Лечебное питание при холицистите в стадии ремисии

Введение

 — актуальность проблемы:

Большое значение в выздоровление пациента является рациональное питание в стадии ремисии Хронический холецистит является одним из наиболее распространенных заболеваний желчного пузыря и характеризуется воспалением стенок желчного пузыря с образованием в его просвете желчных камней. Согласно современным эпидемиологическим данным, хроническим холециститом страдают от 17 до 20% взрослого населения планеты. Наблюдающееся на фоне хронического холецистита воспаление и разрушение стенок желчного пузыря, приводит к постепенной утрате нормальной функции этого органа.

Цели и задачи:

Цель: Изучение дополнительной литературы.

Изучение особенностей питания пациента.

По данной теме была составлена анкета;

Задачи:

Обучение пациента.

• 1)Коректировка образа жизни
• 2)Адаптация пациента к его болезни

Методы исследования;

Наблюдение и анализ динамики решения проблем пациента Анкетирование с целью выяснения знаний:

• 1. На протяжении какого времени вы страдаете этим заболеванием (ответ самостоятельно)
• 2. Как часто вас беспокоит ваше заболевание?
• а)1 раз в год
• б) 2 раза в год
• в) или другое
• 3,Наблюдаются ли у вас такие симптомы как:
  • а) тошнота
  • б) боли в правом подреберье
  • в)горечь во рту
• 4. Связанно ли этос приемом
• а) жирной пищи
• б)острой пищи
• в) кислой пищи
• 5. Сколько раз в день вы питаетесь?
• а) 1 раз
• б) 2 раза
• в) 3 раза
• г) или другое
• 6. Употребляете ли вы алкогольные напитки?
• а) да
• б)нет
• 7. Как часто употребляете алкогольные напитки
• а) часто
• б) редко
• в) очень часто
• г) очень редко
• 8. Курите ли вы?
• а) да
• б) нет
• 9. Нуждаетесь ли в информации о рациональном питании?
• а)да
• б) нет
• 10. Хотите ли вы получать информацию о рациональном питании?
• 1)Да
• 2)нет

Обучение пациента правильному питанию Основные вопросы.

• 1) Лечебное питание, особенности питания,
• 2)Общая характеристика диеты
• 3)Продукты входящие в диету
• 4)Продукты исключающие
• 5)Принципы составления меню
• 6)Планирование меню на 1−7 дней
• 7)Беседы с родственниками о передоваемых продуктах

Занятие 1:

Время занятия продолжительность 15−20 минут Вопросы занятия:

Лечебное питание, особенности питания:

Лечебное питание — важная составляющая в лечении всех заболеваний. Ни для кого не секрет, что пища может быть не только полезной, но и вредной. Особенно тщательно следует подходить к выбору продуктов при заболеваниях пищеварительной системы, так как именно она испытывает в процессе питания основную нагрузку.

В желудке пища переваривается под действием желудочного сока, потом она поступает в 12-перстную кишку, где уже под воздействием панкреатического сока и желчи происходит ее дальнейшее расщепление. Понятно, что этот процесс может быть затруднен, если желчный пузырь не достаточно хорошо выполняет свою функцию. Поэтому врачами-диетологами до мелочей продумана диета при остром холецистите и лечебное питание при хроническом холецистите. Специально для больных разработаны памятки с примерным меню диеты при холецистите, чтобы пациенты имели представление о разрешенных им блюдах. Об этом подробнее:

Лечебное питание при холецистите Целью лечебного питания при воспалении желчного пузыря является обеспечение функционального покоя желчевыделительной системе. Поэтому в первые дни болезни пациентам рекомендуют отказаться от приема пищи. В это время важно соблюдать особый питьевой режим. Можно пить следующие жидкости:

• · крепкий сладкий чай
• · соки из ягод и фруктов
• · минеральная вода без газа
• · отвар шиповника

По мере стихания острых явлений, как правило, через один — два дня больным можно будет начать понемногу расширять рацион. Разрешают кушать протертые и слизистые супы (рисовый, овсяный), кашу (овсяная, рисовая, манная), фруктовые кисели и мусс из сладких ягод. При улучшении состояния больного в диету вводят мясо нежирных сортов (говядина, кролик, курица, индейка), приготовленное на пару или вареное. Теперь можно кушать нежирный творог, отварную рыбу (треска, лещ, окунь, судак), белые сухари. Принимать пищу следует небольшими порциями до пяти — шести раз в день.

