание выраженных болезненных явлений) к описанным упражнениям добавляются изометрические упражнения — статическое поочередное напряжение и расслабление мышц травмированной области.

Например, удержание выпрямленной напряженной конечности на весу — 10 секунд напряжения и 20 секунд расслабления (с повторением). При этом усилие должно нарастать постепенно и достигать максимального значения на 6−7 секунде. Период отдыха после каждого упражнения должен быть достаточным.

Изометрические упражнения дают возможность избирательно воздействовать на различные мышечные группы.

Комплекс составляется из 4−6 упражнений, выполняемых из различных положений — сидя, лежа на спине, животе, на боку. Упражнения желательно проводить не реже 2−3 раз в день в течение 10−15 мин.

Изометрические упражнения позволяют не только поддерживать достаточно высокий мышечный тонус, но и сохранять активный уровень нервных процессов.

Постиммобилизационный период — период после снятия гипса, фиксирующей повязки.

Основная задача — разработка суставов (на полную амплитуду движений) и восстановление силы в травмированной области.

По назначению врача в постиммобилизационном периоде применяются физиотерапевтические методы лечения, включающие разнообразные по физическим свойствам и лечебному воздействию естественные и искусственные физические факторы. Особое место среди них занимают теплои водолечебные процедуры.

Теплолечебные процедуры — это воздействие на организм лечебной грязи, парафина, озокерита, в разной степени влияющее на физическую терморегуляцию, способствующее расширению периферических сосудов и перераспределению крови, стимулирующее дыхание, обладающее противовоспалительным и рассасывающим действием, способствующее восстановлению тканей.

Водолечебные процедуры — это воздействие на организм пресной воды и минеральных вод (иногда приготовляемых искусственно).

В основе действия воды на организм лежит температурное, механическое, химическое раздражение. В зависимости от температуры воды все водолечебные процедуры условно делятся на холодные (ниже 20єС), прохладные (20−35єС), теплые (37−39єС) и горячие (40єС и свыше). Разработку движений (например, в травмированном суставе) начинают сразу же после проведения физиотерапевтических процедур, массажа, т. е. после расслабления мышц, уменьшения сопротивляемости в растягивании. Все это способствует более свободному, без лишнего напряжения выполнению упражнений.

Этому же способствуют движения в теплой воде с одновременным проведением самомассажа в обычной ванне или специальных ваннах (температура воды — 37−39єС). При массаже мышцы должны быть максимально расслаблены, они оттягиваются всей кистью от костного ложа и тщательно прорабатываются. Все движения массирующей руки идут по направлению от стопы к бедру и от кисти к плечу — снизу вверх. После массажа приступают к активным и пассивным движениям в воде. Длительность процедуры — 15−30 минут. После этого желательно на травмированную зону наложить компресс с мазью, способствующей дальнейшему процессу восстановления.

В первые дни все движения выполняются в облегченных условиях, т. е. осуществляются пассивно или с применением специальных приспособлений.

Перед началом занятий необходимо определить показатель активных движений, выполняющихся самостоятельно, и пассивных движений, которые помогает выполнять врач, медсестра, инструктор-методист ЛФК. Показатели пассивных движений обычно превышают показатели активных движений. Чем больше разница между этими показателями, тем больше резервная растяжимость, а, следовательно, и возможность увеличения амплитуды активных движений. спортивный травма реабилитация упражнение Большинство упражнений для разработки суставов выполняется в динамическом режиме в виде ритмичных плавных движений. Число этих движений в каждой серии 8−12, так как отдельное кратковременное воздействие на мышечно-связочные группы практически не приносит пользы. Кроме того, можно применять упругую или пружинящую фиксацию в заключительной части каждого движения, одновременно увеличивая амплитуду в серии до максимума.

Упражнения в динамическом режиме рекомендуется чередовать с упражнениями в статическом режиме.

При разработке движений следует придерживаться принципа «лучше меньше, но чаще», поэтому в каждое занятие включают не более 5−6 серий упражнений и выполняют их 10−12 раз ежедневно.

Для изометрической тренировки могут быть использованы следующие упражнения:

• — напряжение с упором на неподвижные предметы;
• — напряжение с использованием подвижных тяжестей, которые поднимают на небольшую высоту и поддерживают в течение заданного времени;
• — напряжение с использованием пружины или эластичного упругого сопротивления.

Рациональное чередование силовых упражнений динамического и статического характера позволяет избегать резких болевых ощущений в мышцах и суставах, нередко возникающих при применении в значительном объеме только силовых упражнений динамического характера.

В комплексе мероприятий по восстановлению силы в качестве дополнительного средства тренировки мышц используют электростимуляцию мышц и тонизирующий массаж.

Тонизирующий массаж (самомассаж) в области повреждения применяется как средство восстановления силы мышц. Особое внимание уделяется ударным приемам, которые вызывают рефлекторное сокращение мышечных волокон, повышают мышечный тонус, способствуют усилению притока артериальной крови к массируемому участку, активизируя обменные процессы, усиливая возбудимость чувствительных двигательных нервов. Ударные движения обычно чередуются с потряхиванием.

Массаж может проводиться 2−3 раза в день, длительность одного сеанса — от 8 до 10 мин. Лечебная гимнастика в этом периоде применяется в форме специальных занятий тренировочного характера. Специальные занятия тренировочного характера можно начинать сразу же после стихания острых болей уже в иммобилизационном периоде, в постиммобилизационном периоде они занимают основное место и становятся более полноценными.

Известно, что полное прекращение занятий во время болезни отрицательно сказывается на уровне тренированности спортсмена, уменьшается не только его работоспособность, но и те специфические двигательные навыки, на восстановление которых в дальнейшем уходит много времени.

Период полной функциональной реабилитации. Окончание постиммобилизационного периода и начало следующего периода — полной функциональной реабилитации — установить трудно, так как они органически связаны между собой и постепенно переходят один в другой. Примерной границей может служить полное восстановление силы и объема движений в поврежденной зоне (области), которое можно определить путем сравнения со здоровой конечностью.

Основная задача периода полной функциональной реабилитации — 100% восстановление после травмы.

Еще одним эффективным способом защиты слабых мест после травм ОДА является «тейпирование» — фиксация полосками лейкопластыря, наложенными по определенной системе. Преимущества этого способа заключается в том, что при фиксации лейкопластырем можно более целенаправленно уменьшить нагрузку на определенную группу мышц, стабилизировать подвижность в суставе, предупреждая патологические и полностью сохраняя нормальные физиологические движения.

Определить сроки, когда спортсмену можно приступить к полноценным тренировкам и принять участие в соревнованиях, должен «консилиум» — травматолог, врач команды (личный, спортивный врач), тренер, спортсмен.