Глава. 
Коррекционно-педагогическая помощь по преодолению социальной депривации старших дошкольников с ДЦП с помощью иппотерапии

Цели, задачи и организация коррекционно-педагогической помощи

Цель: на основе экспериментального исследования оценить эффективность воздействия иппотерапии на коррекцию социальной депривации у детей с ДЦП.

Задачи:

• 1. Разработать специальный комплекс упражнений, предназначенный для детей с ДЦП, обеспечивающий их эффективную реабилитацию
• 2. Определить и апробировать специальные условия, способствующие эффективному воздействию общения с лошадью на развитие детей с двигательными нарушениями.
• 3. Провести сравнительный анализ полученных результатов.

Разрабатывая комплекс психокоррекционного воздействия на старшего дошкольника с ДЦП, мы опирались на принципы коррекционнопедагогической помощи (Левченко И.Ю., Мамайчук И. И., Приходько О.Г.):

• 1. принцип комплексного подхода к реализации психологопедагогической помощи.
• 2. принцип индивидуального подхода к каждому ребенку с учетом особенностей проявления заболевания и психологических особенностей личности.
• 3. принцип работы с ребенком через его сохранные анализаторы.
• 4. принцип правильной дозировки коррекционно-психолоических, коррекционно-педагогических и физических нарузок с учетом возможностей ребенка.

Перед непосредственным проведением коррекционно-педагогической помощи с помощью верховой езды ведется большая работа по созданию условий на занятии:

• 1. Для проведения занятий по иппотерапии необходимо получить разрешение от медицинского персонала и убедиться, что у ребенка нет противопоказаний. К противопоказаниям относятся:
  • — заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
  • — воспалительные заболевания мягких тканей;
  • — сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • — эпилептические составляющие;
  • — несвертываемость крови;
  • — болезнь Любштейна-Фролика;
  • — наличие инфекционных заболеваний в стадии обострения;
  • — ожирение III степени.
• 2. Для каждого ребенка должна быть отобрана терапевтическая лошадь, соответствующая следующим требованиям:
  • — здоровье, обладание уравновешенным типом высшей нервной деятельности.
  • — конституциональная выносливость
  • — функционально правильная ортопедическая и биомеханическая структура движений под конкретного дошкольника, напрямую зависящая от породы, размера, экстерьера
• 3. Кроме ребенка на занятии должны присутствовать четверо человекинструктор, получивший российскую или же международную сертификацию на право осуществления иппотерапевтической деятельности, опытный коновод, ведущий лошадь и следящий за ее состоянием на протяжении всего занятия и два страхующих ребенка-один слева, а другой справа. От их грамотного взаимодействия зависит результативность занятия.
• 4. Специальное снаряжение (рисунок 1).

Многим всадникам в программе терапевтической верховой езды необходимы специально разработанные принадлежности для создания более продуктивного процесса обучения, безопасности во время занятия, облегчение посадки на лошадь, и дополнительной помощи в исправлении осанки и сохранении равновесия: мягкий шлем, мягкие седла, девонширские башмаки, вальтрап из овчины, ручка для опоры, поводья для ведущего, помост для ребенка на лошадь, стремена Пикока, страховочный пояс и видоизмененная для занятий по иппотерапии вольтажировочная подпруга.

5. Техника безопасности.

Существуют специально разработанные меры безопасности при работе с лошадьми, участвующими в программе реабилитации (таблица 8).

Содержание коррекционно-педагогической помощи по преодолению социальной депривации старших дошкольников с ДЦП На первом этапе необходимо познакомить ребенка с местом проведения занятия-обычно таким местом является крытый манеж. Ребенка приглашают приехать вместе с сопровождающим к назначенному времени. Изначально ребенок вместе с членом семьи или лицом его заменяющим, кому доверяет ребенок, подходят к манежу и смотрят за лошадьми со стороны. Надо дать время привыкнуть ребенку к новым условиям и совершенно незнакомому для него миру. Постепенно ребенка подводят ближе к лошади-вместе с близким взрослым. Через 1−2 занятия ребенок с ЦП, если не демонстрирует защитного поведения, обычно подходит к лошади и начинается второй этап работы.

