Конструкционные материалы. 
Слепочные

Слепочные материалы (оттискные материалы) представляют собой смеси различных веществ, используемых в стоматологии для получения слепка (оттиска) с зубного ряда для последующей отливки модели, по которой изготовляют зубной протез.

Все стоматологические оттискные материалы можно условно разделить на:

• · твердые;
• · эластические;
• · термопластические.

Твердые.

К этой группе относятся гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты.

Гипс почти полностью вытенен другимиматериалами. Он хрупкий, достается и полости рта путем раскалывания на фрагменты, не дезинфицируется. По степени твердости делится на 5 классов:

I — мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков);

II — обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином «медицинский гипс»), например Галипластер (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

III — твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма «ДжиСи», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

IV — сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей, например Фуджирок-ЕР (фирма «ДжиСи», Япония), Галигранит (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

V — особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды. Так, например, Дуралит-S — материал на основе синтетического а-полугидрата сульфата кальция — характеризуется очень низким расширением при затвердевании, что обеспечивает получение точных рабочих моделей.

К твердым оттискным материалам относятся также цинкоксидэвгеноловые пасты, среди которых наибольшее распространение имеет чешский Репин, представляющий собой 2 алюминиевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пастами. В состав катализаторной пасты входят:

• — гвоздичное масло (эвгенол) — 15%;
• — канифоль и пихтовое масло — 65%;
• — наполнитель (тальк или белая глина) — 16%;
• — ускоритель (хлористый магний) — 4%.

Обе пасты смешиваются в равном соотношении. Реакция преципитации, происходящая между эвгенолом и оксидом цинка, приводит к затвердеванию материала (эвгенолата цинка), которое ускоряется при интенсивном замешивании, добавлении влаги и повышении температуры.

Материал предназначен для получения функциональных оттисков, особенно с беззубых челюстей. Он дает четкий детальный отпечаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к индивидуальной ложке, достаточно легко отделяется от модели.

Эластические Включают в себя:

• v Альгинатные
• v Силиконовые
• v Тиоколовые
• v Полиэфирные

Альгинатные массы Порошок альгинатного материала содержит натриевые или калиевые соли альгиновой кислоты (15%), которые хорошо растворимы в воде, сульфат кальция (около 12%), фосфат натрия — замедлитель схватывания (2%). Неорганические наполнители (тальк, оксид цинка) определяют вязкость материала и его устойчивость после затвердевания и составляют основную массу порошка (70%).

Современные альгинатные материалы выпускаются в виде многокомпонентного мелкодисперсного порошка. К последнему врач прибавляет водопроводную холодную воду. Пропорция порошка и воды определяется прилагаемыми мерниками. Альгинатный порошок перемешивается с помощью шпателя в резиновой чашке в течение 30−40 с до получения однородной пасты. В таком виде она готова для получения оттиска. Время схватывания для разных масс составляет от 2−2,5 до 5 мин. О готовности массы судят по состоянию ее остатков в резиновой чашке.

Альгинатный оттиск быстро изменяет свой объем: на воздухе он дает усадку, в воде — набухает К достоинствам альгинатных оттискных материалов необходимо отнести высокую эластичность, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простоту применения.

Основными их недостатками можно считать отсутствие прилипания к оттискным ложкам и некоторую усадку, наступающую через несколько минут после получения оттиска, в результате потери воды.

Альгинатные массы применяются при протезировании больных с частичной потерей зубов съемными протезами, для получения предварительных оттисков с беззубых челюстей, а также в ортодонтии для изготовления аппаратов и диагностических моделей челюстей.

Примеры: Стомальгин, Упин, Альгидур Силиконовые массы В большинстве своем силиконовые оттискные материалы предназначены для получения двойных оттисков (см. рис. 3). Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной. В качестве катализатора может также использоваться жидкость, прилагаемая к основной пасте.

