Организация работы противотуберкулезного диспансера

Противоуберкулезное отделение на базе Сибайской городской больницы было открыто в 1963 году.

В 1964 году отделение преобразовано в противотуберкулезный диспансер.

В 1976 году диспансер стал базовым для населения близлежащих районов башкирского Зауралья: Баймакского, Хайбуллинского, Зилаирского.

В 1981 году диспансер переехал в новое 4- х этажное здание на окраине города.

С января 1997 года функционирует детское отделение на 75 коек для лечения инфицированных детей (вираж, гиперергические пробы) и из туберкулезных очагов.

В настоящее время диспансер является современным лечебным учреждением со стационаром на 185 коек, 15 коек дневного пребывания и диспансером на 100 посещений в смену.

Ежегодно стационарную помощь получают около 900 пациентов, из них более 50% из подшефных районов.

Работают врачи: фтизиатры, рентгенологи, лаборанты, стоматолог, ЛОР — врач, УЗИ-ст.

В составе диспансера имеются централизованная аптека, рентгеновский кабинет, передвижная флюорографическая установка; физиотерапевтические кабинеты, клиническая и бактериологическая лаборатории; стоматологический кабинет; ЦСО; кабинет функциональной диагностики; процедурные кабинеты; кабинет УЗИ, Есть своя прачечная и дезкамера.

ГБУЗ РБ Сибайский межрайонный противотуберкулезный диспансер включает в себя три отделения: взрослое, детское и диспансерное.

Детское отделение ГБУЗ РБ Сибайский межрайонный противотуберкулезный находится в отдельном двухэтажном здании. Здесь получают лечение и оздоровление дети дошкольного возраста больные туберкулезом и из групп риска по заболеванию туберкулезом из г. Сибай и Баймак и прикрепленных районов Зауралья: Баймакского, Хайбуллинского, Зилаирского, Абзелиловского. Отделение рассчитано на 75 коек. В отделении дети распределяются по групповому методу, в среднем в каждой группе по 19 детей.

Группы расположены на 2 этаже. Каждая группа имеет свою раздевалку со шкафчиками для одежды; групповую комнату (которая служит и столовой и комнатой для занятий, игр); спальную комнату; буфетную — для раздачи пищи, обработки и мытья посуды; сан. узлы с умывальными.

Лечебные кабинеты отделения находятся на 1 этаже. Кабинет физиотерапии имеет необходимую аппаратуру: УВЧ -33; электрофорез «Поток»; электросон; ДДТ — 53; тубусное УФО, общее УФО; аппарат «Фея», соллюкс; для светолечения — световая ванна для конечностей, ингаляторий оснащен ингаляторами — «Вулкан 1−1»;

Каждое утро дети принимают кислородный коктейль.

Кабинет массажа — имеет массажные резиновые коврики, массажные шарики, массажные банки. Каждый ребенок получает квалифицированный ручной массаж.

Зал для музыкальных занятий и лечебной физкультуры с сухим бассейном и спортивным инвентарем. Посещают все дети отдельными группами.

Бассейн, где дети 2 раза в неделю занимаются с инструктором ЛФК, принимают водные процедуры.

Процедурный кабинет оснащен всем необходимым оборудованием.

На первом этаже также расположены ординаторская и кабинет заведующей отделением, так же кабинеты старшей медсестры и сестры-хозяйки. Для приема детей предусмотрен отдельный вход в приемный покой.

Питание 6 разовое, полноценное.

На первом этаже расположены душевые комнаты, где дети один раз в неделю принимают гигиенический душ и душ перед посещением бассейна.

Имеется изолятор для заболевших детей, по типу Мельцеровского бокса.

В детское отделение поступают дети с локальными формами туберкулеза, после уточнения диагноза в детском отделении ГБУЗ РБ РКПТД и дети из группы риска по заболеванию туберкулезом:

1) из очагов туберкулезной инфекции — по контакту с больными родителями, родственниками; с виражом туберкулиновых проб, с гиперпробами, тубинфицирование с нарастанием туб проб — для проведения химиопрофилактики; 2) соматического профиля — туб. инфицированные дети с рецидивирующими бронхитами, перенесших пневмонию, часто болеющими ОРВИ.