Во время второго этапа ребенка необходимо научить доверяться лошади и дефектологу. Для этого дефектолог находится изначально немного в стороне от ребенка и при этом просит чтобы близкий ребенку человек покормил лошадь кусочком морковки и или же сахаром, а ребенок в это время будет наблюдать за происходящим. В процессе дефектолог присоединяется к кормлению лошади вместе с родным человеком, а потом и вовсе заменяет его, комментируя при этом «Это лошадь. Лошадь кушает. Смотри какая красивая». Постепенно, в индивидуальном режиме, ребенка подводят ближе к лошади и держа руку ребенка в своей руке дефектолог покорит лошадь.

Таким образом, ощутив телесный контакт с теплыми губами лошади дети, дети перестают ее бояться и можно приступать к следующему этапу работы.

Во время третьего этапа работы основная задача дефектолога и иппотерапевта посадить ребенка на лошадь для проведения медикопедагогической коррекционной помощи. Обычно, после успешного прохождения ребенком первого этапа это происходит менее чем за одно занятие. Педагог комментирует все действия, стимулируя дошкольника к развитию социального поведения и понимания происходящего.

На четвертом этапе работы осуществляется непосредственная медикопедагогическая помощь ребенку. Хорошим результатом занятия считается появление у ребенка в начале эхолалии, затем включение других слов в фразу педагога, добавление своей интонации. Отличным — произнесение своих слов или фраз в ответ на вопрос или как реакции на происходящее. После достижения положительных или нейтральных реакций ребенка на лошадь, можно переходить к более активному взаимодействию.

Длительность занятия колеблется от 10 до 30 минут в зависимости от этапа работы и состояния ребенка.

Все занятия выстраиваются в следующей последовательности:

• 4. Знакомство с лошадью
• 5. Привлечение к уходу за животным
• 6. Индивидуальные занятия с иппотерапевтом и дефектологом.
• 7. Занятия в группе
• 8. Участие в играх и соревнованиях.

Упражнения усложняются постепенно, после достижения положительной реакции ребенка на предыдущее. Задания стоит чередовать, незначительно меняя их продолжительность и содержание. Однако приветствие и прощание всегда должны быть одинаковы.

Нами были разработаны методические рекомендации и упражнения для проведения занятий, направленных на медико-педагогическую коррекционную помощь.

Методические рекомендации:

• 1. Для максимального использования времени занятия, необходимо заранее все спланировать, подготовить и провести необходимые консультации.
• 2. Любое новое упражнение для ребенка целесообразно разбить на несколько частей (для лучшего усвоения навыков постепенно необходимо переходить к выполнению на движущейся лошади.
• 3. Необходимо учитывать принцип «мы-одна семья», «одно целое всадник, лошадь, инструктор, коновод» и при этом как только ребенок будет готов-ему необходимо сменять по одному участнику из команды.
• 4. Учитывать принцип постепенного увеличения сложности, а все указания давать в простой, понятной форме, обязательно отмечая самые минимальные удачи и достижения.

Комплекс упражнений, разработанных для детей старшего дошкольного возраста с ДЦП:

Упражнение 1. «Кормление лошади».

На первых занятиях ребенка подводят к лошади и сначала ребенок смотрит как кормят лошадь. В дальнейшем ребенок самостоятельно кормит лошадь для установления контакта (на этом этапе необходимо привлечение родителей). Как только ребенка посадили на лошадь это упражнение уходит в конец занятия как поощрение лошадке за работу. Сопровождается поглаживаниями лошади.

Упражнение 2. Игра в «Ладушки».

Дефектолог протягивает ребенку ладонь с фразой «Хлопни меня по ладошке». Если ребенок сидит на лошади впервые, боится, держится рукой за ручку, это простая просьба может быть способом отвлечения его от страха, это путь получения доверия и налаживания общения.

Упражнение 3. Игра «Прятики».

Игра нацелена на преодоление страхов у ребенка и доверие лошади и инструктору. Подготовкой к этой игре служит упражнение «Колобок», когда ребенка постепенно переворачивают на 360 градусов на спине у лошади, фиксируя каждое положение ребенка «лицом к голове лошади, «слева»,.

«справа» и спиной к голове (во время поворотов ребенка влево и вправо, внимание ребенка обращают то на иппотерапевта, то на помощникаподстраховщика, то на дефектолога. При разворачиваннии ребенка спиной к голове лошади внимание обращают на хвост лошади.

