Процесс кормления. 
Грудное вскармливание

Женщина, родившая впервые, может не знать точно, как прикладывать ребенка к груди, и тогда ей требуется помощь. Медицинская сестра, консультируя маму о правильном прикладывании ребенка к груди, контролирует, таким образом, процесс кормления.

Правильное прикладывание к груди

• * Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней.
• * Лицо ребенка находится близко от груди.
• * Его подбородок прикасается к груди.
• * Рот широко открыт.
• * Нижняя губа вывернута наружу.
• * Над верхней губой ребенка виден больший участок ареолы, чем под нижней губой.
• * Ребенок делает медленные, глубокие сосательные движения.

Неправильное прикладывание к груди

• * Ребенок сосет или «жует» губами, деснами или языком только сосок.
• * Рот открыт не широко и губа втянута.
• * Губы и десна прижаты к соску, а не к околососковому кружку.
• * Язык расположен не правильно, препятствуя проникновению соска в рот ребенка.
• * Щеки втянуты [2].

Расположение тела ребенка Слово «расположение» описывает, как тело ребенка располагается у материнского тела.

Правильное положение тела ребенка — это предпосылка правильного прикладывания рта.

• 1) Женщина должна сидеть удобно, с опорой за спиной, а не наклоняясь вперед. Важный принцип: подносите ребенка к груди, а не грудь к ребенку.
• 2) Ребенка нужно держать живот к животу, и тогда ему не надо будет поворачивать голову для кормления. Ребенка можно держать по диагонали, сбоку под рукой матери.
• 3) При прикладывании ребенка к груди его нос должен находиться на одном уровне с соском, при этом он отклоняет голову немного назад.
• 4) Мать может поддерживать ягодицы рукой. Голова лежит на материнском предплечье.
• 5) Если женщина чувствует необходимость поддерживать свою грудь, она может взять грудь снизу ладонью или просто положить руку всей ладонью на грудную клетку.
• 6) Ребенок сам должен придвинуться к груди, а не мать должна поднести грудь к нему. Следует избегать попыток вставить грудь в рот ребенка, как будто это бутылочка, так как это совершенно не принесет пользы.
• 7) При кормлении подбородок ребенка должен касаться груди матери.

При «классических» положениях при кормлении мать либо сидит прямо, поддерживая ребенка на коленях или бедрах, либо лежит с ребенком, который находится сбоку. Тем не менее, существует много других положений кормления, и мать может попробовать любое из них [2].

Медицинская сестра поможет матери найти положения для кормления, которые наиболее удобны ей и ее ребенку. Горизонтальные положения позволяют ей отдохнуть во время кормления.

Сейчас точно известно, какие процессы происходят в организме женщины при кормлении грудью и как эти знания можно использовать для организации успешного вскармливания. Естественно, нельзя получить ответы на все вопросы, но если знать механизм кормления грудью, то можно определить, что происходит и почему.

Во время беременности гормональные изменения подготавливают молочную железу к выработке молока. Молочная железа развивается, грудь увеличивается. Во время сосания два гормона гипофиза стимулируют поступление молока в необходимом количестве и в нужное время. Первый гормон — пролактин — стимулирует выделение молока клетками молочной железы в ответ на стимуляцию ребенком соска. Пролактин подготавливает молоко для следующего кормления. Гипофиз выделяет больше пролактина ночью, поэтому ночное кормление поддерживает хорошее поступление молока. Пролактин подавляет активность яичников и препятствует наступлению новой беременности.

Второй гормон — окситоцин — также вырабатывается во время сосания груди. Он сокращает мышечные клетки и заставляет молоко выделяться в момент кормления. Рефлекс окситоцина более сложен, чем рефлекс пролактина. На него оказывают влияние мысли, чувства и эмоции матери. Если мать с любовью думает о своем ребенке, молоко прибывает хорошо, а ее волнения, сомнения уменьшают количества молока. Все это необходимо знать, чтобы суметь помочь матери советом.

В груди вырабатывается столько молока, сколько требует ребенок. Если мать хочет увеличить поступление молока, то лучший способ — кормить ребенка грудью дольше и чаще.

Всем кормящим матерям, вскоре после рождения ребенка, нужно освоить технику сцеживания. Своевременная помощь медицинской сестры (акушерки, врача-акушера-гинеколога) в организации сцеживания поможет матери сохранить грудное вскармливание. Предоставить информацию о различных видах молокоотсосов. Показать матери, как использовать и регулировать молокоотсос, и предоставить ей возможность самостоятельно решить вопрос о необходимости его применения.

Сцеживание грудного молока.

Матери необходимо как можно раньше после родов начать сцеживание и производить его по 15−20 минут, по крайней мере, 7 раз в сутки. Можно помассировать грудь в направлении сосков за несколько минут до начала сцеживания, чтобы обеспечить ток молока.

Для усиления лактации показано сцеживать молоко, соблюдая специальную технику сцеживания.

• 1. Наклониться вперед и поддерживать грудь рукой.
• 2. Большой палец руки расположить на ореоле над соском, указательный и средний — под ареолой соска.
• 3. Несколько сдавить пальцами ареолу по направлению в сторону грудной клетки.
• 4. Осторожно нажать на молочные пазухи за соском, ниже ареолы.
• 5. Повторять эти движения до тех пор, пока молоко не начнет капать, а затем может брызнуть.
• 6. Передвигать пальцы вокруг ареолы, чтобы были задействованы все молочные пазухи.
• 7. Время от времени проводить массаж всей груди, мягко похлопывая по направлению к соску, проверяя твердость в груди.
• 8. Повторять движение до тех пор, пока грудь не станет мягкой.