Заезды и выписки осуществляются циклически, через каждые 2 месяца; нуждающиеся в продолжении лечения, остаются на следующий заезд. Отделение оснащено мебелью по возрастам. Весь твердый инвентарь имеет гигиеническое покрытие и легко обрабатывается дезинфицирующими растворами. Во всех групповых комнатах и кабинетах имеются потолочные кварцевые лампы, что значительно облегчает соблюдение санитарно-гигиенического режима.

В отделении ребенку проводится полное клиническое обследование, включающее в себя физикальное обследование, лабораторное, при необходимости рентгенологическое, R-томографическое, постановка Диаскинтеста. Всем детям при поступлении и выписке проводится клиническое обследование крови, мочи, соскобы на яйца гельминтов; биохимический анализ крови (печеночные пробы). Всем детям с виражом туб. проб, гиперпробой, туб. инфицированием с нарастанием туб. проб, энурезом и заболеваниями мочеполовой системы делается посев мочи на МБТ трехкратно. Детям с локальными туб. проями мочеполовой системы делается посев мочи на МБТ трехкратно. скобы на яйца гельминтов; легко обрабатцессами, длительно кашляющимпосев мокроты на МБТ. По показаниям — делается ЭКГ.УЗИ. Детям с сопутствующей патологией: бронхиальной астмой, рецидивирующими бронхитами, нейродермитами, заболеваниями желудочно-кишечного тракта повторно берутся анализы на лямблии и гельминты. Каждого ребенка в отделении осматривает ЛОР — врач, стоматолог, при необходимости дети консультируются специалистами детской поликлиники: офтальмологом, дерматологом, неврологом, хирургом.

Штаты отделения:

Вывод: Отделение обеспечено медицинскими кадрами.

Лечение детей.

В основу лечения положен принцип индивидуального подхода к ребенку. Со дня поступления лечащим врачом каждому ребенку составляется план лечения, который включает в себя режим, лечебную диету, ЛФК, массаж, водные процедуры; специфическую антибактериальную терапию и другие виды терапии. Больным с локальными формами туберкулеза, виражем, гиперпробами, контактным с больным туберкулезом; туб. инфицированным с нарастанием туб. проб проводится лечение и химиопрофилактика противотуберкулезными препаратами. Срок лечения и дозировка препаратов определяются лечащим врачом, под контролем зав. детским отделением. Наиболее частая комбинация препаратов: изониозид + пиразинамид, изониазид + пизин. Лечение проводится на фоне витаминотерапии (гр. В; С), гипосенсибилизирующих препаратов, гепатопротекторов.

Дети в отделении получают кислородный коктейль, в летнее время кумысолечение. Широко используется лечебная физкультура, 100% охват. Занятия ЛФК проводятся на свежем воздухе в теплое время года; в холодное время прогулки и игры на площадке. Два раза в неделю дети посещают бассейн. здравоохранение противотуберкулезный диспансер лечение Все дети получают массаж грудной клетки, количество процедур на 1 ребенка — 10. Соматически ослабленные дети, с отставанием в физическом развитии, нарушением осанки — получают общий массаж.

Для детей с бронхиальной астмой, бронхитами, пневмонией проводятся индивидуальные занятия по дыхательной гимнастике, по показаниям постуральный дренаж.

Больные, выделяющие мокроту, получают лечение в виде ингаляции.

В лечении используются физиотерапевтические методы: УВЧ, ДДТ, УФ УФО, электрофорез, электросон, светолечение, соллюкс.

Проводится лечение и сопутствующей патологии у детей.

Производственные показатели отделения.

Вывод: В 2014 году увеличилось число пролеченных городских детей (с31% до 40%) .Уменьшилось число школьников.

