Эпикриз по данным курации

Этиология. Грыжа приобретенная, возникла при жизни животного, вероятно, вследствие травмы, растяжения мышц брюшной стенки.

Патогенез. В основе образования грыжи лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падении ведет к повышению внутрибрюшинного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.

Клинические признаки. В области пупка резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость округлой формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца. Общее состояние животного без изменений.

Прогноз. Благоприятный.

Лечение. Грыжесечение по первому способу Оливкова.

Показания: Вправимая пупочная грыжа.

Перед операцией животное выдерживаем 12 часов на голодной диете, взвешиваем (10 кг). Фиксируем на операционном столе в спинном положении.

Операцию проводим под потенцированным местным обезболиванием, сочетая нейролептик (рометар в дозе 0,15 мл/кг) и инфильтрационную анестезию 0,25% раствором новокаина по линии разреза.

Стерилизацию металлических инструментов проводили путем кипячения в 1−2% водном растворе натрия гидрокарбоната. Инструменты, разложенные на сетке, погружаем в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. Начиная с момента второго закипания, стерилизуем в течение 15−30 минут. По окончании стерилизации инструменты извлекаем из раствора вместе с сеткой и стерильным корнцангом раскладываем на стерильной простыне, закрывая их до употребления другой стерильной простыней.

Подготовку операционного поля проводим в пупочной области, она состоит из двух основных моментов — механической очистки кожи области операции и дезинфекции.

В оперируемой области выстригаем и выбриваем волосяной покров, затем марлевой салфеткой обмываем кожу теплой водой с мылом и насухо вытираем чистым полотенцем (механическая очистка).

Дезинфекцию операционного поля проводим путем двукратного смазывания кожи 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Обработку начинаем с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.

Подготовка рук хирурга по способу Альфельда. Кисти и предплечья в течение 5 мин моем с мылом под струей горячей воды. Протираем кожу рук и предплечий три минуты 70-ным спиртом, а затем две минуты 96-ным спиртом. Подногтевые пространства и ногти обрабатываем 5%-ным раствором йода.

После подготовки животного делаем веретенообразный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и глубокой фасций (3 см), не вскрывая грыжевой мешок (брюшину). Рассечение тканей производим вблизи основания грыжевого мешка, над грыжевым отверстием. Затем путем препарирования тканей тампоном отделяем грыжевой мешок от перитонеального и от брюшной стенки по окружности грыжевого отверстия.

Обнаженный грыжевой мешок перекручиваем по продольной оси на 360 и на его вершину накладываем шелковую лигатуру, которую завязываем морским узлом. Затем один конец лигатуры проводим через край грыжевого кольца и выводим через брюшную стенку той же стороны. Другой конец лигатуры проводим таким же порядком с противоположной стороны. Концы лигатуры стягиваем между собой до полного закрытия грыжевого кольца. Чтобы сблизить края грыжевого кольца на всем протяжении дополнительно накладываем 3 узловатых шва. Операционную рану присыпаем трициллином. Кожную рану ушиваем 4 прерывистыми узловатыми швами из шелка, обрабатываем 5%-ным спиртовым раствором йода. Накладываем марлевую повязку.

Швы снимаем на 8-ой день.

Профилактика. Принять меры по профилактике травматизма.