Упражнение 4. «Метание в цель».

Специалист обращает внимание ребенка на цветной мяч и просит ребенка взять этот мяч и повернув корпус попасть в цель (пример: кегли). При этом около цели должен стоять сначала постоянный человек, а потом помощник будет меняться вплоть до другого ребенка с таким же диагнозом.

Данное упражнение помогает развить у ребенка навыка общения с другими людьми, перестать испытывать страх беспомощности.

Упражнение 5. Игра «Давай меняться».

Мяч обычно уже ассоциируется с игрой. Ребенку сидит верхом на лошади и ему дается яркий мяч с комментированием «Держи мяч. Смотри, у тебя такой красивый мячик!». Пока ребенок рассматривает мяч дефектолог достает другой мяч, причем того цвета, который нравится ребенку больше (в этом помогает цветовой тест Люшера) и показывает его. Ребенок видя этот мяч хочет скорее его получить, на что дефектолог предлагает поменяться.

Ребенок бросает мяч педагогу, а педагог отдает ребенку другой мяч. Это упражнение повторяется несколько раз, причем педагог меняет свое местоположение каждый раз относительно ребенка.

Упражнение 6. Игра «Внимание».

Педагог заранее просит принести из дома любимую игрушку ребенка.

Ребенок сидит на движущейся лошади (лошадь шагает). Показываем игрушку ребенку: «Вот твой мишка! Смотри, где он?» и прячем его, к примеру, около руки ребенка. Когда ребенок увидел и показал, где мишка, перемещаем мишку чуть дальше от ребенка, к примеру, на холку лошади. Так продолжается несколько раз. На каждом занятии это упражнение усложняется и доводится до состояния, когда ребенок может находить и показывать игрушку на дефектологе, иппотерапевте и других участниках коррекционного процесса.

Упражнение 7. «Поскакали, поползли».

Во время занятия ребенок находится верхом на лошади. Дефектолог говорит «Еле-еле, еле-еле, еле-еле едем на коне мы…» Далее движения лошади ускоряются и она переходит на рысь: «А потом, потом, потом все бегом-бегом-бегом!». Коновод переводит лошадь на шаг «Тише, тише, не скачите! Нам коня остановите!» Коновод останавливает лошадь. Дефектолог:

«Раз-два! Не упали мы с коня! да?». Затем дефектолог спрашивает у ребенка.

«Поехали?». Как правило, ребенок активизируется от игры и сообщает о желании продолжить.

Упражнение направлено на эмоциональное состояние ребенка, повышение его самооценки.

Упражнение 8. «Кольцеброс».

Для упражнения используются пластмассовые кольца разного цвета и размера.

Ребенок едет верхом на лошади. Лошадь идет шагом. Педагог дает ребенку кольцо и просит ребенка одеть кольцо ему на руку. Так продолжается несколько раз.

На втором этапе упражнения педагог дает ребенку кольцо его любимого цвета просит одеть сначала на свою руку, потом на дефектолога и в третий раз просит одеть его на другого участника. Потом тот участник отдает ребенку кольцо и просит одеть его на руку дефектологу.

Благодаря этому упражнению у ребенка формируются межличностные связи, формируется умения делиться чем-либо с другим.

Анализ полученных данных по результатам проведенной работы В контрольном эксперименте участвовало 5 дошкольников с диагнозом «детский церебральный паралич» которые занимались иппотерапией-они составили ЭГ и 5 детей с ДЦП, которые обучались по традиционной системе обучения и воспитания и составили КГ.

I Обследование особенностей эмоциональной сферы, активности ребенка. (таблицы 9 и 10).

1. Уровень тревожности в типичных ситуациях для ребенка.

Трое детей экспериментальной группы получили 4 и 5 баллов, что соответствует среднему уровню тревожности. До этого у детей было 7 и 8 баллов, что соответствовало высокому уровню тревожности. Двое детей группы поднялись с среднего на низкий уровень тревожности.

Дети контрольной группы показали в целом высокий уровень тревожности. Настя Ф. и Никита Г. хоть и понизили уровень своей тревожности, но это не позволило им перейти в средний уровень. Один ребенок повысил уровень с четырех до трех баллов, но это не позволило преодолеть порог низкого уровня тревожности. Низкий уровень тревожности не получил ни один из детей.

