Эмпирическое исследование роли медицинской сестры в профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии

Материалы исследования

В исследовании принимали участие 10 пациентов реанимационного отделения в бессознательном состоянии в возрасте от 35 — 65 лет, из них:

• 2 (20%) респондента с гипогликемической комой женского пола с очень высокой степенью риска образования пролежней (ОВСР*)
• 3 (30%) респондента с черепно-мозговой травмой (церебральной) комой женского пола с очень высокой степенью риска образования пролежней (ОВСР*)
• 5 (50%) респондентов с алкогольной (токсической) комой мужского пола с высокой степенью риска образования пролежней (ВСР*).

Методы исследования

Метод оценки степени риска развития пролежней у пациентов в бессознательном состоянии

Цель метода исследования:

Определить степень риска развития пролежней по шкале Ватерлоу у пациентов в бессознательном состоянии.

Ход метода исследования:

• 1. Оценка степени риска развития пролежней осуществляется медицинской сестрой по шкале Ватерлоу у пациентов в бессознательном состоянии ежедневно по 10 параметрам (приложение 1):
  • -Оценивается телосложение (массу тела относительно роста): среднее — 0 баллов, выше среднего — 1 балл, ниже среднего — 3 балла.
  • -Оценивается тип кожи: здоровая — 0 баллов, «папиросная бумага» — 1 балл, сухая — 1 балл, отечная — 1 балл, липкая — 1 балл, с изменениями цвета — 2 балла, с трещинами, пятнами — 3 балла.
  • -Оценивается пол: мужской — 1 балл, женский — 2 балла.
  • -Оценивается возраст: 14−49 лет — 1 балл, 50−64 — 2 балла, 65−74 — 3 балла, 75−81 — 4 балла, старше 81 — 5 баллов.
  • -Оцениваются особые факторы риска: нарушение питания кожи (терминальная кахексия) — 8 баллов, сердечная недостаточность — 5 баллов, болезни периферических сосудов — 5 баллов, анемия — 2 балла, курение — 1 балл.
  • -Оценивается недержание мочи и кала: полный контроль или через катетер — 0 баллов, периодическое или через катетер — 1 балл, недержание кала — 2 балла, недержание мочи и кала — 3 балла.
  • -Оценивается подвижность: полная — 0 баллов, беспокойный, суетливый — 1 балл, апатичный — 2 балла, ограниченная подвижность — 3 балла, инертный — 4 балла, прикованный к креслу — 5 баллов.
  • -Оценивается аппетит: средний — 0 баллов, плохой — 1 балл, питание через зонд или употребление только жидкости — 2 балла, анорексия — 3 балла.
  • -Оцениваются неврологические расстройства: сахарный диабет — 4 балла, мозговой инсульт — 4 балла, нарушения движений и чувствительности — 6 баллов.
  • -Оценивается обширное оперативное вмешательство или травма: операция на позвоночнике или нижних конечностях — 5 баллов, операции, длившиеся более 2 ч, — 5 баллов.
  • -Оценивается лекарственная терапия: применение цитостатиков — 4 балла, применение больших доз стероидных гормональных препаратов — 4 балла, применение противовоспалительных препаратов — 4 балла.
• 2. Подсчитывается сумма баллов и определяется степень риска развития пролежней по сумме баллов:
  • — при сумме баллов 1−9 риска нет,
  • — при сумме баллов 10−14 — небольшая степень риска,
  • — при сумме баллов 15−19 — высокая степень,
  • — при сумме баллов 20 и выше — очень высокая степень риска.
• 3. Результаты оценки регистрируются в листе регистрации противопролежневых мероприятий (приложение 3).

Метод наблюдения за пациентом в бессознательном состоянии

Цель метода исследования:

Исследование эффективности мероприятий по профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии.

Ход метода исследования:

• 1. Респондентам проводятся противопролежневые мероприятия (приложение 2).
• 2. Респондентам проводятся контроль за состоянием кожи с помощью клинических методов обследования.
• 3. Результаты исследования оформляются в листе регистрации противопролежневых мероприятий (приложение 3).
• 4. Результаты систематизируются, и заносятся в таблицу (приложение 4).

Статистический метод исследования

Цель метода исследования:

Анализ роли медицинской сестры в профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состоянии.

Ход метода исследования:

• 1. Вычисляется % соотношение мероприятий по профилактике пролежней у пациентов в бессознательном состояние и их эффективности.
• 2. Далее осуществляется систематизация данных результатов исследования в таблицу (приложение 4).
• 3. Делаются выводы исследования и заключение.