В состоянии неполной ремиссии (примерно через 10 дней) назначают диету № 5а, при полном исчезновении острых явлений, через три — четыре недели переходят на диету № 5, примерное меню которой (при холецистите) представлено в таблице ниже.

Особенности лечебного питания при хроническом холецистите.

Хронический холецистит, как правило, является осложнением острого холецистита при несоблюдении рекомендаций врача по лечению и питанию. Этот процесс может протекать не заметно, иногда вызывая дискомфорт в животе после еды, а может обостряться. Многие больные, страдающие хроническим холециститом, связывают обострение заболевания с погрешностями в диете (употребление жирной острой пищи, алкоголь).

Таким образом, мы имеем два состояния, которые рассмотрим ниже:

1. хронический холецистит в стадии обострения2. хронический холецистит в стадии ремиссии Лечебное питание при хроническом холецистите в стадии обострения практически не отличается от такового при остром холецистите. Также в первый день заболевания назначается теплое питье (минеральная вода, чай, отвар шиповника, соки из ягод и фруктов). Затем, после купирования болевого синдрома, рацион питания расширяют, разрешая больному протертую слизистую пищу (различные супыи каши, а так же кисели и морсы). По мере улучшения состояния в диету вводят вареное мясо нежирных сортов (говядина, кролик, индейка), рыбу и творог.

Но по достижении неполной ремиссии больного сразу переводят на диету № 5, без промежуточного этапа с диетой № 5а (эта диета при хроническом холецистите не назначается).

Диету № 5 (примерное меню смотрите ниже) больной хроническим холециститом должен соблюдать и в стадии ремиссии для профилактики обострений или развития осложнений (камнеобразования).

2)Общая характеристика диеты:

Основные требования диеты № 5.

• 1. Частое дробное питание малыми порциями в одни и те же часы для нормализации оттока желчи в ответ на поступление пищи. Выброс большого количества желчи может вызвать спазм гладкомышечных волокон желчных протоков, что проявится болевым приступом.
• 2. Употреблять в пищу преимущественно растительные жиры (подсолнечное, оливковое, соевое и другие растительные масла). За счет большого содержания в них полиненасыщенных жирных кислот растительные масла способствуют нормализации обмена холестерина. Кроме того, они обладают желчегонным действием. Из животных масел рекомендуется только сливочное; сало и другие тугоплавкие жиры переносятся плохо. При застойных явлениях в желчном пузыре содержание растительных жиров увеличивают. Таким образом, суточная норма становится равной 120 — 130 граммам. Однако, при желчнокаменной болезни соотношение животных и растительных жиров должно оставаться 3:1, так как в этом случае злоупотребление растительными маслами может спровоцировать приступ желчной колики.
• 3. Исключаются из питания жирные сорта мяса, овощи, содержащие эфирные масла (редис, репа, лук, чеснок), и пряности. Не рекомендуется употреблять продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы).
• 4. Количество блюд из овощей и фруктов преобладает в основной массе. Овощи, фрукты и ягоды стимулируют секрецию желчи и других пищеварительных соков, что способствует устранению запоров. Рекомендуется употребление в пищу моркови, кабачков, томатов, арбуза и некоторых других фруктов и овощей. При диарее овощи и ягоды вводятся в диету в протертом виде. В этом случае отдается предпочтение сокам из черники, айвы и граната, так как они содержат дубильные вещества.
• 5. Пища должна быть или отварная, или запеченная. Категорически запрещаются жареные блюда. Масла добавляют в уже готовые блюда.
• 6. Яйца обладают желчегонными свойствами, кроме того, они усиливают моторную функцию желчного пузыря и являются источником белка, поэтому при безкаменных холециститах их прием в количестве одного яйца в день вполне оправдан. Но при наличии камней в желчном пузыре лучше яйца не употреблять в пищу.

Эта диета № 5 составлена таким образом, чтобы стимулировать естественные процессы в организме: желчевыделение, моторную функцию кишечника и выведение холестерина из организма.