2. Понимание эмоционального состояния.

Четверо детей экспериментальной группы испытывали затруднения при выполнении, но успешно справились с заданием с объяснением педагога. Один ребенок остался на высоком уровне, прибавив 1 балл- 8 баллов. Низкий уровень не выявлен.

Двое детей контрольной повысили уровень понимания эмоционального состояния- 5 и 3 балла. Один из этих детей из низкого уровня попал в средний уровень. Маше У. Было также тяжело справиться с заданием-по результатам обучения-1 балл.

3. Мотивация.

После прослушивания текста двое детей экспериментальной группы верно справились с заданием, что говорит о высоком уровне мотивированности-7 баллов. Трое детей старшего дошкольного возраста выполнили задание с помощью разъяснений педагога по большинству изображений, продолжающих текст, что свидетельствует о среднем уровне. Но при этом каждый из них повысил свой уровень. Низкий уровень не показал ни один из детей.

Средний уровень смогли продемонстрировать трое детей контрольной группы- 4 и 5 баллов. Один ребенок смог справится с заданием с большим числом количества помощи и перешел в средний уровень-3 балла. Один ребенок частично выполнили задание совместно с педагогом, при этом пытались отказаться от выполнения, что соответствует низкому уровню-2 балла.

4. Истощаемость нервной системы.

В экспериментальной группе четверо старших дошкольников показали хорошие результаты — 4 балла, что соответствует уровню истощаемости в пределах нормы Один ребенок улучшил свой результат, но так и остался в зоне высокой истощаемости.

Двое детей контрольной группы показали средний уровень- 4 балла.

Трое детей остались на прежнем уровне, какой был выявлен в констатирующем экспериментевысокая истощаемость.

5. Подверженность страхам.

После предложения разложить страхи по домикам дети экспериментальной группы вовлеклись в выполнение. Один ребенок определили менее 10 страхов в домик Бабы-Яги, что свидетельствует о его уравновешенном состоянии- 1 балл. У четверых детей в черный домик попало не больше 17 страхов, что соответствует норме- 2−6 баллам. 18 и более страхов не выявлено ни у одного ребенкане наблюдается преневротического состояния.

Ни у одного из детей контрольной группы не оказалось в домике принцессы/принца менее 10 страхов. Трое детей положили в черный домик не более 17 страхов, что свидетельствует о состоянии в пределах нормы. У двоих детей старшего дошкольного возраста выявлено 8 и 9 баллов, что свидетельствует о преневротипическом состоянии личности.

6. Психоэмоциональное состояние ребенка.

Двое детей экспериментальной группы получили 4 балла, что соответствует благоприятному состоянию. Трое дошкольников получили по 3 баллаони находятся в удовлетворительном состоянии.

Благоприятное состояние не выявлено ни у одного ребенка из контрольной группы. Трое детей получили по 2 балланеудовлетворительное эмоциональное состояние. Один из детей получил 1 балл-он находится в кризисном состоянии.

Общие результаты:

У всех детей экспериментальной группы после курса занятий по иппотерапии уровень эмоциональной сферы и активность находятся на среднем уровне. Низкий уровень по результатам проведенных методик не выявлен.

У детей старшего дошкольного возраста контрольной группы преимущественно наблюдается низкий уровень. Им необходима дополнительная коррекционнопедагогическая помощь.

Диаграмма 4.

Показатели уровня эмоциональной сферы и активности детей СГ.

II Состояние самооценки (таблицы 11 и 12).

2. Оценка ребенка своих личностных качеств.

Двое детей экспериментальной группы относят к себе много хороших слов- 8 баллов. Трое детей старшего дошкольного возраста относят к себе достаточное количество хороших слов, что соответствует среднему уровню.

Трое детей из контрольной группы, услышав хорошие слова, отнесли к себе примерно половину из списка, что соответствует среднему уровню. И двое участников с диагнозом «детский церебральный паралич» посчитали, что к ним относится меньшая часть из перечисленных педагогом-3 балла.

2. Оценка ребенка в деятельности.