Распределение детей по месту жительства.

Вывод: За 3 года из сельских районов пролечено 879 (60%)детей, городских 582 (40%).

Структура контингента больных в детском отделении по клиническим формам

В клинической структуре пролеченных больных преобладает группа повышенного риска заболевания туберкулезом (гиперергическая туб. проба, вираж туб. пробы, контакт, инфицирование туберкулезом) и процентное соотношение по годам составляет: (89%-2013г; 87%2014; 86% 2015г).

Распределение больных по нозологическим формам.

Вывод: За последние три года растет количество пролеченных детей из тубконтактых семей и тубинфицированных.

Вывод: Из таблицы видно, что возросло количество детей из туб.контактов. Инфицированные находятся на одном уровне в течение трех лет. Туберкулез всех локализаций в последние года находятся на одном уровне.

Диагностическая работа.

Вывод: Широко используется Диаскинтест с 51% по 81%.рентгенологические исследования сделаны 47% детей; томографические исследования — 26% детей; посев мочи на МБТ трехкратно — 37% детей;.

Лечебная работа.

Вывод: С 2012 по 2014 г. превентивное лечение получили 528 (37%) детей в детском отделении, что связано с применением для дифференциальной диагностики Диаскинтест.

Результаты лечения.

Вывод: -со значительными улучшениями, выписываются 98% детей,.

— около 2% детей выписываются без перемен, но следует отметить, что это относиться к тем детям, чьи родители решили их забрать раньше, то есть до завершения курса лечения по определенным причинам, таким как: психологически не готовы к долгому отсутствию ребенка в семье, в связи с семейными проблемами, переездом в другое место жительства, а так же отпусками родителей.

Сопутствующие заболевания.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу на 100 тыс. населения по РБ и г. Сибай. за 2013;2015 гг.

Вывод: Показатель заболеваемости один из основных показателей, указывающих на эпидемиологическую обстановку по туберкулезу. По республике этот показатель идет на снижение, что указывает на улучшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу. По г. Сибай заболеваемость за 2013; 2015 годы на одном уровне, без ухудшения. Контингент больных в основном не работающий, живущий в плохих санитарных условиях, страдающий алкоголизмом.

Смертность от туберкулеза по республике и по городу Сибай снижается. Распространенность туберкулеза по городу Сибай ниже, чем в РБ в целом.

Работа с кадрами

Врачи отделения повышают свой профессиональный уровень участием на зональных конференциях фтизиатров, педиатров, клинических и клинико-анатомических конференциях диспансера, на кафедре ИПО БГМУ .

Врачи отделения постоянно проводят лекции, беседы с родителями, посвященные проблемам туберкулеза, профилактике детских болезней, ведению здорового образа жизни и закаливания' детей; делают сообщения в местной печати, радио.

Мед. сестры отделения повышают квалификацию, посещая конференции, проводимые советом сестер; на курсах усовершенствования в г. Уфе. Тех. Учеба в отделении проводится 1 раз в неделю согласно плана (вопросы, связанные с проблемами туберкулеза, сан. — эпид. режима, ухода за больными детьми, этики, деонтологии). Ежемесячно в отделении выпускается 1 сан. бюллетень.

Большое внимание уделяется практическим занятиям: работа в процедурном кабинете, отпуск различных процедур в физ. кабинете, ингалятории, проведение и обучение детей методике точечного массажа. На утренних совещаниях обсуждаются вопросы сан. эпид. режима, режима кварцевания, проветривания, профилактике детского травматизма, вопросы укрепления трудовой дисциплины.

Воспитатели отделения проводят с детьми занятия, способствующие умственному и физическому развитию детей, организуют тематические утренники для детей. В каждой группе есть «Уголок для родителей». Воспитатели принимают активное участие в озеленении групп и игровых площадок.

Коллектив детского отделения участвует в общественной жизни города, диспансера, отделения (культмассовых мероприятиях, спортивных соревнованиях).