Консистенция пасты предопределяет ее клиническое назначение после приготовления (смешивания):

• · пасты высокой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются самостоятельно или в качестве первого, основного слоя в двойных оттисках;
• · пасты средней вязкости (основная и катализаторная пасты) используются для получения функциональных оттисков или при реставрации съемных протезов;
• · пасты низкой вязкости (основная и катализаторная пасты или основная паста и катализаторная жидкость) используются в качестве второго или корригирующего слоя в двойных оттисках.

Для приготовления смеси к необходимому количеству основной пасты, отмеренному с помощью дозировочной бумажной шкалы, подложенной под стеклянную пластинку, добавляют катализаторную жидкость или пасту (рис. б). Они замешиваются с помощью пластмассового шпателя до получения однородной консистенции или окраски. Паста плотной консистенции (высокой вязкости) набирается специальными мерниками и после добавления жидкости-катализатора перемешивается в руках. Время замешивания составляет 30−45 с. Одни силиконовые массы затвердевают уже через 2,5−4 мин, другие — через 5−8 мин.

Следует помнить о том, что при замешивании двух паст руками в резиновых (латексных) перчатках (см. гл. 13) сера из них может попадать в силиконовый материал и снижать активность платиносодержащего катализатора. Результатом этого является замедление или полное отсутствие затвердевания пасты. Поэтому необходимо смачивать перчатки водой либо слабым раствором дезинфицирующего средства. Виниловые перчатки не обладают этим побочным действием латексных.

Примеры: Сиеласт, Вигален, Силист Тиоколовые массы Тиоколовые оттискные материалы изготавливают на основе полисульфидного каучука (техническое название тиокол). Промышленным способом выпускается тиоколовая оттискная масса тиодент.

Тиодент выпускается в виде двух паст — основной и пасты-катализатора. Перед использованием на стекло выдавливают необходимое количество одной и другой пасты. Шпателем обе пасты тщательно перемешивают до получения однородной массы. Подготовленную таким образом смесь накладывают на жесткую оттискную ложку и вводят в полость рта. Степень эластичности массы зависит от взятого соотношения паст, а время структуирования — от температуры окружающей среды, интенсивности перемешивания и присутствия воды. Если во время размешивания паст прибавить к смеси 1—2 капли воды, период структуирования массы значительно сокращается, а добавление 1—2 капель олеиновой кислоты замедляет этот процесс.

В полости рта отвердевание тиодента наступает через 2—7 мин. Тиодент отличается от других оттискных материалов тем, что он имеет высокую эластичность и практически не имеет усадки. При выведении из полости рта, проходя через утолщенные участки тканей, может расширяться, но потом возвращается в исходное положение. Все это позволяет при сравнительно небольшой затрате труда получить оттиски высокой точности. Оттиски из тиодента могут храниться продолжительное время, не меняя своей формы и размеров. По одному оттиску можно отлить несколько моделей, имеющих высокую точность.

Применение тиодента в ортопедической практике не имеет противопоказаний. Особенно эффективен при изготовлении вкладок, штифтовых зубов, беспаечных и цельнолитых мостовидных протезов и др.

Термопластические массы Данные массы сначала размягчают в горячей воде, а затем в полости рта из них формируют оттиск. При температуре полости рта он затвердевает и его извлекают.

Пример — масса Стенс выпускается в виде круглых пластин красных тонов. Состав данного материала (в % от массы):

• ? канифоль сосновая — 36;
• ? окись цинка — 3;
• ? парафин нефтяной — 12,98;
• ? церезин — 5,5;
• ? дибутилфталат — 0,5:
• ? тальк — 42;
• ? краситель жирорастворимый — 0,02.

Из-за отсутствия эластичности и наличия высокой плотности термопластические массы не выдерживают конкуренции с резиноподобными материалами (эластомерами). Их основное назначение сегодня — окантовка краев оттискной ложки, подслаивание защитных пластинок после уранопластики.