У одного ребенка экспериментальной группы выявлена завышенная самооценкаво время тестов он старался сделать все что возможно и даже то, что не давалось в качестве выполнения. У четверых дошкольников по результатам выявлен адекватный уровень самооценки- 6 и 5 баллов.

Двое детей контрольной группы имеют адекватную самооценку- 7 и 5 баллов. Трое детей группы по результатам проведенной диагностики имеют неустойчивую самооценку-3 и 4 балла.

3. Оценка своих нравственных качеств и окружающих.

Один ребенок из экспериментальной группы успешно прошел все четыре части диагностики- 8 баллов. Четверо детей дошкольного возраста получили 4 и 7 баллов в зависимости от показателей выполнения в каждой части, что соответствует среднему уровню оценки. Низкий уровень выполнения не выявлен.

Трое детей старшего дошкольного возраста в контрольной группе показали средний уровень. Двоим детям часть заданий так и осталась трудновыполнимой- 1 и 2 балла.

Общие результаты:

У одного ребенка старшего дошкольного возраста в экспериментальной по результатам диагностики высокий уровень самооценки. Четверо детей имеют адекватную самооценку в жизненных ситуациях, что соответствует гармоничному состоянию личности.

У троих детей контрольной группы уровень самооценки находится в норме. Двое детей по общим результатам диагностики имеют низкую самооценку, причем у них выявлена неустойчивость самооценки.

Диаграмма 5.

Показатели состояния самооценки детей CГ и КГ.

III Коммуникативная деятельность и межличностные отношения.

1. Взаимоотношения в процессе совместной деятельности (таблицы 13 и 14).

Один ребенок из экспериментальной группы показал высокие результаты на всех четырех этапахпоказала умение налаживать контакт со всеми членами группы. Четверо детей проявляли адекватные реакции по отношению к другим детям, контактировали с другими.

Двое детей в контрольной группе адекватно реагировали на присутствие других детей. Их не стесняла работа в коллективе. Трое участников с детским церебральным параличом чувствовали себя некомфортно в группе, им тяжело было сделать что-то совместно.

Уровень сформированности коммуникативных качеств личности.

По мнению родителей детей экспериментальной группы у двоих детей высокий уровень сформированности коммуникативных качеств личности.

Трое родителей детей решили, что у детей присутствует средний уровень сформированности коммуникативных качеств.

Трое родителей детей контрольной группы, ответив на вопросы, показали, что у детей присутствует средний уровень сформированности коммуникативных качеств. После апробации анкет родителей двоих детей мы сделали вывод, что по их мнению у детей присутствуют существенные затруднения в коммуникации.

3. Межличностные отношения.

Один ребенок из экспериментальной группы с радостью приступил к выполнению просьбы педагога. Даня Щ. старался никого не обделить и даже старались отдать свою игрушку. По результатам мы выявили, что у четверых детей старшего дошкольного возраста преобладает средний уровень. Низкий уровень не был выявлен в данной группе.

В контрольной группе мы увидели, что дети неохотно делились даже той игрушкой, которая была у них на третьем месте. Через эту методику мы выявили, что у трех детей старшего дошкольного возраста проявляется средний уровень межличностных отношений. У двух же детей преобладает низкий уровень. Но ни один из детей не отвечал агрессией.

4. Эмоциональный комфорт в семье.

Все детей экспериментальной группы решили нарисовать свою семью. Четверо детей изобразили всю свою семью в ярких цветах и рассказали про свою семью по рисунку-им комфортно каждому в своей семье. Один ребенок нарисовал свою семью, но часть семьи была в темных тонах, без ушей или, порой, взрослые были нарисованы отвернувшись от ребенка-среднее эмоциональное состояние.

Все дети контрольной группы смогли нарисовать и рассказать о своей семье. Двое детей показали низкий уровень комфорта в своей семье. Трое детей показали через рисунок, что им комфортно находиться дома в кругу семьи.

Общие результаты:

У двоих детей экспериментальной группы по результатам диагностики мы увидели высокий уровень коммуникации и межличностных отношений. У троих детей мы увидели достаточный уровень.

У троих детей контрольной группы мы увидели средний уровень. Двое детей продемонстрировали низкий уровень.

Диаграмма 6.

Показатели уровня коммуникативной деятельности и межличностных отношений СГ и КГ.