Заключение. 
Предоставление платных медицинских услуг в государственной медицинской организации

Вопрос о необходимости развития платных медицинских услуг в государственном секторе здравоохранения остается актуальным и в настоящее время. После перехода на одноканальное подушевое финансирование здравоохранения (с января 2014 года) ситуация в больницах не улучшилась. Главные врачи для того, чтобы повысить уровень заработной платы, вынуждены идти на сокращение своего персонала. Растет напряженность в коллективе, растет недовольство со стороны пациентов. Развитие платных медицинских услуг является вынужденной мерой для государственного здравоохранения, чтобы хоть как-то восполнить дефицит финансирования. Самое главное — это всё грамотно организовать. Потоки платных и бесплатных пациентов должны быть разведены. Самый лучший вариант — это создание отдельной организационной структуры — отделения платных услуг, если нет такой возможности, то тогда необходимо развести эти потоки пациентов по времени.

В первом проекте, используя основные инструменты стратегического менеджмента, мы провели оценку окружения конкретной медицинской организации в городе Екатеринбурге, выявили её слабые и сильные стороны. Основываясь на полученных данных, разработали стратегию развития платных медицинских услуг и соответствующий ей проект удвоения доходов к 2012 году. Предложили конкретные мероприятия по осуществлению этого проекта.

В рамках второго проекта, который касался развития платных медицинских услуг в одной из детских городских поликлиник города Москвы, мы провели социологическое исследование врачей и пациентов на предмет их отношения к платным услугам.

Сейчас остановимся на полученных результатах.

По итогам 2011 года доходы от внебюджетной деятельности в «ДГБ № 8» города Екатеринбурга составили 18 млн рублей, что почти на 60% больше, чем мы ожидали. Нам удалось обеспечить население медицинской помощью более высокого качества за счёт полученного дополнительного финансирования.

Были проведены организационные изменения в больнице. Создана специализированная служба для развития платных медицинских услуг во главе с заместителем главного врача по внебюджетной деятельности. Появился отдел маркетинга.

Мы активно занимались с персоналом. Проект был обсужден в коллективе, объяснена необходимость наращивания темпов развития ПМУ. Совместно с финансово-экономическим отделом разработана новая система оплаты труда. К примеру, процент оплаты труда непосредственному исполнителю был увеличен до 50% (с учетом начислений, районного коэффициента и резерва на основной отпуск), раньше он составлял 35%.

Был составлен финансовый план для каждого подразделения. Заведующие отделениями были назначены ответственными за его выполнение. Разработаны меры поощрения — премирование по результатам работы в ежемесячном режиме после оценки эффективности деятельности отделения за истекший период.

На вырученные средства от платных медицинских услуг у больницы появилась возможность проводить текущие ремонты в отделениях, приобретать новое оборудование. Тем самым степень удовлетворённости населения уровнем медицинского обслуживания повысился, уменьшилось количество жалоб.

Были разработаны и запущены пакеты специализированных услуг: «Оформление в школу и детский сад за 1 день», «Будь здоров!», и др.

Теперь несколько слов о том, что не удалось сделать.

Выделить отдельную структуру — отделение по платным услугам. Основные причины — это отсутствие медицинского персонала и свободных площадей.

Мы организовали работу следующим образом: платные услуги оказывались на базе всех подразделений больницы. Главным условием было — это разделение потоков платных и бесплатных пациентов по времени.

Не получилось выйти на рынок ДМС. Добровольное медицинское страхование в нашей стране занимает небольшой процент (2 — 3%).

Пакеты по ДМС востребованы, главным образом, корпоративными клиентами. Договоры при этом страховыми компаниями заключаются с крупными частными клиниками. Государственным медицинским организациям сложно конкурировать с частным сектором главным образом из-за слабой сервисной составляющей. Население же предпочитает оплачивать медицинскую помощь при ее необходимости, обращаясь непосредственно в медицинскую организацию.

Проведённый в работе всесторонний анализ ситуации убедительно показал, что необходимость развития платных услуг в государственных учреждениях здравоохранения возникла по причине постоянного недофинансирования отрасли. Для сохранения и дальнейшего повышения конкурентоспособности в новых условиях медицинские организации вынуждены изыскивать дополнительные источники финансирования. Развитие платных медицинских услуг, помимо решения финансовых вопросов, позволит улучшить качество услуг, повысить степень удовлетворённости населения уровнем медицинского обслуживания.

Далее остановимся на втором проекте, а именно на результатах проведенного социологического опроса врачей и пациентов. Опрос проводился в ноябре — декабре 2014 года в одной из детских городских поликлиник города Москвы. На момент проведения исследования в данной детской поликлинике не оказывались платные медицинские услуги. Главным врачом было принято решение развивать это направление деятельности с января 2015 года.

По результатам нашего исследования больше половины врачей, работающих в этой поликлинике (55%) положительно относятся к платным медицинским услугам при условии четкого понимания, что относится к платным услугам, а что к бесплатным. Напомним, что в опросе приняли участие 100% врачебного персонала поликлиники. Около 70% респондентов готовы оказывать платные медицинские услуги только в свое основное рабочее время.

Что касается формы оплаты за оказанные услуги, около половины (48%) врачей согласны на фиксированную доплату при условии оказания услуг в основное рабочее время.

Результаты социологического опроса пациентов выглядят следующим образом:

всего 9% респондентов имеют информацию о платных медицинских услугах, остальные ничего об этом не знают или не интересуются;

более половины из опрошенных пациентов (63%) ни разу не получали платные медицинские услуги в государственной детской поликлинике;

в то же время, 43% респондентов готовы платить за медицинские услуги при понимании, какие услуги относятся к платным, а какие к бесплатным.

Достоверных данных по причинам получения платных медицинских услуг и распространенности легальных и неформальных платежей нам получить не удалось, так как только 37% респондентов имели опыт получения платных медицинских услуг. Этого количества недостаточно, для того, чтобы проводить анализ. Планируется провести повторное социологическое исследование в данной поликлинике через 1 год после введения платных медицинских услуг (в декабре 2015 года) для анализа вышеуказанных вопросов.

В ходе данного исследования мы пришли к выводу, что возможность развития платных медицинских услуг в данной детской поликлинике присутствует. Необходимо грамотно организовать платные медицинские услуги, обратив серьезное внимание на четкое разделение платных услуг от бесплатных.

Результаты исследования были представлены руководству поликлиники.

Проект развития платных медицинских услуг, который успешно реализован в г. Екатеринбурге, был предложен для практического использования в детской поликлинике г. Москвы.