Масса рациона при данной диете 3500—3800 грамм. Норма потребления жидкости — 1,5 литра в сутки, содержание поваренной соли в блюдах не более 10—12 грамм (об идеальном количестве потребляемой соли смотрите в этой статье).

Продукты входящие в диету:

Диета при хроническом холецистите включает в себя:

— Первые блюда: Макаронные молочные супы, вегетарианские овощные супы, без мясных, грибных и рыбных бульонов.

• -Мясо: молодая баранина, нежирная говядина, свинина, кролик, птица без кожи и жира.
• -Рыба:Нежирные виды рыб, приготовленная на пару или в варенном виде.
• -Яица:Омлеты или яйца всмятку (в крутую нельзя не более одного яйца в день)
• -Молочные продукты: Молоко кисломолочные продукты, свежий творог и не жирные сорта сыра.
• -Крупы: Любые предпочтение гречневой и овсяной.
• -Овощи и фрукты: Сырые, запеченные, варенные,. Отдавайте предпочтение сырым овощам и фруктам так как в них содержится больше грубой клетчатки.
• — Некислые фрукты и ягоды можно употреблять как в свежем, вареном, запеченном виде, а также из них сладкие блюда — компоты, варенье, желе, кисели.
• — Включают в диету блюда из овощей и зелени (кроме белокочанной капусты, щавеля, шпината) и готовят их на пару или отваривают.
• — Хлеб рекомендуется пшеничный черствый или подсушенный.

Продукты исключающие:

Полностью исключается потребление сала, жирного мяса, ветчины, солений, консервов, острых приправ, свежего мягкого хлеба, пирожных тортов с масляными кремами, кофе, какао, шоколада, алкоголя в любом виде и количестве, грибов, редьки, редиски и очень холодных блюд. (сразу из холодильника или мороженных) Занятие 2.

Принципы Составления меню.

• 1. Частое дробное питание малыми порциями в одни и те же часы для нормализации оттока желчи в ответ на поступление пищи. Выброс большого количества желчи может вызвать спазм гладкомышечных волокон желчных протоков, что проявится болевым приступом.
• 2. Употреблять в пищу преимущественно растительные жиры (подсолнечное, оливковое, соевое и другие растительные масла). За счет большого содержания в них полиненасыщенных жирных кислот растительные масла способствуют нормализации обмена холестерина. Кроме того, они обладают желчегонным действием. Из животных масел рекомендуется только сливочное; сало и другие тугоплавкие жиры переносятся плохо. При застойных явлениях в желчном пузыре содержание растительных жиров увеличивают. Таким образом, суточная норма становится равной 120 — 130 граммам. Однако, при желчнокаменной болезни соотношение животных и растительных жиров должно оставаться 3:1, так как в этом случае злоупотребление растительными маслами может спровоцировать приступ желчной колики.

Планирование меню 1−7 дней.

1 день Завтрак № 1.

• 1. Творожный пудинг без сахара
• 2. Гречневая каша без сахара
• 3. Чай с молоком

Завтрак № 2.

Одно свежее яблоко Обед:

Вегетарианские щи на растительном масле Отварное мясо под молочным соусом Морковь тушенная на растительном масле Компот из сухофруктов Полдник:

Сухарики Отвар шиповника Ужин:

Отварная рыбы под молочным соусом с растительным маслом Котлеты капустномарковные запеченные на растительном масле На ночь:

Кефир

2 День:

Завтрак1:

Овсяная каша на молоке кусочек ржаного хлеба Чай с молоком Творожная запеканка Завтрак 2.

Запеченное яблоко Обед;

Суп с макаронами Котлеты из моркови Отварная птица под молочным соусом Сок яблочный свежевыжитый Полдник;

Чай с печеньем Ужин:

Сосиска с гречкой.

Кабачки фаршированные На ночь: Отвар шиповника.

3 день Завтрак 1:

Омлет, кусок черного хлеба с твердым сыром Компот Завтрак 2.

Груша запеченная Обед:

Суп овощной Картофель с рыбой приготовленной на пару Кисель Полдник: Чай с печеньем Ужин:

Морковные котлеты запеченные в растительном масле Отварное мясо в молочном соусе На ночь: Не кислый сок.

• 4 день
• 1-й завтрак: винегрет с растительным маслом, бутерброд с сыром или сливочным маслом.
• 2-й завтрак: яблоко свежее или печенье.

