Введение. 
Фонды обязательного медицинского страхования, их роль в финансировании расходов на здравоохранение в Российской Федерации

Каждое государство представляет собой социальный феномен, выражающийся через единство его сущности, содержания и формы. Для его активного функционирования необходим слаженно действующий государственный механизм, движущей силой которого является четко организованная государственная власть. Российская Федерация в этом отношении не является исключением, и в постперестроечный период она позиционирует себя как государство правовое и социальное, а это означает в современных условиях, что его эволюция направлена к формированию «государства всеобщих возможностей», гарантирующего каждой личности весь объем гражданских прав, включая конституционное право на охрану здоровья.

Наиболее значительным изменением системы отечественного здравоохранения новейшего периода стало изменение принципов и структуры финансирования оказания медицинской помощи и связанное с этим перераспределение финансовых потоков. С правовой точки зрения в 1990;х года прошлого столетия в России произошёл качественный переход от административного регулирования финансирования здравоохранения к регулированию нормами гражданского права.

С точки зрения экономики и социального обеспечения отечественная система здравоохранения с принятием законов об ОМС перестала быть полностью государственной, приобретя черты медицины страховой, то есть основанной на взаимной помощи членов социума в несении медицинских расходов. Здесь следует заметить, что принципиальное различие между государственной и страховой медициной заключается в том, что в первом случае здравоохранение полностью финансируется из государственного бюджета. Во втором случае средства на осуществление здравоохранения формируются за счёт обязательных отчислений страхователей — то есть предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности и организационно-правовых форм, а также взносов предпринимателей, осуществляющих деятельность без образования юридического лица (то есть индивидуальных предпринимателей).

Медицинское страхование (Healthin surance) представляет собой ничто иное, как форму социальной защиты интересов населения страны в сфере охраны здоровья, которая в качестве основной цели имеет предоставление гарантированной медицинской помощи гражданам при возникновении страхового случая. Помощь при утрате здоровья осуществляется за счет заранее накопленных членами социума средств; кроме того, за счет средств медицинского страхования могут финансироваться профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости.

Медицинское страхование представляет собой совокупность видов страхования, в соответствии с которыми у страховщика возникают обязанности по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, возникших при обращении застрахованного лица в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования. Таким образом, при организации медицины как платной услуги, страхование рассматривается как инструмент, используемый для покрытия расходов на медицинскую помощь, в случае оказания медицинских услуг, бесплатных для пациентов, медицинское страхование становится дополнительным источником финансирования медицинских затрат, которые понесло социальное государство.

Медицинское страхование может быть обязательным и добровольным. Тема настоящей работы затрагивает обязательное медицинское страхование (далее — ОМС), которое представляет собой составную часть государственного социального страхования, которое призвано обеспечить всем россиянам равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС, в целях обеспечения доступной и бесплатной для пациента медицинской помощи гарантированного объема и стандарта качества, при рациональном использовании имеющихся ресурсов в сфере здравоохранения. Средства ОМС на праве государственной собственности принадлежат Российской Федерации (далее — РФ).

Актуальность темы

настоящего исследования обусловлена несомненной важностью изучения порядка формирования и деятельности фондов ОМС, которые играют важную роль в жизни социума, в целях обеспечения конституционного права граждан на охрану здоровья. Именно фонды обязательного медицинского страхования аккумулируют и распределяют средства на обязательное медицинское страхование.

Цель настоящего исследования заключается в изучении правовой природы и сущности деятельности фондов обязательного медицинского страхования, выявление их роли в финансировании расходов на здравоохранение в РФ.

Вышеназванная цель обусловила необходимость решения в рамках работы ряда следующих задач:

• — дать определение правовой категории «фонд ОМС»;
• — выявить и изучить правовую природу и сущность фондов ОМС;
• — изучить современное правовое регулирование, задачи, функции, средства федерального и территориальных фондов ОМС, особенности их взаимодействия между собой и другими государственными структурами;
• — проанализировать роль системы обязательного медицинского страхования в финансировании расходов на здравоохранение в РФ.
• — выявить проблемы обязательного медицинского страхования в России и определить возможные пути выхода из них.

Объектом исследования являются существующие виды фондов ОМС.

Предметом исследования являются проблемы правового регулирования отдельных функциональных особенностей фондов ОМС.

Методологическая основа исследования. При написании курсовой работы использовались такие методы как сравнительно-правовой, структурный, индуктивный, комплексный и другие, основанные на изучении теоретического материала, официальных документов, законодательства и иных правовых источников, публикаций по избранной тематике.

Теоретическую основу исследования составили научная и учебная литература, относящаяся к теме исследования, а также монографии, статьи в периодических изданиях.

Научная разработанность проблемы: наиболее известные правоведы и экономисты, занимающиеся изучением фондами обязательного медицинского страхования, являются: Г. П. Артюнина, Архипов А. П., М. И. Басаков, Л. Н. Вещунова, А. М. Годин, А. М. Ковалева, Г. Б. Поляк, Резников А. А., Д. Рейхарт, Н. П. Сахирова, Т. А. Федорова, Е. В. Четыркин, С. В. Шишкин, В. Р. Шахова и другие.

Значение данной темы в изучении финансов заключается в том, что фонды ОМС относятся к внебюджетным фондам. Они являются самостоятельным звеном финансов, которые выступают в качестве стабильного источника денежных средств, используемых для финансирования социальных потребностей.

Значение исследуемой проблемы для практической деятельности состоит в том, чтобы достоверно установить, куда и в каких объемах направляются средства фондов ОМС.

Структура работы. Курсовая работа состоит из введения, трех глав, разделенных на параграфы, заключения и списка использованных нормативных и литературных источников.