Непрямой массаж сердца

· При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать на твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты вдоль тела;

Проводят прекардиальный удар который в ряде случаев играет роль дефибриляции, хотя целесообразность его применения обсуждается и сейчас. Удар должен быть средней силы наносится он по грудине.

Прекардиальный удар снова упоминается в литературе как способ восстановления сердечной деятельности. Он является важным промежуточным этапом перед началом более радикальных действий, поскольку даже в отделениях реанимации не всегда может быть обеспечена немедленная готовность дефибриллятора или кардиоскопа.

Два резких удара кулаком с высоты 20−30 см наносятся по грудине на границе средней и нижней трети с немедленным последующим контролем пульса на сонной артерии или кардиоскопе. При отсутствии положительного результата от двух ударов следует немедленно перейти к закрытому массажу и искусственной вентиляции легких по общепринятой методике.

Механизм действия прекардиального удара основан на попытке перевести механическую энергию сотрясения сердца в электрический импульс, который вызовет деполяризацию желудочков и их сокращение. Это своего рода механический водитель ритма. Если гипоксия миокарда не зашла слишком далеко (остановка сердца не более 30−40 секунд), это может привести к восстановлению сердечных сокращений при фибрилляции и высокой тахикардии без пульса. Вместе с тем, надо учитывать, что видимый при этом комплекс на кардиоскопе, как правило, не свидетельствует о достаточной систоле, способной обеспечить необходимый сердечный выброс. Слабость возникающего эффекта деполяризации нельзя считать надежной. Она требует дальнейшей поддержки, если сердечная деятельность не восстановится.

• · Проводить сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении на 3,5−6 см (в отсутствие критерия эффективности массажа возможно немного больше) с частотой 80−100 сжатий в 1 минуту. Сила надавливания должна быть порядка 9−15 кг.
• · Прилагать усилие строго вертикально на нижнюю треть грудины (на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка) при помощи скрещенных запястий распрямленных в локтях рук, не касаясь пальцами грудной клетки. Точкой опоры являются тенер и гипотенер правой (рабочей) руки. Основание левой руки опирается на тыл правой. Руки в локтевых суставах должны быть выпрямлены (см. рис. № 4).
• · Сжатие и прекращение сдавления должны занимать равное время, при прекращении сдавления руки от грудной клетки не отрывать;
• · Определять эффективность непрямого массажа сердца — наличие пульсации на сонных или бедренных артериях при сжатии грудной клетки;
• · Не прерывать непрямой массаж сердца на срок более 5 с.
• · Альтернативным методом реанимации является метод активной компрессии — декомпрессии с использованием кардиопомпы.

Непрямой массаж сердца.

Методика одновременное проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца:

• · Первоначально в отсутствие самостоятельного дыхания произвести два вдоха (одновременно оценивая их эффективность);
• · Чередовать 15 сжатий грудной клетки с двумя вдохами;