Обед: салат, вегетарианский борщ, отварная рыба (треска, хек, ледяная) с отварным картофелем, квашеной капустой, компот.

Полдник: чай с несдобным печеньем.

Ужин: отварное мясо, запеченное с овощным гарниром, крупеник из гречневой крупы, чай.

На ночь: кефир или простокваша.

5 день Завтрак1:

Плов из риса с фруктами, бутерброды с колбасой, и сыром Чай с молоком Завтрак 2.

Ягоды клубники Обед:

Щи из свежей капусты, Курица с гречкой, овощной салат Компот из сухофруктов Полдник: Кисель с кусочком черного хлеба и сливочным маслом Ужин:

Картофельное пюре с котлетой.

Овощной салат Не крепкий чай с лимоном На ночь: Кефир

6 день Завтрак 1.

Овсяная каша на молоке, пудинг с творога Компот из сухофруктов Завтрак 2.

Стакан молока Обед:

Борщ с сухариками Картофель с тушеной курицей Салат овощной.

Кисель Полдник:

Печенье с кефиром Ужин:

Запеченная рыба с отварным картофелем Морковные котлеты в молочном соусе Стакан свежего яблочного сока На ночь. Отвар шиповника.

7 день Завтрак 1.

Омлет, бутерброды с малом чай с лимоном Завтрак 2.

Яблоко Обед:

Лапша по флотски.

Запеканка из творога.

Сок яблочный Полдник:

Запеченное яблоко Ужин:

Тушенная капуста с кусочками говядины картофельное пюре Отварная рыба На ночь:

Стакан сока Занятие 3.

Беседа с родственниками о передоваемых продуктах:

Молочные продукты, не кислые фрукты, варенье, мед, сахар, сгущенное молоко.

Вывод:

Согласно современным эпидемиологическим данным, хроническим холециститом страдают от 17 до 20% взрослого населения планеты. Наблюдающееся на фоне хронического холецистита воспаление и разрушение стенок желчного пузыря, приводит к постепенной утрате нормальной функции этого органа .

Развитие холецистита способствует развитию таких причин как:

Причины заболевания

Каковы причины возникновения хронического холецистита?

Основными причинами возникновения хронического холецистита являются инфекция и застой желчи. Оба эти фактора могут усиливать действие друг друга, формируя своеобразный порочный круг. Например, застой желчи создает благоприятные условия для проникновения в желчный пузырь инфекции, развитие которой приводит к воспалению стенок желчного пузыря и его выводного протока, что в свою очередь усиливает застой желчи.

И способствующие факторы:

• · Возраст старше 40 лет. Бескаменный холецистит развивается на 10 лет моложе калькулёзного.
• · Отягощенная наследственность.
• · Частые беременности.
• · Ожирение и гиперлипидемии различного генеза.
• · Сахарный диабет.
• · Аномалии развития билиарного тракта.
• · Скрытая или явная аллергия.

Экзогенные факторы риска развития хронического холецистита:

• · Дисбиоз и воспалительные заболевания кишечника. Наличие хронических очагов инфекции: аднексит, простатит, панкреатит и др.
• · Работа на предприятиях химической промышленности — токсический фактор.
• · Гиподинамия в сочетании с хроническими запорами.
• · Психоэмоциональные перегрузки и стрессы.
• · Ятрогенные — приём ряда лекарственных препаратов (диуретики, статины. контрацептивы на основе прогестинов, эстрогенов и их аналоги).
• · Диетические — голодание, приём пищи бедной растительными волокнами, но богатой животными белками и углеводами.
• · 3.3 Выводы
• · Чтобы не было холецистита:
• · питайтесь регулярно
• · включайте в свое питание небольшое количество растительных жиров
• · старайтесь не поддаваться негативным эмоциям
• · регулярно проходите ультразвуковую диагностику
• · вести активный образ жизни
• · чаще наблюдаться у специалистов.
• · Заключение
• · В заключение надо сказать, что самым важным условием в лечении холецистита, как и любого другого заболевания — является желание пациента не только выздороветь, но и не заболеть. А для этого необходимо проходить диспансерные осмотры, регулярно сдавать анализы и при любых проявлениях болезни или нарушения самочувствия обращаться к врачу.